Что вас беспокоит?
Что делать при фемороацетабулярном импинджмент cam-типа ТБС: консервативное лечение или операция?
В 2022 году был поставлен диагноз "коксартроз 1-2 степени". В течение года проводила следующее лечение: физиопроцедуры (лазер, магниты), принимала хондропротекторы, делала дома ЛФК. Вчера сделала повторное МРТ, так как утренние боли после сна и после сидения даже 10-15 минут ("стартовые боли") не проходили. Оказалось, что по результатам МРТ появилась новая строка в заключении МРТ: "отмечается незначительное нарушение сферичности головки бедренной кости за счёт выбухания передних отделов капито-цервикального перехода" + "незначительное нарушение сферичности головок бедренных костей, характерного для фемороацетабулярного импинджмента cam-типа". Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ) в начальной степени некоторое время можно лечить консервативно, но если это, действительно, ФАИ, то артроскопии не избежать и лучше её сделать раньше, чем позже.
1. Как может помочь ЛФК в данном случае?
Для улучшения стабильности ТБС показано укрепление глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей. У некоторых пациентов с ФАИ, нагрузка на суставную губу за счет этого может быть уменьшена.
Это больше теория, чем практические рекомендации.
2. Проводят физиолечение, но помогает не всем и не на долго.
3. Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).
ФАИ - это тонкая материя, критерии диагностики разработаны не полностью.
То есть, по МРТ признаки ФАИ могут быть, а клинических симптомов может не быть.
Боль могут давать другие причины. Но у Вас, похоже, именно ФАИ.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно,я не права, но я согласна вот с чем. Одних картинок, я думаю, не достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз ФИА. Мнение специалиста по МРТ (его описание) является чисто субъективным. Пить обезболивающие я не вижу смысла, так как боли терпимые и возникают они только после сидения и с утра. Все движения в суставах у меня сохранены (ограничения подвижности нет - могу даже быть "лягушкой" без труда), хромоты нет (есть только "перевалочный шаг" при первых шагах). .Есть только боль в паху и в середине ягодицы снаружи при длительных нагрузках.. Смогу ли я прикрепить МРТ, для более четкой визуалиации проблемы и как это сделать (пишет, что такие файлы не поддерживаются)?
Можете загрузить диск с МРТ на файлообменник и дать ссылку на скачивание сюда.
Константин Эдуардович, прикрепляю ссылку https://drive.google.com/file/d/1LoyukcD2L122wXJDICfirYSUEqtGjFXd/view?usp=drive_link
Я скачал. Только это не диск, а даже не знаю, как назвать...
Мне нужна папка с названием DICOM. В ней все снимки.
А здесь какие-то обрезки видео. Весёлые картинки. Баловство.
Константин Эдуардович, простите,я никогда этого не делала. Прикрепляю - https://transfiles.ru/5pvs5
Константин Эдуардович, я отправила МРТ
Принятый ответ
Скачал, посмотрел. Разделяю мнение рентгенолога по поводу ФАИ.
Рекомендую консультацию в Федеральном центре травматологии и ортопедии.
Константин Эдуардович, Вы пишите: "Для улучшения стабильности ТБС показано укрепление глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей. У некоторых пациентов с ФАИ, нагрузка на суставную губу за счет этого может быть уменьшена". Видео каких врачей ЛФК (неврологов, ревматологов, ортопедов) Вы посоветуете? В Интеренет очень много всякого рода "вредных" упражнений. Использую для суставов только видео доктора Павла Евдокименко, невролога Антона Епифанова, врача ЛФК Александру Бонину, Но пока не изучала именно эти мышцы: "глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей". Может быть лучше видео, размещенные на англо-язычных сайтах использовать, в которых упражнения направлены конкретно на эту проблему?
Я так же писал, что "Это больше теория, чем практические рекомендации".
Эффективность не доказана. Я не буду рекомендовать пустышки.
На свой страх и риск применяйте, что угодно.
Вам следует ехать в Федеральный центр травматологии.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте, консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.
Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг,
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:
300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.
Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.
В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.
Виталий Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно,я не права, но я согласна вот с чем. Одних картинок, я думаю, не достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз ФИА. Мнение специалиста по МРТ (его описание) является чисто субъективным. Пить обезболивающие я не вижу смысла, так как боли терпимые и возникают они только после сидения и с утра. Все движения в суставах у меня сохранены (ограничения подвижности нет - могу даже быть "лягушкой" без труда), хромоты нет (есть только "перевалочный шаг" при первых шагах). .Есть только боль в паху и в середине ягодицы снаружи при длительных нагрузках.. Смогу ли я прикрепить МРТ, для более четкой визуалиации проблемы и как это сделать (пишет, что такие файлы не поддерживаются)?
Сейчас попробую ссылку отправить
Виталий Сергеевич, прикрепляю ссылку на МРТ- https://transfiles.ru/5pvs5
л
Виталий Сергеевич, я отправила МРТ
Здравствуйте. Если есть у Вас рентгенограммы - прикрепите все.
Станислав, здравствуйте. У меня только МРТ. Пишет, что такой тип файла не поддерживается.
Сейчас попробую ссылку отправить
Станислав, прикрепляю ссылку на МРТ - https://transfiles.ru/5pvs5
Станислав, я отправила МРТ
? Добрый день
? И так, по лечению
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
Александр Александрович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно,я не права, но я согласна вот с чем. Одних картинок, я думаю, не достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз ФИА. Мнение специалиста по МРТ (его описание) является чисто субъективным. Пить обезболивающие я не вижу смысла, так как боли терпимые и возникают они только после сидения и с утра. Все движения в суставах у меня сохранены (ограничения подвижности нет - могу даже быть "лягушкой" без труда), хромоты нет (есть только "перевалочный шаг" при первых шагах). .Есть только боль в паху и в середине ягодицы снаружи при длительных нагрузках.. Смогу ли я прикрепить МРТ, для более четкой визуалиации проблемы и как это сделать (пишет, что такие файлы не поддерживаются)?
? Не смогу ответить на этот вопрос. Надо обратиться в тех поддержку сайта
Сейчас попробую ссылку отправить
Александр Александрович, прикрепляю ссылку на МРТ - https://transfiles.ru/5pvs5
? У меня на телефоне не открываются ссылки
Александр Александрович, что нужно, чтобы Вы посмотрели? У меня кроме МРТ на диске ничего нет. Фото я Вам уже прикрепила. Там еть ФАИ?
Александр Александрович, я отправила МРТ
Принятый ответ
? Да, я посмотрел
? Есть показания для проведения операции артроскопии
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202227 ответов
- 26 Июня 202419 ответов
- 9 Февраля 20255 ответов
- 24 Февраля 202550 ответов