Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1650933

Что вас беспокоит?

Коксартроз, синовит тазобедренного сустава

Здравствуйте, два месяца назад начались боли в районе ягодицы и бедра с правой стороны. Иногда боль доходила до колена. При первом обращении к неврологу был поставлен диагноз синдром грушевидной мышцы с поражением седалищного нерва. Назначение сирдуал и ЛФК на растяжение мышцы. В течение недели после растяжек боли почти прошли. Но далее случилось резкое ухудшение. Следующий курс лечения был назначен нейрохирургом: капельницы анальгин, эуфиллин, димедрол, дексаметазон 3 раза, в/м Ксефокам 5 дней, таблетки эториоксиб 10 дней. Лечение не помогло. Боль даже в состоянии покоя. В настоящее время боль немного затухает при применении Вольтарен геля. Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Сгибание до угла 45 градусов, разгибание 5 градусов, наружная ротация 30 градусов.

Нет
50 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 1193·Сергей, Воронеж

Здравствуйте.
Пока не понятно, какому исследованию верить.
На КТ артроз 1 ст - он не болит и вариант нормы.
На МРТ артроз 2-3 ст. Здесь есть чему болеть и он объясняет симптомы.

Если КТ то же недавно делали, то нужно пересматривать диски и определяться, кто врёт.
Если КТ делали давно, то нужно верить МРТ и лечить коксартроз.

Константин Эдуардович, МРТ вчерашнее, кт недельной давности. Следующий прием у врача через неделю. Посоветуйте, пожалуйста, как лучше снять болевой синдром. Есть ли сейчас показания к операции? Может ли повреждение губы так болеть? Оно лечится консервативно? Мог ли я повредить губу при растяжках грушевидной мышцы. Упражнения делал до болевого порога, насколько мог терпеть.

как лучше снять болевой синдром?
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или тот же препарат под названием Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Есть ли сейчас показания к операции?
Пока не ясно. Нужно смотреть диски. Заключения противоречат друг другу.

Может ли повреждение губы так болеть?
Может, но сначала нужно с коксартрозом разобраться.
Если первая степень, то можно сделать артроскопию и разобраться с губой.
А если 3 степень, то уже к замене сустава готовиться пора.

Оно лечится консервативно? - нет, только операция (артроскопия).

Мог ли я повредить губу при растяжках грушевидной мышцы?
Нет. Изменения губы с двух сторон. А растягивали Вы одну сторону.
Это врождённая предрасположенность.

Константин Эдуардович, я прикрепил снимок вчерашнего МРТ. Там не понятен диагноз?

Принятый ответ

Там на диске КТ примерно 500 срезов и 200 на МРТ.
А Вы предлагаете 4 скрина посмотреть и диагноз сказать?
Я профанацией не занимаюсь и фантазировать не буду.

Константин Эдуардович, спасибо, конечно пойду с диском на прием через неделю.

Здравствуйте. В ваших заключениях стадии болезни серьезно разняться . Прикрепите все снимки .

Станислав, снимки загрузил, но они, к сожалению, только МАТ. МРТ на диске.

Склоняюсь к более лёгкой стадии коксартроза - 1-2. Начните пить Артру на постоянно . У Вас не хватает хондроитинсульфата. Можно ещё сделать блокаду с дипроспаном.

Станислав, я еще прикрепил фото снимка вчерашнего МРТ. Там не видно диагноз?

Принятый ответ

Нет, на снимках же не пишут .

Принятый ответ

? Добрый день

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.