Что вас беспокоит?
Такая реакция на Диаскинтест-это туберкулез?
Добрый день. У меня обнаружили туберкулез. Я сейчас в больнице. Но 1 месяц, пока обследовалась, я была дома с дочкой. Дочери 10 лет. В понедельник (25 августа) сделали Диаскинтест. К моменту проверки место укола выглядело как на фото. Папулы я не вижу. В поликлинике сказали, что это туберкулез. Направили к фтизиатру. Мы записались, но только на 11 сентября. В день проверки нас даже смотреть не стали в диспансере. Место укола горячее, болит при надавливании, чешется. Дочь аллергик (береза, АСИТ 2 года, Сталораль). Принимает 3 дня уже Эльцет, но место укола внешне не меняется. Эта реакция считается положительной? Что дальше нас ждет? Лечение дома, без контакта со школой? До 11 сентября долго ждать. Я мужу запретила вести дочь в школу. Может быть зря?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото реакция на Диаскинтест положительная
Диаскинтест не отвечает на вопрос есть туберкулёз в организме или нет, он показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Действительно,в редких случаях может быть аллергическая реакция на него.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр назначит КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, общий анализ крови и мочи.
Если на КТ все хорошо будет, то такое состояние называют тубинфицирование.
Тубинфицирование - это не туберкулез, это процесс первого контакта с микобактерией туберкулёза.
С учётом тубкрнтакта и реакции на Диаскинтест, обычно рекрмендуют курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне приема витаминов группы В и гепатопротектора.
Если есть сомнения в отношении аллергии на Диаскинтест, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, он не зависит от аллергии совсем, но делать его можно через 2 месяца после Диаскинтеста только.
С уважением!
Виктория Викторовна, благодарю за ответ
Уточните, пожалуйста, ребёнок может ходить в школу? Или она может быть заразная? К фтизиатру записаны. Ждем приема и назначений. Но надо понимать, брать ли больничный, т к начинается учёба.
Детки, которые даже получают курс профилактики могут посещать школу, садик. Многое зависит, конечно, от результата КТ органов грудной клетки. Если на КТ все хорошо будет, то профилактический курс лечения можно получать обычно амбулаторно, и посещать школу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Положительный Диаскин тест говорит о контакте с туберкулёзной палочкой. Также врач может порекомендовать альтернативный вариант диагностики, взамен теста, но в частной клинике- t-SPOT (исключает возможность проявления аллергии). Проводят через 2 месяца после Диаскин теста.
При положительном тесте ребёнку назначают КТ ОГК.
Дальнейшая тактика от результата КТ.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение на 3 месяца, амбулаторно, без ограничения посещения школы.
При выявлении изменений на КТ ОГК назначают курс лечения с госпитализацией.
Екатерина Евгеньевна, добрый день. Врач в больнице сказал, что найти палочку Коха очень сложно. У меня месяц не обнаруживалась бацилла или ее днк нигде (многократно мокрота, мазки отовсюду, моча, кровь, бронхоскопические смывы, биопсия). Но только один посев показал вялый рост на 25й день. По снимкам мне вообще ставили новообращование или пневмонию. Как можно по КТ обнаружить туберкулез у ребенка так скоро, если у меня его найти не могли? Или проверка по КТ должна быть периодической? Кровь и моча клиника у дочки - хорошие. Сегодня были у педиатра.
Елена, не обязательно на КТ будут изменения у ребёнка. Тест - это иммунодиагностика, иммунный ответ на контакт, но не обязательно развитие заболевания у ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По представленным фотографиям реакция оценивается как положительная. Важное значение в данной ситуации имеет дообследование- ОАК;ОАМ; УЗИ; КТ ОГК. Фтизиатр назначит это обследование, если на Кт не будет никаких изменений, анализы будут в норме, то ребёнку могут назначить профилактическое лечение- как контактной и как при латентноц туб.инфекции. Также важное значение будет иметь режим лечения принимаемый Вами. При отсутствии изменений в анализах, КТ, в школу ребёнок допускается. Выздоравливайте!
