Что вас беспокоит?
Есть ли от невралгии тройничного нерва что-то кроме финлепсина и габапентина?
Здравствуйте, я с прошлого года столкнулась с невралгией тройничного нерва. Изначально, в июне 2022, у меня, как мне казалось, болел нижний правый клык, в июле 2022 дико разболелась правая шестёрка, оказалось, что она у меня вся выболела (странно, что я это не заметила, потому что боль чувствую очень остро) и сейчас она на 90% – пломба. Стоматолог обещала мне, что через неделю боль пройдёт, но этого не произошло, поэтому я обратилась уже не в частный кабинет, а в стоматологическую клинику. Там ни на снимках, ни у меня во рту явных причин для моего состояния стоматолог не увидела, но предположила, что, возможно, моё состояние связано с правой нижней восьмёркой, которая растёт прямо в сторону зубного ряда под десной. Я с самого начала лета не могла нормально жевать, так что согласна была уже на что угодно, поэтому пошла удалять правый нижний зуб мудрости. Удаление было долгим, сложным и болезненным. Я, как мне казалось, выполняла все рекомендации стоматолога-хирурга, но даже спустя месяц онемение в области удаления и двух соседних зубов не прошло, чуть позже там появилось ещё и воспаление из-за кунжутного семечка, которое случайно туда попало. Всё это проходило с болью, температурой и на фоне вросших ногтей и гноящих пальцев. Примерно в октябре-ноябре в ответ на жалобу на болезненные ощущения в области подбородка справа я впервые услышала от хирурга-стоматолога про невралгию тройничного нерва. Изначально невролог выписал мне немисулид (на неделю), потом к другому обезболивающие (тоже на неделю) и добавилось что-то для расслабления мышц и рецепт финлепсина, с этим всем он отправил меня на новый год. (Параллельно я лечила колено у ревматолога в частности принимала кальций) Отмечу, что ни судорог, ни выраженной боли в состоянии покоя у меня не было. Только это неприятное ощущение в подбородке (то есть это кончик нерва болел) и неприятного онемения, тогда ещё только в области десны справа внизу. По его рекомендации я должна была пить финлепсин по одной таблетке один раз в день, кажется, две недели. Две недели кончились, никаких изменений к лучшему не произошло, поэтому я самовольно продолжила их принимать, позже начало дарить в глазах и дёргать уже щёку сверху, это была середина января 2023, я прочитала инструкцию и увидела, что доза вообще-то должна быть выше, поэтому в добавок к той таблетке, которую приняла за ужином, выпила ещё одну чуть позже. Это я сделала зря. Потому что на утро я в принципе была не способна видеть что угодно, двоило в глазах хуже прежнего, добавилась головная боль по симптомам похожая на внутречерепное давление (есть у мамы, у папы было обычное) + проблемы с ЖКТ и цистит. На следующий день после своего опрометчивого поступка финлепсин я самовольно же отменила и начала лечить все побочки, которые вылезли: приводить в норму голову, глаза, ЖКТ, лечить цистит. Зато вот невралгия будто бы исчезла. Примерно на недели полторы. И напомнила о себе только в конце января. И вот теперь это уже было больно. И проблемы с ЖКТ никуда не делись. Я пошла на приём к другому неврологу, потому что к своему было не попасть, она выписала мне габапентин по три таблетки в день (а также кавитон форте, магнелис B6 и ксефокам) и МРТ + МР ангиографию. Стала лечиться так, мне стало чуть лучше, на МРТ ничего предосудительного обнаружено не было, но она посоветовала мне сделать вот это всё ещё и с контрастом, там тоже ничего особенного не нашли. Однако невралгия, как и проблемы с ЖКТ никуда не девались, мне порекомендовали ноотропы, пропила их, думать стала лучше, но на невралгии это сказалось никак. Болели нижняя и средняя ветви, стоило их хоть лёгким ветерком обдуть. Со временем к ним присоединилась и верхняя ветвь. Правый глаз стал видеть чуть хуже, у меня по-прежнему единица, но сразу после сна я вижу им более размыто, чем левым. Пила витамины для глаз (ретинорм), два курса подряд. В мае ходила на иглорефлексотерапию с током, чувствительность к правой части лица хоть немного вернулась, после обострения в начале февраля. После процедуры вырубало в сон. К лету габапентин мне сказали пить по две таблетки в день, добавили тиококтовую кислоту (месяц) и келтикан комплекс (20-40 дней) + физиотерапия лазером. Вроде стало лучше, но ветра я боялась даже в +30 (в +32 перестала, отсутствие платка на лице тогда уже стало вопросом выживания). Лучше-то мне стало, но до конца невралгия не ушла, а проблемы с ЖКТ будто бы даже усугубились. В августе у меня было воспаление слюнной железы, поэтому где-то на неделю я вынужденно слезла с габапентина (максимально плавно, сначала одна таблетка дня два и только потом 0), иначе бы вместе с антибиотиком он меня просто убил. К концу недели без него вернулась боль. Так что пришлось его вернуть в полном объёме. Осенью похолодало, вернулись ветра, так что мне снова стало хуже. Сейчас я пью келтикан комплекс и габапентин по две таблетки в день + ребагид (до весны пила Омез, межу ними пиженум), чтобы габапентин не добил остатки моего ЖКТ. Мои вопросы: 1) Есть ли ещё какой-нибудь препарат от невралгии, который будет более щадящим по отношению к ЖКТ и чтобы по глазам не прилетало? Поймите правильно, я с начала года по сейчас пришла от 78-80кг к 55. Ещё немного и веса у меня будет уже недобор. 2) Есть ли вообще шанс когда-нибудь вылечить невралгию в моём случае? 3) Может я что-то ещё не попробовала? Есть ли ещё какие-нибудь способы лечить невралгию тройничного нерва. Помогите пожалуйста, я устала нервничать из-за своего здоровья. Мне же всего 26.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы выполняли ЭНМГ тройничного нерва?
