Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице,остеохондроз
Добрый день,мне 38л беспокоят сильные боли в пояснице более 1года,острые,ноющие тянущие,отдают в ногу,особенно с утра не согнуться ни разогнуться не могу,только после обеда когда немного расхожусь.Сделала мрт прикрепляю результат.Помогите пожалуйста.
Здравствуйте! Судя по МРТ, никаких критичных изменений в дисках нет.
Скованность только по утрам? После длительной ходьбы не бывает усиления боли? Сдавали ли Вы анализы HLA B27, с-реактивный белок и ревматоидный фактор?
Анна Евгеньевна, добрый день скованность до обеда,боль тянущая и ноющая тоже.После длительной ходьбы усиления боли нет,анализы такие не сдавала
Какое-либо лечение уже получали по поводу данных жалоб?
Анна Евгеньевна, нет,была у невролога в Краснодаре,были назначены антидепресанты,при болях эторикоксиб,мази местно.после-массаж,иглы,лфк.Не хочу сразу переходить к антидепресантам)) хочу попробывать более консервативное лечение))
Принятый ответ
Стандартом лечения является приём НПВС и миорелаксантов. Эторикоксиб 90мг либо мелоксикам 15 мг либо ацеклофенак 100мг коротким курсом до 5-7 дней и сирдалуд 4 мг на ночь 10-20дней.
Антидепрессанты, конечно, сразу не следует принимать.
Здравствуйте. Какое лечение и когда в последний раз проходили? Сейчас из препаратов что-то принимаете?
Анастасия Игоревна, добрый день по спине лечения не проходила.В марте была операция по гинекологии,в данный момент наблюдаюсь у гинеколога (миомы,кисты,гиперплазия эндометрия) принимаю витамин Д 10кап,ангиовит,сорбифер,назначен кок Новинет,закончила прием селцинк,магнеВ6форте
Принятый ответ
По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедической подушке и ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта, принимать в течение 1 -2 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом.
Сдайте анализы крови: ОАК, СРБ, ревмо-фактор, асло, АЦЦП, HLA B27 - по результатам проконсультироваться с ревматологом.
Анастасия Игоревна, спасибо за ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения , небольшие протрузии . Ничего критичного нет. Можете выполнить пробу Лассега , вбейте в интернете и отпишитесь по результатам пожалуйста
Алана Сергеевна, спасибо позже сделаю и отвечу)
Алана Сергеевна, еще раз здравствуйте по результатам теста,обе ноги поднимать могу высоко почти 90гралусов без болей в спине,боль только в мыщцах ног)
Алана Сергеевна, ноги поднимала поочередно
Принятый ответ
Боли в данный момент не неврологического характера , симптом натяжения отрицательный . Вам стоит выполнить МРТ тазобедренных суставов , сдать ревматоидный фактор , СРБ , АСЛО и проконсультироваться с ревматологом.
Алана Сергеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования, есть изменения в виде протрузии, небольших размеров, конечно сейчас можно обойтись без антидепрессантов, пройти курс НПВП, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 7 дней, или нимесулид 1т 2 раза в день 7 дней, под обязательным прикрытием омепразола 20 мг за 30 минут до еды, Сирлалуд 2 мг утром и 4 мг на ночь - до 10 дней.
Растирать поясницу меновазином. Также необходимо заниматься ЛФК, плавание, йога, фитнес
Также необходимо сдать анализы на hla b27, с реактивный белок, Ревматоидный фактор, так как есть скованность по утрам
Татьяна Владимировна, спасибо за отает
Здравствуйте Вера ?? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна Юрьевна, добрый день,смогу выполнить только вечером) нахожусь на работе, но если такую пробу утром попробывать сделать,я думаю что даже от пола ногу не смогу поднять)
Давайте жду ??
Нонна Юрьевна, добрый вечер,по тесту ноги вверх поднимаю поочередно спокойно под углом почти 90градусов,боли в спине при этом нет,только мышцы ног)
По клинике Миофасциальный синдром что из лечения получали
Нонна Юрьевна, ничего, была на консультации в Краснодаре назначены антидепресанты 2вида,эторикоксиб 90,мази местно,массаж,лфк.лечение еще не начинала,смутили антидепресанты))
А до Краснодара получали медикаментозную терапию ?
Нонна Юрьевна, нет
Сразу антидепрессанты нет необходимости принимать по лечению Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВТ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками . Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ,ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного артрита и асло
Нонна Юрьевна, спасибо за подробный ответ
Принятый ответ
??
Здравствуйте.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения со стороны суставов с отёков. По данному вопросу рекомендовала бы исключить ревматологические заболевания. Для этого надо выполнить ОАК, б/х анализ крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО). Кроме этого есть изменения со стороны дисков, которые сужают межпозвонковые отверстия, но про компрессию корешков ничего не указано.
Что по лечению было уже пройдено?
Анастасия Владимировна, добрый день лечение еще не начинала.
То есть за весь год ни к кому не обращалась и не лечилась?Правильно вас поняла?
Анастасия Владимировна, да, боли усилились последний месяц,сделала мрт,получила консультацию невролога в Краснодаре (на днях) назначение Антидепресанты 2вида,НПВП эторикоксиб 90,мази,лфк,массаж,иглы.К лечению еще не приступила смутили в назночении антидепресанты)
Антидепрессанты обычно назначаются при хронических болях, так как у вашей мамы боли уже около года, то это уже хроническая боль. Если боитесь. Можете начать с нпвс, физтотерапии, массажа и лфк, если эффекта не будет, то надо будет подключать антидепрессанты.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202011 ответов
- 8 Января 202116 ответов
- 8 Мая 20216 ответов
- 30 Июня 202122 ответа