Что вас беспокоит?
Нервные тики или эпилепсия
Здравствуйте! Писала сюда уже не раз, до сих пор не могу успокоиться. Ребенку 2.11, была травма головы, предположительно сотрясение. Врачи не подтвердили, но я думаю, что все-таки было: ребенок жаловался на головную боль и мушки перед глазами, стала более плаксивой. По назначению принимали глицин, но на его фоне плаксивость стала ещё больше, настроение ухудшилось, после отмены стало лучше. Примерно через 10 дней после этого появились непроизвольные навязчивые движения ртом, напряжение мышц живота, еще жаловалась на неприятные ощущения в глазах. Были у двух неврологов, оба поставить диагноз невроз навязчивых движений, нервные тики. Пили Магне В6, Киндинорм. На фоне лечения стало гораздо лучше, но после отмены препаратов все потихоньку стало возвращаться. Ещё начала замечать, что ребенок как-будто замирает и моргает, но нечасто. Это может повториться 1-2 раза в день, обычно в утренние часы. Подозревала абсансы, но при них вроде нельзя отвлечь ребенка, а если я на нее смотрю, она реагирует, улыбается и продолжает моргать. ЭЭГ делали трижды: рутинное, 3-часовое (бодрствование и ночной сон), и даже 24часовой ВидеоЭЭГ мониторинг, ничего не выявлено, эпилпптиформной активности нет. МРТ делали, там все чисто. Но мне все же не дают покоя эти замирания. Подскажите, могу ли я не сомневаться, что это эпилепсия, а не тики? Моральные силы на исходе, точнее, их вообще нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для объективной оценки нужен очный осмотр ребенка, а сюда можете прикрепить видео и протоколы исследования ЭЭГ.
Анна Валерьевна, эпизоды такие короткие, что я не успеваю их снимать на видео. Результаты исследований прикрепила. У неврологов очно мы были, и не раз. Но не можем же мы весь день в кабинете сидеть, чтобы эти моменты поймать. Это происходит 1-2 раза в день и очень быстро, как правило, после пробуждения. Редко бывает вечером.
МРТ с минимальными изменениями. Эти очаги вокруг перивентрикулярной области могут быть после гипоксически -ишемического процесса ,который был в беременность или родах, также и инфекции. Двухчасовой видео-ээг-мониторинг может и не зафиксировать изменения при судорогах. Сейчас рекомендуют делать сразу суточный мониторинг, потому что за это время можно точно поймать патологическую активность головного мозга. По описанию (жалобам) не видя ребёнка, сложно сказать это тики или судороги. Тики, также как и судороги могут стать чаще, но судороги могут тормозить развитие ребёнка в отличие от тиков. Также на проявление судорог не влияет ни глицин, ни магний. В принципе как и на тики.
Это препараты с недоказанной эффективностью.
Анна Валерьевна, мы проходили и суточный ВидеоЭЭГ мониторинг, результаты я прикрепляла. Что касается магния, на время лечения он нам помогает, после отмены тики возвращаются, но уже не такие сильные.
Тогда вероятнее всего это тики, но дебют такой ранний... С судорогами с магнием бы клиника не улучшилась. Но и препараты выбора при тиках совсем другие. Тогда ведите дневник этих тиков. Посчитайте за 20 минут сколько раз они были, это определит клиническое проявление.
Анна Валерьевна, нам невролог назначила МагнеВ6 + Киндинорм, сказала, если на них тики не пройдут, назначит Анвифен. Это, как я понимаю, ноотропный препарат. Поэтому боюсь пока его давать, ведь если у нас всё-таки абсансы, нооторопы запрещены, правильно понимаю? За 20 минут их может вообще не быть. Моргание имею в виду. Есть движения губами, недавно начала ковырять в носу подолгу, хотя сопли давно прошли, ещё пальцы в рот кладет постоянно. Если бы была абсансная эпилепсия, суточный мониторинг в любом случае зарегистрировал бы изменения?
В данном случае да, суточный мониторинг бы точно показал наличие эпилептиформной активности. А её слава Богу у вас нет. Значит это не эпилепсия. Тогда ноотропы можно принимать, тут Вы правы, когда есть риск судорог, ноотропы желательно не принимать, но у Вас не однократное обследование ЭЭГ (мониторинг), который это опровергает. А тики нужно лечить, потому что без лечения они имеют тенденцию к учащению и до хождения до тикозного статуса (в самом крайнем случае). Поэтому придерживайтесь тактики вашего лечащего врача.
Анна Валерьевна, хорошо, спасибо за подробный ответ.
Рада была помочь. Будьте здоровы! ❤
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию и обследованию больше похоже на тики, но нужен очный осмотр, сейчас снизьте экранное время, режим дня, терапевтические сказки, витамин д, омега 3, Маген в 6, маннивые ванны.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. Как думаете, стоит ли принимать Анвифен сейчас? Или только при усилении тиков? Читала, что этот препарат, к сожалению, тоже действует только на время лечения.
Нужно смотреть по ситуации, вообще препарат хороший, если сомневаетесь пока не принимайте, если вдруг станет хуже тогда начнете.
Юлия Юрьевна, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На видео удалось зафиксировать эти эпизоды?
Ирина Анатольевна, https://disk.yandex.ru/a/BM6WewoR_9FJMQ вот выложила на Яндекс диск, но это старые видео. Тут эпизоды с движением рта (сейчас такого явного уже нет), на третьем видео в самом конце моргает, но плохо видно. Во время активных игр такого не видела, по большей части это происходит, когда она просто сидит или стоит.
По видео все в пределах нормы-никаких подозрительных моментов нет.
Ирина Анатольевна, благодарю за ответ!
Успокаивайтесь-все хорошо с Вашей девочкой!
Ирина Анатольевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202014 ответов
- 17 Февраля 20211 ответ
- 24 Сентября 202117 ответов
- 1 Апреля 202342 ответа