Консультация гематолога /

Затяжной сухой кашель без динамики — вопрос №1652261

170 просмотров

Сыну 6 лет (05.10.2017) с 14.10 начались сопли,кашель сухой.Были у педиатра 14.10 поставили болезнь верхних дыхательных путей без осложнений (J39.9)Прописали: тантум 3 р в д 5дн.тизин 3 р в д 5дн.амбробене 3 р в д 5дн.лизобакт 3 р в д 5дн.Динамики вообще никакой не было. 19.10 пожаловался на боль в ухе резкую (накануне промыла нос долфином) и однократную температуру в 37,2.Прокапали отофу. Пришли 23.10 к педиатру, амбробене заменили на Амброксол,в нос добавили полидексу.Легкие всё это время чистые при прослушивании,мокроты не образовывается.27.10 сходили к другому педиатру,поставили острый фарингит неуточненный(J02.9),острый синусит неуточненный (J01.9).Назначили сдать ОАКр,ОАМ, суспензию клацид 125/5 по 5 мл 2 р/д 7 дней, нормобакт л, Назонекс в нос 10 дней,обильное питье.Решили антибиотик начинать давать после результатов анализов крови.Сдали ОАКр 28.10 из вены,по нему повышены эритроциты и тромбоциты,но показателей бактериальной инфекции нет.Антибиотик пока не стали давать, динамики в кашле нет никакой,горло остаётся красным,подкашливания в течение дня постоянные,ночью их нет.Носовое дыхание свободное на сегодня,общее состояние - бодр и весел,как всё это время.
Похожий затяжной кашель был год назад,лечили антибиотиками,но он всё равно продолжался месяц.Искали причины:ходили к аллергологу,сдавали кровь на иммуноглобулины(по ним аллергию исключили),делали УЗИ,пробу на рефлюкс (исключили рефлюкс),сдавали мазки из носа и зева после лечения антибиотиками уже(Streptococcus pneumoniae в 10*7 высеялся в носу,Streptococcus mitis10*5 в зеве резистентные почти ко всем антибиотикам).С Лором решили ничего не делать с этими бактериями, потому что почти ко всем антибиотикам они резистентны,а острого состояния не вызывают.
Из хронических заболеваний: аденоиды 2 степени (на слух не влияют,в период здоровья дышать носом не мешают), сколиоз 1 степени, постоянно рыхлое и чуть красное горло, кристаллы в моче (на контроле у нефролога N15.8 - Другие уточненные тубулоинтерстициальные поражения почек. Подтвержден. Дисметаболическая нефропатия (кальцийурия). Микрогематурия., динамика заболевания: без динамики.)Склонен к затяжным ОРВИ,но бронхит был только 1 раз, когда ему было 2 года.
Вопросы: что делать с таким кашлем,как его лечить?
Какая причина повышенных эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина? волнует,что они повышены уже в третьем подряд анализе крови за год( с того октября).
Прилагаю анализы крови за август , октябрь 2022,за апрель и октябрь 2023, посевы из носа и зева в октябрь 2022

Возраст: 6

Хронические болезни: Аденоиды 2 степени Сколиоз 1 степени Соли в моче
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Ольга, здравствуйте.
Гемоглобин, эритроциты и гематокрит в норме - норма для этого возраста до 155, 5.2 и 45% соответственно.
Относительное повышение показателей возможно на фоне хронической патологии респираторного тракта. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, также не забывать пить воду перед анализом, дополнительная коррекция не требуется.
Тромбоциты тоже в норме - норма до 450. Причиной относительного повышения тромбоцитов может быть латентный дефицит железа, нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.
По поводу кашля надо консультироваться у педиатра и/или пульмонолога.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет, тромбоцитоз может сопровождать любое воспаление, железодефицит. В плане сдайте ферритин, иммуноглобулин Е. Пролечивайте кариес если имеется. По кашлю можно доктор мом, ингаляции с беродуалом, больше теплого питья, для улучшения мокроты теплое молоко. При гнойной мокроте, бактериальных осложнениях можно Азитромицин рассмотреть. Хорошо работает на атипичную флору, особенно если ребенок принес инфекцию из детского учреждения.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Ольга, добрый день.
По приложенным анализам с учетом возраста нет значимых изменений. Уровень гемоглобина в норме до 155г/л, гематокрита до 45%, эритроцитов до 5.2млн/мкл. Относительное повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита может быть на фоне бронхо-легочных процессов и первостепенно требуют коррекции питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. И перед анализом давать ребенку выпить 150мл воды.
Уровень тромбоцитов по всем анализам в норме, до 450тыс/мкл. Относительное повышение их уровня может быть как на фоне воспалительного процесса (необходимо оценить с-реактивный белок), так и на фоне латентного дефицита железа (необходимо оценить ферритин и КНТЖ).
Относительно кашля целесообразно рассмотреть консультацию пульмонолога.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Всё показатели у ребёнка в норме для вашего возраста. Норма эритроцитов до 5.2, гематокрита до 45%, гемоглобина до 155 г /л. Необходимо соблюдение питьевого режима, старайтесь давать ребёнку больше жидкости в сутки. Перед каждой сдачей крови необходимо выпивать стакан воды.
Тромбоциты в норме, норма до 450. Относительное их повышение возможно при инфекционно-воспалительном процессе.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов крови
6 сентября 2023
Мартин
Вопрос закрыт
Низкий уровень тромбоцитов
28 октября 2023
Мария, Ульяновск
Вопрос закрыт
Повышенные моноциты, тромбоциты, гемоглабин.
21 января 2024
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск