Что вас беспокоит?
Температура 13 дней
Доброго времени суток. Ребенок 10 лет. 18 октября вечером поднялась температура. 19 вызвали врача. Назначил цитовир. Пропив 4 дня цитовир без улучшений в воскресенье (22 октября) вызываем врача. Прописывает амоксиклав 500. Пьём его 3.5 дня температура не падает. На 4 день меняют антибиотик на суммамед 500. Пьём сумамед 3 дня, температура 38.8. 28 октября увозят в больничку. Берут анализы, на словах могу только сказать, что срб 40, кровь из пальца лейкоциты от 25 октября (когда еще дома были, кровь была без патологий и сдвигов) 6.9, а в больнице 28 октября лейкоциты 13.6. Соэ было 14, в больнице не знаю какое, моча в норме. Пцр тесты на криппы всех типов и короновирусы отрицательно, коклюш и паракоклюш отрицательно, Chlamidia pneumonia отрицательно, Mycoplasma pneumoniae IgM 7.88, Mycoplasma pneumoniae IgA 4. Исследование на микоплазму пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) сосков ложусь положительно. Говорят лечить будем азитромицином. Я не понимаю, если нам не помог сумамед, почему его опять хотят назначить? Ребёнок вялый, не ест 2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам микоплазменная инфекция, самая эффективная группа аб- это макродиды, азитромицин как раз. На его фоне была какая-то динамика? Стала меньше подниматься температура, увеличения интервал между подъемами, легче сбивается? Понятно, что за 3 дня ребёнок не вылечится, но что-то изменилось?
Ирина Владимировна, температура повышается также, единственное, что стала подниматься 1 раз в день. Кашель стал чуть меньше, остальное без изменений (питание, слабость). Ещё 3-й день нам колят цефотаксим в больнице.
Сразу 2 антибиотика?
Ирина Владимировна, пока один, просто прошли сутки, как знают, что к нас микоплазма, но лечение ещё не поменяли, какое назначили при поступлении такое и продолжается
Понятно, в таком случае, думаю, что обоснованно назначение азитромицин повторно, так как вы пропили всего 3 дня и есть небольшая положительная динамика
Ирина Владимировна, сейчас отменили цефотаксин, назначили ждозамицин перорально 3 разв в день. Пересдали срб, стал 45 (было 40). Температура сегодня скакала от 38.1 дл 37 сама без жаропонижающих.
С назначением согласна, небольшая положительная динамика есть по температуре
Принятый ответ
Здравствуйте! Да действительно микоплазменная инфекция, как у вашего ребенка, лечится антибиотиками из группы макролидов (Азитромицин КК раз к ним относится). За те 3 дня, что вы принимали Азитромицин была ли какая-то положительная динамика? У ребенка пневмония есть? Рентген в больнице делали?
Оксана Александровна, рентген без особенностей. Чуть меньше кашлять стал, температура 1 раз в день поднимается. Нет аппетита и слабость такая же
То что интоксикация в виде выраженной слабости и аппетита сохранялась - это нормально (эти то симптомы как правило в самую последнюю очередь уходят), а вот что кашель и температура уменьшились - это самая что ни на есть положительная динамика, которая и говорит о том, что Азитромицин был эффективен. Его и нужно продолжать
Оксана Александровна, спасибо.
Оксана Александровна, а разве это уменьшилось, если поднимается почти до 39? Не 2 раза в день, да, но поднимается же... сегодня с 38.3 сама без жаропонижающих упала до 37.1... это вообще чудеса какие то творятся
Да, снижение кратности подъемов температуры, так же как увеличение промежутков между подъёмами температуры - это тоже критерий положительной динамики, т е в первые 3-5 дней судим не только по полному отсутствию лихорадки. А то что сейчас температура начинает снижаться сама, так это потому что уже прошло время и организм успел выработать антитела IgM (как и показал вам анализ), вот он и начал самостоятельно и прицельно бороться с инфекцией.
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребенка микоплазменная инфекция, возможно микоплазменная пневмония. Азитромицин активен против этого возбудителя.
На ЦМВ и ВЭБ ребенка обследовали? Возможно микоплазменная инфекция присоединилась на фоне хронической вирусной инфекции, поэтому так долго держится температура.
Нина Владиславовна, добрый. Что такое цмб и вэб?
Нина Владиславовна, сейчас взяли анализ на срб посмотреть динамику и общий. Врач молоденькая, и своей фразой: меня смущает, что вы пропили 3 дня сумамед 500 и у вас температура также. Меня её фраза тоже смущает теперь. Она не знает, что с нами теперь делать и как лечить?
Нина Владиславовна, я поняла про эпштен-барра и цитовирус... не обследовали. Вопрос: а эти вирусы лечатся антибиотиками?
Вирусы антибиотиками не лечатся, но у вас микоплазма, которая лечится антибиотиками.
Нина Владиславовна, и как-же нам вылечиться? Вирусы антибиотиками не лечатся, а азитромицин не помогает... что искать? Как лечить?
Ребенок в больнице, лечение проводится
Нина Владиславовна, в этом то и проблема, что кооят цефотаксим. Я не врач, но на сколько я понимаю, при микоплазме он не эффективен
Вероятно второй антибиотик назначен в таблетках, если ребенок уже принимал Сумамед, то можно тетрациклины или Джозамицин
Нина Владиславовна, с завтрашнего дня назначили джозамицин и с завтрашнего дня убирают антибиотик в вену. Срб был 40 стал 45. Остальное без критических отклонений
СОЭ показывает наличие воспаления, этот показатель нормализуется в последнюю очередь.
Как самочувствие ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20232 ответа
- 24 Июня 20248 ответов
- 24 Октября 20243 ответа