Что делать при фемороацетабулярном импинджмент cam-типа ТБС: консервативное лечение или операция? — вопрос №1645366

Question

Что делать при фемороацетабулярном импинджмент cam-типа ТБС: консервативное лечение или операция? — вопрос №1645366

Елена Борисовна

483 просмотра

26 октября 2023

В 2022 году был поставлен диагноз "коксартроз 1-2 степени". В течение года проводила следующее лечение: физиопроцедуры (лазер, магниты), принимала хондропротекторы, делала дома ЛФК. Вчера сделала повторное МРТ, так как утренние боли после сна и после сидения даже 10-15 минут ("стартовые боли") не проходили. Оказалось, что по результатам МРТ появилась новая строка в заключении МРТ: "отмечается незначительное нарушение сферичности головки бедренной кости за счёт
выбухания передних отделов капито-цервикального перехода" + "незначительное нарушение сферичности головок бедренных костей, характерного для
фемороацетабулярного импинджмента cam-типа". Что делать дальше?

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

магнит

мрта

стартовая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ) в начальной степени некоторое время можно лечить консервативно, но если это, действительно, ФАИ, то артроскопии не избежать и лучше её сделать раньше, чем позже.

1. Как может помочь ЛФК в данном случае?
Для улучшения стабильности ТБС показано укрепление глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей. У некоторых пациентов с ФАИ, нагрузка на суставную губу за счет этого может быть уменьшена.
Это больше теория, чем практические рекомендации.

2. Проводят физиолечение, но помогает не всем и не на долго.

3. Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).

ФАИ - это тонкая материя, критерии диагностики разработаны не полностью.
То есть, по МРТ признаки ФАИ могут быть, а клинических симптомов может не быть.
Боль могут давать другие причины. Но у Вас, похоже, именно ФАИ.

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно,я не права, но я согласна вот с чем. Одних картинок, я думаю, не достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз ФИА. Мнение специалиста по МРТ (его описание) является чисто субъективным. Пить обезболивающие я не вижу смысла, так как боли терпимые и возникают они только после сидения и с утра. Все движения в суставах у меня сохранены (ограничения подвижности нет - могу даже быть "лягушкой" без труда), хромоты нет (есть только "перевалочный шаг" при первых шагах). .Есть только боль в паху и в середине ягодицы снаружи при длительных нагрузках.. Смогу ли я прикрепить МРТ, для более четкой визуалиации проблемы и как это сделать (пишет, что такие файлы не поддерживаются)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Можете загрузить диск с МРТ на файлообменник и дать ссылку на скачивание сюда.

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепляю ссылку https://drive.google.com/file/d/1LoyukcD2L122wXJDICfirYSUEqtGjFXd/view?usp=drive_link

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Я скачал. Только это не диск, а даже не знаю, как назвать...
Мне нужна папка с названием DICOM. В ней все снимки.
А здесь какие-то обрезки видео. Весёлые картинки. Баловство.

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, простите,я никогда этого не делала. Прикрепляю - https://transfiles.ru/5pvs5

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, я отправила МРТ

Пожаловаться

Елена Борисовна, 29 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, Вы пишите: "Для улучшения стабильности ТБС показано укрепление глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей. У некоторых пациентов с ФАИ, нагрузка на суставную губу за счет этого может быть уменьшена". Видео каких врачей ЛФК (неврологов, ревматологов, ортопедов) Вы посоветуете? В Интеренет очень много всякого рода "вредных" упражнений. Использую для суставов только видео доктора Павла Евдокименко, невролога Антона Епифанова, врача ЛФК Александру Бонину, Но пока не изучала именно эти мышцы: "глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей". Может быть лучше видео, размещенные на англо-язычных сайтах использовать, в которых упражнения направлены конкретно на эту проблему?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Я так же писал, что "Это больше теория, чем практические рекомендации".
Эффективность не доказана. Я не буду рекомендовать пустышки.
На свой страх и риск применяйте, что угодно.

Вам следует ехать в Федеральный центр травматологии.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.

Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг,
Массаж,
5 сеансов УВТ.

В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:

300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.
В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Виталий Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно,я не права, но я согласна вот с чем. Одних картинок, я думаю, не достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз ФИА. Мнение специалиста по МРТ (его описание) является чисто субъективным. Пить обезболивающие я не вижу смысла, так как боли терпимые и возникают они только после сидения и с утра. Все движения в суставах у меня сохранены (ограничения подвижности нет - могу даже быть "лягушкой" без труда), хромоты нет (есть только "перевалочный шаг" при первых шагах). .Есть только боль в паху и в середине ягодицы снаружи при длительных нагрузках.. Смогу ли я прикрепить МРТ, для более четкой визуалиации проблемы и как это сделать (пишет, что такие файлы не поддерживаются)?

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Сейчас попробую ссылку отправить

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Виталий Сергеевич, прикрепляю ссылку на МРТ- https://transfiles.ru/5pvs5

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

л

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Виталий Сергеевич, я отправила МРТ

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Если есть у Вас рентгенограммы - прикрепите все.

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Станислав, здравствуйте. У меня только МРТ. Пишет, что такой тип файла не поддерживается.

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Сейчас попробую ссылку отправить

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Станислав, прикрепляю ссылку на МРТ - https://transfiles.ru/5pvs5

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Станислав, я отправила МРТ

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? И так, по лечению

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно,я не права, но я согласна вот с чем. Одних картинок, я думаю, не достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз ФИА. Мнение специалиста по МРТ (его описание) является чисто субъективным. Пить обезболивающие я не вижу смысла, так как боли терпимые и возникают они только после сидения и с утра. Все движения в суставах у меня сохранены (ограничения подвижности нет - могу даже быть "лягушкой" без труда), хромоты нет (есть только "перевалочный шаг" при первых шагах). .Есть только боль в паху и в середине ягодицы снаружи при длительных нагрузках.. Смогу ли я прикрепить МРТ, для более четкой визуалиации проблемы и как это сделать (пишет, что такие файлы не поддерживаются)?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

? Не смогу ответить на этот вопрос. Надо обратиться в тех поддержку сайта

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Сейчас попробую ссылку отправить

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, прикрепляю ссылку на МРТ - https://transfiles.ru/5pvs5

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 27 октября 2023

Ортопед, Травматолог

? У меня на телефоне не открываются ссылки

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, что нужно, чтобы Вы посмотрели? У меня кроме МРТ на диске ничего нет. Фото я Вам уже прикрепила. Там еть ФАИ?

Пожаловаться

Елена Борисовна, 27 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, я отправила МРТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Позвоночник

6 ответов

7 октября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Заключение МРТ

1 ответ

9 августа 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в коленях

4 ответа

29 июля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Результат мрт гоп

1 ответ

16 декабря 2023

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Головокружение и тошнота при нагрузке

4 ответа

11 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Странные боли и заключение МРТ

4 ответа

2 апреля

700.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос