Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1648438

Что вас беспокоит?

Как вылечить хроническую молочницу

Здравствуйте. Обратилась к гинекологу с хронической молочницей. Бак посев показал, что у меня чувствительность только к препарату 5-FLUOROCYTOSINE. Прописали свечи макмирор и таблетки итразол, не помогло, молочница осталась. Потом прописали свечи нистатин и таблетки дюфлюкан, тоже ничего не изменилось. Также анализы показали, что у меня эрозия шейки матки 1 степени, Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis, ещё была Ureaplasma spp (сейчас анализ отрицательный, лечение помогло) Подскажите, пожалуйста, чем лечиться дальше?

Нет
22 года
28 Октября 2023·Просмотров: 5764·Альбина

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие у вас жалобы? Выделения, зуд?

И выделения есть и зуд ( неприятные ощущения, горит всё внутри)

Кандида это условный патоген.
При хорошем иммунитете ваш организм самостоятельно должен с ней справиться.
Если кандидоз постоянно рецидивирует, значит есть провоцирующий фактор. Стресс, недосып, иммунодефицит.
Низкий ферритин, вит Д, нарушение уровня Глюкозы. Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 нужно обследовать.
То, что снижает иммунную защиту.

Лактобактерии это хорошие составляющие флоры.
Они поддерживают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условных патогенов, в том числе кандиды.
Всё вышеперечисленных факторы препятствует нормальному росту лактобактерий, поэтому доминирует кандида. Так же этому может способствовать снижение уровня эстрогенов.
Рекомендую вам сдать Фемофлор скрин, это покажет качественный и количественный состав вашей флоры.
В качестве лечения можно использовать Ливарол 10 свечей во влагалище на ночь, местно мазь Пимафукорт на ночь, на вульву. Это устранить зуд.
По результату цитологии у вас лёгкая дисплазия

Вам нужно дообследование.
Расширенная кольпоскопия, при проведении которой видны подозрительные участки.

Из этих участков прицельно берут биопсию.
Только результат биопсии устанавливает точную степень дисплазии.

Биопсия вообще может не показать дисплазию, а может указать на более тяжёлую степень.
В этом её особенность и информативность.

От результата биопсии зависит дальнейшая тактика.

Если это лёгкая дисплазия подтверждается, можно понаблюдать.
Через год повторить мазок на цитологию и кольпоскопию. С большой вероятностью шейка покроется нормальным многослойный эпителием. Если дисплазия легкой степени сохраняется, лечение путем электрокоагуляции, радиоволновым методом, криодеструкцией.
На выбор.

Если это тяжёлая дисплазия, то вам показана конусовидная ампутация шейки матки.

Так же нужно сдать ПЦР на ВПЧ

Екатерина Сергеевна, результат на Фемофлор скрин я прикрепила, свечи Ливарол использовала раньше, не помогают.

Я видела ваш Фемофлор. ВПЧ в Фемофлор нет, это другой анализ
Значит используйте свечи с метронидазолом, типа Метромикон Нео или Нео Пенонтран 7дн во влагалище на ночь

Екатерина Сергеевна, анализ на ВПЧ отрицательный

Дальнейшие рекомендации, что вам нужно сделать написала выще

Принятый ответ

Здравствуйте, попробуйте Фагогин гель во влагалище -1 р/сут на ночь -14 дней. Это препарат с макрофагами, которые уничтожают избирательно патогенную микрофлору без антибиотиков. Также для восстановления микрофлору Капсулы Дуожиналь 1 капс внутрь ( пить) 2р/сут-5 дней, затем 1 к 1 р/сут-10 дней.
Также для профилактики рецидивов для интимной гигиены используйте специальные средства с рН ниже 7,чтобы сохранить кислую среду влагалища.

Принятый ответ

Добрый день! Попробуйте спринцевание тетраборатом натрия

Принятый ответ

Здравствуйте
При рецедивирующей молочнице (при наличии трёх и более эпизодов за 12 мес) показана схема лечения : флуконазол 150 мг по схеме 1-4-7 дней один раз в сутки , натамицин свечи вагинально на ночь 7 дней , далее флуконазол 1 р в неделю в течение 6 месяцев .

Используем энзимные препараты для растворения биопленок , в которых кандида продолжает жить и размножаться (наттокиназа например), ацетилцистеин местно (тампоны с раствором ацетилцистеина,Нац )
Принимаете ли Вы кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты?

Кандидоз возвращается у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, неконтролируемые ВИЧ, СПИД), плохо контролируемым сахарным диабетом, а также с устойчивым к азолам (группа препаратов) кандидозом.

Меняем питание - минимизируем прием быстрых углеводов (сладости, белый хлеб), это прекрасная пища для кандиды.
Исключаем и другие причины зуда : например вялотекущая герпетическая инфекция.
Сдаем ПЦР на ВПГ 1,2 типа и назначаем противогерпетическую терапию ("Валацикловир")длительным курсом;

Цитолитический вагиноз. По проявлениям схож с молочницей, но причина в избытке лактобактерий.
Дерматологические заболевания кожи и слизистой вульвы - склероатрофический лихен (крауроз вульвы), красный плоский лишай и другие ,консультация дерматолога не помешает .
Поднимайте иммунитет, так как при снижении иммунитета молочница легко рецидивирует (занимайтесь спортом ,лечить все дефициты в организме (при дефиците железа (сдаем общий анализ крови, ферритин-он должен соответствовать цифре вашего веса), витамина D, A ,который отвечает за деление клеток кожи и слизистых - также принимаем его курсами), меньше алкоголя и никотина ,избегайте переохлаждений )

употребляйте кисло-молочные несладкие натуральные продукты 1 стакан в сутки (кефир,ряженка,йогурт),ежедневные прокладки , чрезмерно тесные джинсы т создают парниковый эффект и благоприятно влияют на развитие молочницы.

Не стоит ничего вымывать из влагалища до скрипа, так вы вымываете полезную микрофлору ,которая не может конкурировать с условными патогенами и тогда эти условные патогены начинают активно размножаться и вызывать жалобы.

Принятый ответ

Здравствуйте. При рецидивирующих формах и отсутствии чувствительности стоит попробовать спринцевание влагалища тетраборатом натрия

Дарья Владимировна, это не опасный метод? Какие должны быть пропорции?

Дарья Владимировна, можно ли этот метод применять при эрозии шейки матки?

Можно.
Это лечение рецидивирующих и устойчивых форм.
ватный тампон смочить в растворе натрия тетрабората и ввести во влагалище на 20-30 минут. При незначительных выделениях и зуде препарат применяют 1 раз в день (на ночь), а при обильных выделениях 2 раза в день (утром и на ночь).

Курс лечения составляет 5-7 дней

Дарья Владимировна, разбавлять раствор с водой не надо? В нём 20%

У раствора есть инструкция, там описано, как правильно им пользоваться, и как раз отражено показание - рецидивирующий кандидоз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.