Высокая температура,левосторонняя пневмония — вопрос №1260195

Question

Высокая температура,левосторонняя пневмония — вопрос №1260195

Ирина, Москва

396 просмотров

4 февраля 2023

Добрый день,уважаемые врачи! У моего свекра 81 г 5 день температура 38,4- 39,1 в течении суток 2 раза .На второй день утром вызван врач из поликлиники.Прописано Нобазит, Амброксол, Парацетамол,витамин С.На третий день температура сбивается нурофеном либо парацетамолом.В течении дня темп 36,7-37,8.На 4 день выходит мокрота зеленого цвета.Вызван врач скорой помощи,которая перенаправляет вызов в поликлинику.Врач из поликлиники не приехал,а позвонил и по ватсапу ,прислав рецепт,назначил амоксиклав 875+125.Предложил записаться на ФЛГ на след неделю.Я настояла на 3.02,извините,но просто потребовала, сдать не только ОАК,но и биохимию и СРБ.Сделали ФЛГ левосторонняя пневмония,анализы по cito не готовы,только после 15.00 6.02 сказали забрать.Этому врачу я написала,благо он на вызовах был.Приехал,назначил цефтриаксон 1г 2 раза в день,АЦЦ,сатурация сидя была 93,потом 95-96. Вечером вчера укололи укол цефтриаксона.Утром в 10.00 темп 39,1. Парацетамолом снизили до 37,поставили укол цефтриаксона,АЦЦ и т.д.Одышки нет,мокрота зеленого цвета прекратилась.Подскажите,пожалуйста,надо ли сделать КТ? Дополнить ли к цефтриаксону
левофлоксацин 500 1 раз в день? Хотим вызвать скорую,но госпитализацию боимся, в связи с наложением госпитальной инфекции.

Возраст: 81

Хронические болезни: Гастрит,запоры,хр.простатит

Вопрос закрыт

врач

уважаемый врач

след недели

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ.Подскажите,нужен ли прием антикоагулянтов ( эликвис,ксарелто), учитывая пожилой возраст и в какой дозировке?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог

По результатам Д- димера ( если повышен) назначается Эликвис 2,5 мг 1 т 2 р в день до 1 месяца.

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, добрый вечер! Сегодня в 15.00 у свекра темп 38,1,он сразу себя плохо чувствует,с трудом двигается,как только сбиваем темп до 37 ,как оживает.Одышки нет,постоянно заставляем лежать на животе,немного делаем дыхательную гимнастику.Сегодня ночью в 3.40 была темп 37.8,дали 1 таб парацетамола,утром в 11.00 37,2.Дело в том,что он от нас живет недалеко,мы к нему ходим.Подскажите,пожалуйста,нам надо вызвать скорую помощь? Очень переживаю.Сколько по времени так темп должна повышаться? Читала ,что она может держаться 2-3 мес.Как понять,что антибиотик работает,через какой промежуток времени оценить динамику? Сегодня вечером буду делать 5 укол цефтриаксона.Все терапевты написали госпитализируйтесь.

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, сейчас в 19.00 померили темп 36,5

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наталия, спасибо огромное за ответ

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наталия,подскажите, пожалуйста,нужен ли прием антикоагулянтов ( эликвис,ксарелто), учитывая пожилой возраст и в какой дозировке?

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог

Да, но подконтролем коагулограммы и д-димера. Используются ксарелто 10 мг в сутки или эликвис 2.5 мг 2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наталия, Наташенька,спасибо.Я помню моей маме назначали и мы корректировали по коагулограмме.Я хотела удостовериться.Вы землячка моего свекра и мужа.Они передают Вам привет! Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог

Спасибо! И вам ЗДОРОВЬЯ! ?

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наталия,добрый вечер! Сегодня в 15.00 у свекра темп 38,1,он сразу себя плохо чувствует,с трудом двигается,как только сбиваем темп до 37 ,как оживает.Одышки нет,постоянно заставляем лежать на животе,немного делаем дыхательную гимнастику.Ночью в 3.40 была темп 37.8,дали 1 таб парацетамола,утром в 11.00 37,2.Дело в том,что он от нас живет недалеко,мы к нему ходим.Подскажите,пожалуйста,нам надо вызвать скорую помощь? Очень переживаю.Сколько по времени так темп должна повышаться? Читала ,что она может держаться 2-3 мес.Как понять,что антибиотик работает,через какой промежуток времени оценить динамику? Сегодня вечером буду делать 5 укол цефтриаксона.Все терапевты написали госпитализируйтесь.

