Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота
Здравствуйте уважаемые врачи. В августе переболела кишечной инфекцией-тошнота, диарея, головная боль. Лечилась энтеролом, энтерофурилом, де-нолом, пробиотиками и др. В течении месяца симптоматика то проходила, то возвращалась. Около месяца назад началась постоянная тошнота (стала пить нексиум и итомед(по рекомендации врача). Сделала анализы (прикрепила), плюс УЗИ ОБП (все отлично, кроме загиба желчного, но он был всегда). Была назначена такая терапия: 1. Контролок 2. Нормофларин Д 3. Энтеросан 4. Тримедат форте 5. Юниэнзим 6. Пробиолог СРК 7. Фосфалюгель 8. Энтеросгель. Начала начала пить все, кроме Тримедата, Энтеросан, энтеросгеля и нормофларина (вместо него допивала максилак). Вопрос по назначению, на данный момент к врачу не могу повторно обратиться: тошнота на проходит на фоне приема препаратов. Возможно нужно принимать или Энтеросан или Тримедат, не уверена, что написано одновременный прием этих препаратов. Они заменяют друг друга или дополняют? Также вопрос по поводу непрекращающейся тошноты-может имеет смысл подключить де-нол? Тошнота очень сильно беспокоит (я так понимаю из-за большого количества желчи) , иногда приходится принимать итомед. Диету стараюсь держать, но бывает нарушаю. После еды стараюсь ходить. Буду очень благодарна за рекомендации с пояснениями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не увидела ваше УЗИ органов брюшной полости
Нередко причиной тошноты как единственного симптома бывают нарушения двигательной активности желудка/тонкой кишки. Примером может являться гастропарез с хронической задержкой опорожнения желудка, не связанной с механическим препятствием. Он встречается у лиц с сахарным диабетом или у людей с заболеваниями периферической нервной системы (рассеянный склероз), и это довольно редкая ситуация. Встречается и идиопатический гастропарез.
Механический блок, из-за которого затруднена моторика желудка или тонкой кишки, также может быть причиной тошноты.
Тошнота может наблюдаться при синдроме циклической рвоты, предшествуя (не всегда) самому рвотному позыву. Данные симптомы длятся 1-5 дней, возникая внезапно, исчезая на определённое время и появляясь вновь.
Итомед облегчает состояние?
Татьяна Александровна, здравствуйте. Благодарю вас за обратную связь. Саму выписку узи не нашла, но оно в полном порядке-гастроэнтеролог его смотрела. Я не думаю, что на данном этапе имеет смысл рассматривать такие диагнозы как рассеянный склероз или диабет (диабета нет, глюкозу сдавала), скорее все-таки дисбиоз кишечника на фоне отравления в августе. Основной момент, что возможна ли постоянная тошнота из-за желчи в пищеводе? По гастроскопии есть вопросы, конечно. И основные вопросы по принимаемым и выписанным препаратам)
Татьяна Александровна, да, итомед облегчает состояние-причем достаточно быстро. Появляется аппетит, тошнота проходит, но небольшая отрыжка остаётся.
Это я вам просто написала как пример.
Более чем вероятно у вас после инфекции произошло нарушение моторики, гиперчувствительность.
Скорее всего патология носит функциональный генез, либо функциональная диспепсия, либо синдром трициклической тошноты и рвоты!
Татьяна Александровна, спасибо! Да, я перечитала ваше сообщение, и поняла что вы имели ввиду, как пример. Буду очень признательна Вам за комментарии по назначениям, стоит ли добавить Де нол, и тримедат? Хочется уточнить, что рвоты не было, но тошнота почти постоянная, иногда очень сильная. Естественно, полное отсутствие аппетита из-за этого, после Итомеда появляется аппетит, но все равно «комок» в горле, но хочется кушать и появляется энергия)
Добавлять денол не нужно!
Тримедат и итомед вместе принимать не нужно, только последовательно!
Например, итомед в течение 8 недель, затем тримедат в течение 8 недель .
