Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1650316

Что вас беспокоит?

Причина болезни и как лечить

Ребенок 11 лет, низкий иммунитет, частые стоматиты (более 6 раз в год). Заболел:3 дня с t-38.5, теперь 36,7-37,3. Болит горло, но не красное, куча стоматитных язвочек во рту, в т.ч. на горле, воспалены лимфоузлы, заложенность носа и зеленые сопли утром, коньюктивит правого глаза. по анализам СОЭ 47++мм/час, лимфоциты 13,3%, моноциты 1,02+, нейтрофилы сегментоядерные 77,20+% и 11,28+, лейкоциты 14,61+, тромбоциты 482+, незрелые гранулоциты 0,09++,цветовой показатель 0,83--, остальное в норме. по анализам на герпетические вирусы: показал только вирус эпштейн-барр IGG к капсидному АГ 26,97++, остальные отсутствуют. Доктор назначил изопринозин 1таб 3 раза в день. в 5 лет переболела мононуклеозом. Может ли повышеный IGG свидетельствовать о хроническом течении болезни?

частые ОРВИ и стоматит
11 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 221·Маргарита

Маргарита, здравствуйте! Нет, IgG говорят только о том, что ребёнок этим вирусом инфицирован, инфекция сейчас в хронической латентной форме, не активна и не связана с симптомами. ВЭБ всегда протекает хронически, но не вызывает симптомов у более менее здоровых людей.

Здравствуйте. Иммуноглобулин типа G- это иммунологическая память организма о встрече с той или иной инфекцией. Проконтактировал организм с возбудителем - иммуноглобулин G образовался. Это не опасно и не требует лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, а то состояние ребенка и те анализы крови свидетельствуют об вирусе или инфекции? правильное ли лечение?

по крови бактериальная инфекция, показан прием антибиотика.

Добрый день! Раз у ребёнка частые рецидивы стоматитов, то герпетический гингивостоматит исключить нельзя. Пцр крови на эти вирусы не всегда информативно, т. К вирусоцидные свойства крови выше, чем у слюны, а порог чувствительности теста может просто такие количества вируса в крови не увидеть. Поэтому обычно рекомендуют ПЦР слюны на эти же вирусы для начала качественно, а затем если вы является что-нибудь, то и количественно. Раз у ребёнка иммуноглобулин М отрицательный, то вероятно причина не ЦМВ и не ВЭБ. Хотя для ВЭБ обычно сдают ещё показатели EBNA и ЕА, чтобы определить была ли недавно реактивациия. А вот герпес 6 типа в крови находят редко, чаще всего, когла имеет место внезапная экзантема. В таких случаях как у вас его искать надо в слюне. И если будет обнаружен, то назначать лечение. Так же стоматита в данном конкретном случае может быть вообще не связан с герпесам и, а протекать на фоне заражения энтеровирусный инфекцией. Так же в ОАК повышен количество лейкоцтов и нейтрфилов, что свидетельствует о бактериалтной инфекции (первично или вторичное присоединение) антибиотик все же нужен. Помимо прочего полоскания зева раствором хлоргегсидина 0.05% 3 р/д. Диета термически и химически щадящая, чтобы было меньше дискомфорта от раздражения язвочек.

Екатерина Анатольевна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Полость рта сейчас мажем синькой, она может смазать картину при взятии слюны на анализ. Лучше всего тогда сдавать анализ слюны в другой раз, как только они появятся?

Принятый ответ

Нет, совсем не смажет(нет противовирусного эффекта) , но снизит достоверность точно. Если явления уже остаточные, то лучше в другой раз. Хотя вирус активен и после заживления может быть.

Здравствуйте, да, у ребёнка хроническая вэб, но сейчас она не активна и жалоб не вызывает, изопринозин особо то и не нужен
Кровь бактериальная, подозреваю тонзиллит и ринит бактериальный, поэтому нужно решать вопрос о назначении антибиотиков

Здравствуйте! У ребенка хроническая ВЭБ инфекция. Но имеющиеся симптомы с ней не связаны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.