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наталия, сейчас в 19.00 темп 36.5

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог

Надо смотреть на результат анализов. По ним же можно отслеживать динамику. Если в эту ночь и завтра температура будет подниматься до 38 и выше, то однозначно госпитализация. Все- таки пневмония в таком возрасте переносится плохо.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наталия, спасибо огромное! Еще подскажите,положительная динамика по цефтриаксону с промежутком в 12 часов после какого дня наблюдается?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог

От начала приёма от 48 до 72 часов.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Наташенька,спасибо огромное,немного успокоили.Жду завтрашнего дня и буду молиться.Здоровья и хорошего вечера!

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Наталия, доброе утро! У свекра темп в 7.30 37,2.Это положительная динамика? Сейчас сделали еще ФЛГ свекрови,у нее двусторонняя нижнедолевая пневмония.Описание: В нижних отделах легких,более выраженно справа определяется снижение прозрачности легочной ткани за счет множественных очагов инфильтрации с нечеткими контурами на фоне усиления и деформации легочного рисунка.Корни легких малоструктурные. Усиление прикорневого рисунка.Плевральные синусы свободные.Тень сердца не расширена.Аорта склерозирована.Подскажите,пожалуйста, какие точно анализы надо сдать для подтверждения диагноза.Правильно ли ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, прокальцитонин?

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Наталия, самочувствие удовлетворительное,темп была 4 дня назад 37,8,сейчас 36-36,6.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 6 февраля 2023

Пульмонолог

Да. Пока ситуация стабильна. К перечисленным анализам добавьте д димер. Сдайте анализы сегодня и нужно сравнить от 3 числа.

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Наталия, добрый день! Подскажите,пожалуйста,после свекра стала кашлять свекровь.Позавчера сделали Флг ,заключение: двусторонняя нижнедолевая пневмония,по анализам на 7.02 ( сдавали в гемотесте) ОАК с лейкоцитарной формулой,СРБ,прокальцитонин все в норме.Темп 36.6 и ночью и днем, сатурация 97. 4 дня назад была вечером темп 37.8,подумали,что заразилась от свекра.Позавчера пришла врач хрипов не наблюдает и когда она приходила,анализы не были готовы,кроме ФЛГ. Вчера выписали направление на КТ.Я у нее задаюсь вопросом воспаления никакого нет,зачем КТ? Она говорит надо сделать,вдруг чего-нибудь может быть обнаружено.Какое Ваше мнение?

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Наталия, может ли так быть,что иммунитет подавил инфекцию? Мы ей сразу, когда заболел свекр давали противовирусное.Ей 90 лет.Свекра на цефтриаксоне вытянули дома.Спасибо за Ваши консультации

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Наталия, и еще,не могло ли ФлГ быть ошибкой? Нам по cito вынесли сначала описание на другую фамилию.Описание я, к сожалению,не видела.Врачу участковому сказала,написала,сходите в рентген кабинет,проверьте.Зачем КТ назначать,если ошибка? На вопрос она не отвечает,говорит лучше КТ сделать.Я в полном тут ауте.Вот такой у нас лазарет...

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 8 февраля 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Я рада что свекру легче! Не поняла по флг, все-таки была выявлена пневмония? Или ошибка?

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Наталия, спасибо.Да поставлен диагноз 2-х сторонняя нижнедолевая пневмония.

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 8 февраля 2023

Пульмонолог

в таком случае не вижу повода делать КТ. Диагноз ясен. Кт можно сделать при ухудшении состояния. На данный момент течение легкое.

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 8 февраля 2023

Пульмонолог

По поводу подавления инфекции иммунитетом - если пневмония вирусного происхождения, то в начале лечения препарат хорошо помогает не развить болезнь до осложнений.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Наталия, Наташенька,спасибо огромное за чуткое отношение и ответ.Я к Вам приеду лечиться.?Свекр,муж и свекровь Вам большой привет передают (Ваши земляки).Вы здесь ЛУЧШАЯ!? Спасибо еще раз и низкий Вам поклон! С уважением

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 8 февраля 2023

Пульмонолог

Спасибо! .Очень приятно!!!)))))