Дамир Абдуллаевич, добрый день. Лежу в больнице. Вижу последствия приема химиотерапии у взрослых. Мне еще не назначили лекарства. Жду. Страшно за себя. Не хочется получить побочки. Но раз обнаружили, то надо лечить. А если у ребенка на КТ будет все ок, а детский фтизиатр говорит, что профилактически все равно надо принимать препараты? Насколько целесообразно "травить" ребенка? Меня пугают возможные слепота, глухота и проблемы с сердцем и печенью.
Здравствуйте, Елена! Фтизиатр не будет "травить" Вашего ребёнка, мы не только лечим, но и занимаемся профилактикой туберкулёза, что имеет существенное значение. Елена, лучше сейчас ребёнку принимать 2 препарата, максимум 3 месяца под прикрытием витаминов, гепатопротекторов, и предотвратить развитие туберкулёза, чем потом принимать ребёнку не менее 4х препаратов, не менее 6 месяцев ( схемы бывают разные). и лечиться от самого туберкулёза. Я думаю, что выбор очевиден в сторону именно профилактики, чем лечения. О глухоте, слепоте, " разваливающейся печени" , " поехавшей крыше" обычно рассказывают больные не особо приверженные к лечению, это их любимая тема, Консультируйтесь с врачами, не с больными в отделении. Всё будет хорошо! Не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По фото определяется положительный результат Диаскинтеста, конечно не исключено что аллергический компонент присутствует, но всё-таки результат положительный. Диаскинтест не отвечает на вопрос есть туберкулез или нет. Он подтверждает наличие туберкулёзной палочки в организме и на неё сформировался иммунный ответ.
Вашему ребёнку необходимо провести КТ ОГК для исключения патологии в лёгких. Если на КТ ОГК все будет хорошо, без изменений, то назначат курс химипрофилактики туберкулеза 2 противотуберкулезными препаратами на протяжении 3 месяцев на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В.
Анна Витальевна, добрый день,
Вижу в больнице какие побочные эффекты от химиотерапии. Насколько необходима терапия препаратами ребенку? Допустим, если кт в норме?
Курс химипрофилактики назначается для того, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.
Действительно в инструкции к препаратам описаны серьезные побочные эффекты, но почти все дети переносят хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. У ребенка был контакт, в результате чего микобактерии попали в организм ребенка и противотуберкулёзный иммунитет резко активировался на их уничтожение. Т.е. ребёнок инфицирован и у него активно работает иммунитет, пытаясь не допустить самого заболевания. Чтобы выяснить, здоров ребёнок или всё-таки заболел, в первую очередь, необходимо сделать КТ грудной клетки. И если снимки покажут норму, значит, заболевания нет, ребёнок может идти в школу. А педиатр, в свою очередь, может назначить девочке анализы крови, мочи. И 11 числа фтизиатр назначит амбулаторный курс профилактики . Попробуйте сегодня сделать КТ. Если же будут выявлены изменения, характерные для туберкулёза, то завтра, не дожидаясь 11 сентября, надо срочно показать ребёнка фтизиатру.
Добрый вечер, Елена. Как Ваша дочка, получилось сделать ей КТ?
Елена Ивановна, добрый день. Педиатр назначил кровь и мочу клинические сдать. Сегодня пришёл результат, что все хорошо по ним у дочки.
Я в больнице. Мужу вчера педиатр написала, что в школу ребенка можно вести, если нет диагноза. Она же не болеет, чтобы дома сидеть. И супруг отвёл ее на линейку в школу. Потом сам ездил в тубдиспансер сдавать анализы и проверить диаскинтест. А педиатр отговорила его делать кт, сказав, что фтизиатр назначит. Ждем
Я очень нервничаю, но из больницы сделать что-то трудно. Еще и врачи немного разное говорят. Из-за этого нерешительность в действиях у супруга. Не знает, чему верить.
Елена, добрый вечер. Водите девочку в школу, так как положительный тест может показать только инфицирование без развития самого заболевания. В этом случае девочке назначат амбулаторный курс химиопрофилактики. Но чтобы не волноваться, лучше конечно сделать КТ. Наверняка там всё будет нормально.
Елена, пишите, если что-то будет волновать, появятся новые вопросы. Постараемся во всём разобраться. Крепкого здоровья Вашей семье.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 10 Марта 20192 ответа
- 28 Июля 201939 ответов
- 10 Сентября 201922 ответа