По возможности выполнить:
-рентген пищевода и желудка с барием
Татьяна Александровна, здравствуйте. Итомед я принимаю иногда, не на регулярной основе, только когда тошнота очень сильная. Например, за неделю 2 раза. Но, я так понимаю, он только снимает симптоматику, и не лечит. А про де нол как раз читала, что он помогает именно при большом количестве желчи(и я его также принимала в конце августа по выписке врача). 2. Энтеросан и Тримедат форте взаимозаменяющие лекарства ?( как раз вопрос был в том, что они выписаны или одновременно или либо одно, либо другое, у врача уточнить не могу, но и не понимаю что из этого пить). По рентгену поняла, если облегчения после курса не будет, буду делать
Вам нужен курс а не по требованию! Он не только снимает симптомы, но и нормализует моторику пищевода, это основа лечения! После итемеда можно курс тримедата
Энтеросан и тримедат это препараты из разных групп и разное действие
Энтеросан скорее всего вам назначен "убрать желчь", но это вам не нужно, и не приведет к облегчению симптоматики
Лечение должно быть курсовое!
Если эффекта нет, и вы обследованы и исключили органическую патологию то стоит думать о функциональной диспепсии, и синдроме циклической тошноты и рвоты (не обязательно сопровождается рвотой), в таких случаях необходимо добавить низкую дозу антидепрессантов для улучшения моторики и снижения гиперчувствительности
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам и результатам обследования у Вас нарушение моторной функции желудка на фоне перенесенной инфекции.
По лечению на данный момент нужно начать прием следующих препаратов:
1. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 15 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
Если на фоне данного лечения Ваше самочувствие не улучшится, рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью в позе Тренделенбурга.
По результатам обследования будем корректировать лечение.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. На данный момент я принимаю лекарства, которые написаны в описании проблемы. Рекомендованные Вами лекарства вы предлагаете добавить или полностью изменить курс лечения? У меня основной вопрос по Тримедату и Энтеросан. У меня указаны 2 этих препарата в рекомендациях от гастроэнтеролога, но я не уверена, что их надо пить одновременно. Мы проговаривали на приеме этот момент, но я забыла. Препараты взаимозаменяющие или дополняющие друг друга?
Скажите, на фоне данного лечения Ваше самочувствие улучшилось?
Елена Сергеевна, однозначно не могу сказать, с попеременным успехом. Но я лечусь меньше недели, плюс без тримедата и энтеросана.
Я бы всё-таки порекомендовала Вам использовать схему лечения, которую я порекомендовала.
Елена Сергеевна, благодарю Вас за потраченное время. Подумаю по поводу дальнейшей схемы лечения.
Скорейшего выздоравления Вам, Татьяна!
Принятый ответ
Здравствуйте .
На фоне кишечных инфекции идет нарушение моторной функции в жкт, от этого могут быть ваши симптомы .
На данный момент рекомендовала бы все таки начать прием тримедата 200 мг 3 раза в день 14 дней
И добавить к лечению Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
Важно кушать часто, небольшими порциями .
Соблюдать диету foodmap.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Благодарю Вас за отклик. Да, тримедат начну. А Энтеросан и Тримедат форте взаимозаменяющие лекарства ?( как раз вопрос был в том, что они выписаны или одновременно или либо одно, либо другое, у врача уточнить не могу, но и не понимаю что из этого пить). Пепсан он аналогичен Фосфалюгелю? Могу допить свой препарат, а потом приобрести Пепсан? Да, спасибо за замечание - по чуть-чуть когда кушаю это действительно облегчает состояние. Есть необходимость допить курс Контролока и Юниэнзима (мнесто него иногда пью Мезим или Креон, вот Креон чувствуется лучше тоже.)
Энтеросан это ферменты и пробиотик.
Тримедат воздействует на моторику .
Это разные препараты -одновременно их принимать можно . Тримедат за 15 мин до еды . Энтеросан во время еды .
Екатерина Андреевна, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы , Татьяна .
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201824 ответа
- 16 Марта 20202 ответа
- 28 Сентября 202022 ответа