Исключали дисфункцию ВЧС?
Как варианты лечения: блокада с Дипроспаном, прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин), ботулинотерапия.
Анастасия Игоревна, здравствуйте, про ЭНМГ слышу от вас впервые.
Дисфункция ВЧС – это как?
Я проверяла правый ВЧС на МРТ 31.10.2022 в заключении написано:
«В полости сустава справа визуализируется минимальное колличество жидкости»
«Хрящевой компонент определяется в проекции передне-верхнего края головки суставного отростка, по задне-каудальной поверхности суставного бугорка, справа минимально истончён <…>»
«Начальные МР-признаки артроза правого височно-нижнечелюстного сустава. В полости правого ВНЧС визуализируется минимальное колличество жидкости»
И ещё УЗИ делала 28.10.2022, в заключении написано «Увеличение синовиальной жидкости 0,9х0,3 см. Прозрачность синовиальной жидкости сохранена».
С этими обследованиями нужно проконсультироваться с гнатологом, так как это тоже может давать защемление тройничного нерва.
ЭНМГ нужно для того, чтобы понять на каком уровне идёт поражение нерва, чтобы потом понимать куда ставить блокаду.
Принятый ответ
Здравствуйте. Доя начала стоит сделать стимуляционную ЭНМГ, вам, как я понимаю этим методом не подтверждает, просто по клинике диагноз установлен и все.
По лечению можно попробовать блокаду с дипроспаном, именно с дипроспаном. Прегабалин, дулоксетин, амитриптиллин, и хирургические методы лечения. А с желудком к гастроэнтерологу за лечением и всегда с подобными лекарствами омез или нольпазу принимать , чтоб смягчить их агрессию.
Принятый ответ
Здравствуйте ?Скажите энмг тройничного нерва не проходили и мрт на нейроваскулярный конфликт Нейроваскулярный конфликт это когда сосуд в головном мозге прилегает близко к нерву и отсюда вызывает раздражение нерва и происходит как разряд такого соприкосновения и далее вся клиника боли
Нонна Юрьевна, здравствуйте, ЭНМГ пока не делала, а вот МРТ с ангиографией делала: без контраста и с ним. В первой расшифровке, без контраста, написано, что нейроваскулярный конфликт маловероятен. Во втором заключении, с контрастом, я такого слова вообще не нашла. Написано только, что правая позвоночная артерия сужена. Если нужно, могу целиком документ прикрепить. Вроде бы, тут так можно.
Прикрепите ?
Нонна Юрьевна, прикрепила, фаил 3,7 – самое последнее МРТ, 3,6 – первое, без контраста
Да просмотрела а кт ангиографию проходили ?
При выдвижении челюсти вперёд не хрустит ни щёлкает не болит?энмг тройничного нерва не проходили ?
Нонна Юрьевна, нет, КТ и ангиографию (только эти две ангиограммы с МРТ) не делала, неврологи говорили, что нет смысла, вы считаете иначе?
Нонна Юрьевна, не хрустит и не щёлкает, ощущается напряжение и, вроде как, натяжение с больной стороны. У меня в принципе прикус не правильный и в обычном состоянии челюсть визуально задвинута назад. И она, вроде, чуть меньше верхней.
ЭНМГ пока всё ещё не делала.
Я считаю необходимо пройти энмг и начать принимать антидепрессанты с противоболевым действием такие как Венлафаксин либо дулоксетин либо миртазапин ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать энмг стимуляционную тройничного нерва и мрт на нейроваскулярный конфликт
Из препаратов можно прегабалин, либо антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин, венлафаксин ( препараты рецептурные, необходимо либо к неврологу либо к терапевту обратиться)
Офелия Игнатовна, здравствуйте, ЭНМГ пока не делала, а вот МРТ с ангиографией делала: без контраста и с ним. В первой расшифровке, без контраста, написано, что нейроваскулярный конфликт маловероятен. Во втором заключении, с контрастом, я такого слова вообще не нашла. Написано только, что правая позвоночная артерия сужена. Если нужно, могу целиком документ прикрепить. Вроде бы, тут так можно.
Офелия Игнатовна, мне ещё хотелось бы знать какой из перечисленных вами препаратов, по вашему мнению, более щадящий по отношению к ЖКТ
Да прикрепите пожалуйста
Лучше дулоксетин принимать
Офелия Игнатовна, прикрепила, фаил 3,7 – самое последнее МРТ, 3,6 – первое, без контраста
необходимо сделать кт-ангиографию для исключения сосудистой патологии и энмг как я и выше писала и начать принимать дулоксетин
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20211 ответ
- 1 Декабря 202220 ответов
- 28 Июля 202423 ответа
- 8 Сентября 202513 ответов