Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови
Здравствуйте. Дочь, 13 лет, болеет с 22.01.24 Из симптомов: утром каждый день нормальная температура, днём 38.5, к вечеру 39.5. Сбиваю нурофен 400. Было красное горло и болело втечении первых пяти дней болезни. Сильный кашель всё время, приступами, которые сильнее становятся ночью, чем днём. Слабость. Насморка нет и не было, голова, уши не болят, в районе носа не болит, живот не болел, жидкого стула не было. Начали лечиться: галавит каждые 6 часов, ингаляции шалфей, ингаляции физраствор, настойка солодки 3р./д., граммидин, для горла синька, витамин С. На 5 день болезни кашель стал сильнее, но мягче, отхаркивается мокрота. Температура стала чаще подниматься до высоких цифр, 38.5 - 39.5. 26.01.24 добавила к лечению СУПРАКС 400 мг, ингаляции врач рекомендовала только пульмикорт 2 р/д по 0.25 мг/мл. Галавит так же пьёт. Сегодня 30.01, пятый день приёма антибиотика, улучшений я не вижу. Такой же кашель, мягкий, с мокротой, но приступами. Такая же температура. Аппетита нет, слабость. Сегодня утром сделали рентген и сдали кровь. По рентгену выявили одностороннюю пневмонию справа, сфоткала с компьютера; заключение не отдали, сказали передадут врачу. Анализ крови тоже удалось сфоткать. До приема врача ещё 2 дня (в четверг запись). Скажите, пожалуйста, по анализу крови пневмония вирусная или бактериальная у дочки? Если есть воспаление, то оно сильное или умеренное? По рентгену, если видно, какая степень поражения? Какое в целом состояние? И, если можно, комментарий по лечению и ингалациям. Можно ли добавить Беродуал перед пульмикортом? Что делать с антибиотиком, продолжать? Большое спасибо заранее.
День добрый. Анализ не прикрепился. При подтверждённый пневмонии показаны антибиотики, учитывая пятый день приема и отсутствие положит динамики нужна смена антибиотика
Екатерина Валентиновна, спасибо, попробовала ещё раз прикрепить.
Пока только рентген
В крови нет острых изменений. Лейкоциты в норме соэ не повышена. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами норма. Моноцитоз - признак вирусного изменения. Но , вы же принимаете антибиотик, поэтому оак не оценить уже что там было в начале. Гематокрит на верхней границы, есть сгущение крови – надо расширить питьевой режим
Принятый ответ
Вам не предложили госпитализацию?
Екатерина Валентиновна, большое Вам спасибо. Госпитализацию предложили. Сказали, что есть возможность только выписать направление в дневной стационар.
Полноценно лечь в больницу - мест нет сейчас.
Здравствуйте. Кровь в целом спокойная, повышены моноциты только. При такой симптоматике можно подозревать атипичную флору (микоплазму или хламидию).
В этом случае нужен антибиотик из группы макролидов, но это должен решать врач только после осмотра.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, если ребенок сейчас продолжает так же лихорадить, то супракс не работает.
По поводу ингаляций — пульмикорт назначается при лающем кашле, стенозе, беродуал при свистящих сухих и хрипах, то есть решение об ингаляциях можно принимать, только послушав ребенка.
Алина Александровна, благодарю Вас за ответ. Поняла про макролиды, поменяем.
Прошло больше 72 часов, уже 96, четверо суток, ребёнок так же температурит.
Принятый ответ
Да, это однозначный повод к смене препарата, так как нет динамики. Но в любом случае нужно все решать после очного осмотра. Поправляйтесь!
Алина Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови вирусная инфекция
Кашель какой у ребёнка?
Галина Александровна, здравствуйте.
Кашель сильный, но мягкий, иногда как-будто булькает, иногда с хрипом. Отходит мокрота уже несколько дней.
Здравствуйте, рекомендую антибиотик макролид например Сумамед. Питьевой режим рекомендую увеличить. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле; Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйся, рад помочь, пишите, я на связи.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20191 ответ
- 8 Октября 20201 ответ
- 10 Января 202436 ответов
- 14 Апреля 11 ответов