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо огромное за ответ,никто про эликвис не написал,а мама у меня принимала и корректировали дозировку по коагулограмме.Спасибо еще раз,что напомнили.Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Спасибо за пожелания, Ирина! И вам здоровья и вашим близким!

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, добрый вечер! Сегодня в 15.00 у свекра темп 38,1,он сразу себя плохо чувствует,с трудом двигается,как только сбиваем темп до 37 ,как оживает.Одышки нет,постоянно заставляем лежать на животе,немного делаем дыхательную гимнастику.Сегодня ночью в 3.40 была темп 37.8,дали 1 таб парацетамола,утром в 11.00 37,2.Дело в том,что он от нас живет недалеко,мы к нему ходим.Подскажите,пожалуйста, надо ли вызвать скорую помощь? Очень переживаю.Сколько приблизительно по времени так темп должна повышаться? Читала ,что она может держаться 2-3 мес.Как понять,что антибиотик работает,через какой промежуток времени оценить динамику? Сегодня вечером буду делать 5 укол цефтриаксона.Сатурацию не мерили.Все терапевты на сайте написали госпитализируйтесь. Стоит ли паниковать?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ирина, здравствуйте!
Температура действительно высокая. Да, нужно менять антибиотики, колоть гормоны (метилпреднизолон или дексаметазон), проводить дезинтоксикационную терапию, а гормоны в домашних условиях вы не сможете колоть. Сейчас вызовите скорую, чтобы отвезли к врачу, чтобы врач посмотрел сатурацию, послушал, возможно, сделали КТ, анализы, тогда будет точно видно нужна госпитализация или нет. Склоняюсь к тому, что нужна.

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо,что ответили.А почему дексаметазон я не смогу в домашних условиях колоть? Можете написать.Я понимаю у нас еще анализов нет,по cito в поликлинике сдавали в пятницу,а они только завтра готовы будут...??? Я, конечно,в шоке.Вот так срочно сдай,уже мы знали и врач участковый по флг,что левосторонняя нижнедолевая пневмония.Наверно КТ может и полисегментарную пневмонию показать?

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина, добрый день! Подскажите,пожалуйста,после свекра стала кашлять свекровь.Позавчера сделали Флг ,заключение: двусторонняя нижнедолевая пневмония,по анализам на 7.02 ( сдавали в гемотесте) ОАК с лейкоцитарной формулой,СРБ,прокальцитонин все в норме.Темп 36.6 и ночью и днем, сатурация 97. 4 дня назад была вечером темп 37.8,подумали,что заразилась от свекра.Позавчера пришла врач хрипов не наблюдает и когда она приходила,анализы не были готовы,кроме ФЛГ. Вчера выписали направление на КТ.Я у нее задаюсь вопросом воспаления никакого нет,зачем КТ? Она говорит надо сделать,вдруг чего-нибудь может быть обнаружено.Какое Ваше мнение?

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина, может ли так быть,что иммунитет подавил инфекцию? Мы ей сразу, когда заболел свекр давали противовирусное.Ей 90 лет.Свекра на цефтриаксоне вытянули дома.Спасибо за Ваши консультации!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Ирина, спасибо за ответ.Подскажите,нужен ли прием антикоагулянтов ( эликвис,ксарелто), учитывая пожилой возраст и в какой дозировке?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог, Терапевт

А мазок на ковид сдавали или экспресс тест?

