Резко падает гемоглобин — вопрос №1643396

Question

Резко падает гемоглобин — вопрос №1643396

Иван

7215 просмотров

26 октября 2023

Три недели назад брат (41год)себя плохо почувствовал. Терапевт положила его в больницу. Сделали переливание крови, гемоглобин подняли с 65 до 89. ФГДС, колоноскопия, узи органов БП, КТ лёгких ничего не выявили. Врач подозревает внутреннее кровотечение, но обнаружить его не могут. Завтра идём на МРТ головы. Помогите, пожалуйста, может мы упускаем что-то ещё.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мрт головы

неделя

плохо почувствовал

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Здравствуйте. Внутреннее кровотечение тут ни при чем. По анализам признаки гемолитической анемии - повышение билирубина и очень высокая ЛДГ. Происходит разрушение эритроцитов, отсюда и такая анемия. Необходимо тщательное обследование врача гематолога, так как разновидностей гемолитических анемий очень много - от приобретенных вследствие приема лекарственных препаратов до наследственных дефектов мембран эритроцитов и молекулы гемоглобина

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, здравствуйте. Тогда есть ли смысл идти на МРТ головы?
Я уже думала насчёт консультации врача гематолога. Спасибо Вам за ответ.

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Мне пока непонятна причина назначения МРТ. Возможно врач выявил какие то показания для этого исследования.
По тем данным, что я вижу - это явно гемолитическая анемия. Но, повторюсь,необходимо дообледование для выяснения конкретного вида гемолитической анемии. Поэтому к гематологу ОБЯЗАТЕЛЬНО

+ 1

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Из обязательных исследований
Проба кумбса
Антиэритроцитарные антитела
Микроскопия мазка крови с определением морфологии эритроцитов

+ 1

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, поясните пожалуйста. Пробу кумбса делать прямой или непрямой анализ (в лаборатории спрашивают)

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Прямую пробу кумбса

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, завтра идём сдавать анализы, которые Вы посоветовали сделать. В воскресенье к гематологу.

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Есть ли какие нибудь лекарственные препараты, которые брат стал недавно принимать ?

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, Тромексан и этамзилат это уколы их ставили струйно в Вену, феррум лек ставили внутримышечно. Омез и феррум-лек в таблетках.

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, пытаюсь анализировать,что могло спровоцировать сегодняшнее состояние брата. С виду здоровый богатырь, и так резко ухудшилось здоровье

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 27 октября 2023

Врач КДЛ

К сожалению, на данном этапе не могу решиться предполагать о точной причине развития, так как дифференциальный диагноз очень широкий. Исследования, которые я указал, будут первым шагом в диагностическом поиске, который поможет установить точный диагноз и назначить грамотное лечение Вашему брату

Пожаловаться

Иван, 28 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, посмотрите, пожалуйста, результаты анализа,только что прислали из лаборатории. Что можете сказать?

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 28 октября 2023

Врач КДЛ

Здравствуйте. Вижу, что проба кумбса отрицательная. В крови обнаружены фрагменты эритроцитов, что является признаком гемолитической анемии. Однако уровень ретикулоцитов (молодых эритроцитов) при гемолитических анемиях часто, как правило, повышен - так костный мозг компенсирует массивную потерю эритроцитов. А у вашего брата они в пределах нормы. То есть имеет место неэффективный эритропоэз.Также хочу обратить внимание, что также снижен уровень тромбоцитов и лейкоцитов, значит имеет место панцитопения. В сочетании с гиперхромией (повышенным МСН) наводится мысль о талассемии либо тяжёлом дефиците витамина в12.

Пожаловаться

Иван, 28 октября 2023

Клиент

Денис Андреевич, спасибо за Ваши советы.

+ 1

Пожаловаться

Абросимова Юлия Геннадьевна, 26 октября 2023

Врач КДЛ, Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови нормоцитарная нормохромная анемия средней степени, это характерно для гемолитических анемий и других заболеваний крови.
Повышение ЛДГ и билирубина также говорят в пользу гемолиза.
Кроме того, тромбоциты по нижней границе нормы. Необходима консультация гематолога. Для уточнения можно сделать прямую пробу Кумбса, микроскопию мазка крови для уточнения морфологии эритроцитов, возможно, нужна будет миелограмма, но это уже назначает врач гематолог.

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Юлия Геннадьевна, пытаюсь анализировать,что могло спровоцировать сегодняшнее состояние брата. С виду здоровый богатырь, и так резко ухудшилось здоровье

Пожаловаться

Абросимова Юлия Геннадьевна, 27 октября 2023

Врач КДЛ, Терапевт

Здесь нужно полное обследование, возможно, даже госпитализация для выяснения причины. Причиной могли стать аутоиммунные заболевания, заболевания крови, которые раньше не диагностировались, также прием препаратов могли спровоцировать такое состояние.

+ 1

Пожаловаться

Иван, 30 октября 2023

Клиент

Юлия Геннадьевна, здравствуйте. У нас появились результаты новых анализов. Что можете нам посоветовать?

+ 1

Пожаловаться

Татушина Надежда Игоревна, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Иван, здравствуйте

Учитывая приложенные результаты анализов можно говорить о гемолитической анемии , вследствие разрушения эритроцитов . Сейчас очень важна консультация ГЕМАТОЛОГА . Так как возможно брату необходимо выполнить пункцию костного мозга с подсчетом миелограммы, так как имеется трехростковая цитопения(снижение и эритроцитов и лейкоцитов и тромбоцитов). Анализ на РЕТИКУЛОЦИТЫ.И дальнейшее лечение будет зависеть от результов .Так же проба Кумбса – метод, с помощью которого определяют реакцию антител по отношению к эритроцитам;ультразвуковое исследование области брюшины для определения размеров печени и селезенки (УЗИ);

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Надежда Игоревна,

Пожаловаться

Иван, 26 октября 2023

Клиент

Надежда Игоревна, пытаюсь анализировать,что могло спровоцировать сегодняшнее состояние брата. С виду здоровый богатырь, и так резко ухудшилось здоровье

Пожаловаться

Татушина Надежда Игоревна, 26 октября 2023

Врач КДЛ

Может принимал лекарства?
Либо инфекционные заболевания ?
Ревматоидные заболевания?Аутоиммунные ?

Пожаловаться

Иван, 28 октября 2023

Клиент

Надежда Игоревна, здравствуйте. У нас появились результаты новых анализов. Что можете нам посоветовать?

Пожаловаться

Иван, 28 октября 2023

Клиент

Надежда Игоревна, здравствуйте. У нас появились результаты новых анализов. Что можете нам посоветовать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в глазнице и в голове справа

2 ответа

17 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Блд у недоношенного

3 ответа

16 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Эпизиотомия

2 ответа

23 сентября 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Отек после снятия гипса

4 ответа

31 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сокорутов Денис Андреевич, 28 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-28T16:08:40+03:00

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 28 октября 2023

Врач КДЛ

Поэтому из дальнейших обследований я бы рекомендовал электрофорез гемоглобина и определение уровня витамина в12

Принятый ответ