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Ирина, да,сдавали экспресс-отрицательный

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 февраля 2023

Пульмонолог, Терапевт

Учитывая, что у него сохраняется высокая температура, лучше сделать КТ и сдать анализы крови. Чтобы понимать это вирусная пневмония или нет, и тогда антибиотик в принципе бесполезен. И нужны гормоны и антикоагулянт

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Новикова, Татьяна,спасибо огромное за ответ! Врач назначил цефтриаксон 1 г 5 дней,сказал ,что КТ сделать после 21.02.Сейчас в 15.00 темп 38,1,он сразу себя плохо чувствует,с трудом двигается,как только сбиваем темп до 37 ,как оживает.Одышки нет,постоянно заставляем лежать на животе,немного делаем дыхательную гимнастику.Сегодня ночью в 3.40 была темп 37.8,дали 1 таб парацетамола,утром в 11.00 37,2.Дело в том,что он от нас живет недалеко,мы к нему ходим.Подскажите,пожалуйста,нам надо вызвать скорую помощь? Очень переживаю.Сколько по времени так темп должна повышаться? Читала ,что она может держаться 2-3 мес.Как понять,что антибиотик работает,через какой промежуток времени оценить динамику? Сегодня вечером буду делать 5 укол цефтриаксона.Все терапевты написали госпитализируйтесь.

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2023

Клиент

Новикова, Татьяна,еще хотела спросить нам здесь на сайте посоветовали эликвис 2,5 мг 2 раза в сут .Читаю его нельзя одновременно применять с нестероидными препаратами и ацетил.кислотой.Мама применяла,знаю нужен контроль коагулограммы.Нужен ли он сейчас? Я его уже купила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Второе мнение

8 ответов

21 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Низкий звон/гул в правом ухе

3 ответа

14 ноября 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать УЗИ сердца

3 ответа

31 января 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гемангиомы в структуре паренхимы правой доли печени

3 ответа

5 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать?

1 ответ

12 марта

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-04T16:25:32+03:00

Здравствуйте. Продолжайте Цефтриаксон до 10 дней, АЦЦ лонг до 10 дней.
Добавлять Левофлоксацин не надо, он токсичен для пациентов в таком возрасте.
КТ не нужно делать, у вас уже поставлен диагноз. Дождитесь анализов крови (желательно сдать Д- димер, ферритин). Продолжайте лечение, контроль Рентгена через 10-14 дней.
От температуры выше 38 С- Ибуклин 2-3 р в день до 5-7 дней.

Accepted Answer · 2023-02-04T16:36:59+03:00

Здравствуйте. На фоне лечения цефтриаксоном уже наблюдается положительная динамика. Добавлять ещё один антибиотик не нужно. Продолжайте курс лечения до 10 дней и переделайте флг. Так же отслеживайте динамику по анализам крови.

Бавыкина Екатерина Викторовна, 4 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-04T22:05:33+03:00

Ирина, добрый день!
Добавлять Левофлоксацин не нужно, вам помогает Цефтриаксон, продолжайте лечение. КТ не надо, диагноз есть. Обязательно сбивайте температуру тела от 38 -38.5С в зависимости от переносимости парацетамолом по 1-2 таб до 4 р в день, можно в комбинации с ибупрофеном. Добавте Эликвис по 2.5 мг 2 р в день, обязательно проконтролируйте коагулограмму с д димером, общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин.

Петрова Ирина Николаевна, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T07:37:13+03:00

Здравствуйте. Нет. КТ лёгких делать не нужно. Можно сделать контроль кт лёгких через 2-3 недели, пока нужно продолжать лечение. Цефтриаксон 10-12 дней. Ацц 10 дней. Обильное питье. Витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, белковое питание.

Новикова Татьяна Андреевна, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T15:07:41+03:00

Здравствуйте, Ирина! В настоящее время показаний для Кт лёгких нет, т к есть положительная динамика от лечения. Нужно продолжить лечение цефтриаксоном до 10 дней.
Добавьте Максилак по 1 капс вечером 2 недели на 2 недели от дисбактериоза кишечника.
Левофлоксацин пока не нужно, нужно понаблюдать в течение 5 дней, не будет ли нарастать одышка и падать сатурация. При высокой температуре можно внутримышечно поставить укол анальгина с но шпой.
Также нужны муколитики для рассасывания инфильтрата ( пневмонии) : Флуифорт 2,7 г по 1 пакетику утром после еды 10 дней
Внутривенно можно поставить раствор Реамбирина, отлично антиинтоксикационное вещество при лечении пневмонии ( когда убивается бактерия антибиотиками, выделяются её токсины).
Симптоматическое лечение: Вит С, Вит д3
Выздоравливайте!