Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1654554

Что вас беспокоит?

Вялотекущий воспалительный процесс

Добрый день! Ребенку 8 лет, вялотекущий воспалительный процесс уже недели 2 - 3, очень мучает кашель. При этом активная фаза днем и вечером, ночью спит вроде не пробуждаясь от кашля (по крайней мере, не слышно), спит тихо. Последние дней 7, температура то есть, то спадает с жаропонижающим, иногда сама. При повышении до 38 (четыре дня назад, давали жаропонижающее). Из симптомов: температура, кашель порой навязчивый и лающий, но мокрый, иногда по вечерам замечено, - сопли. Вызывали врача (четыре дня назад) участкового терапевта, прослушала, горло чуть красновато говорит, легкие его прослушала - чистые. Ничего не назначила, ушла. Перед уходом сообщила, что тактика лечения у вас говорит верная: обильное питье, при повышении температуры - жаропонижающее, больше ничего не надо: то бишь, осень, время простуд, вирусы и все прочее на дворе, чего хотите... В день ее прихода, у ребенка днем температуры не было. Сейчас совсем без жаропонижающих, сегодня температуры пока нет, была вчера перед сном 37,3, чтоб ночью не повышалась, дали жаропонижающее. При этом в самой активной фазе заболевания и стойкости температуры он ощущал резкий озноб и прям говорил: холодно и мерзну. На фоне всего этого процесса общее самочувствие у ребенка активное, как и обычно до этого: играет, занимается, но аппетит по понятным причинам не очень. У меня вопрос, что это может быть за зверь? Уже покоя не дает и не воспаление ли легких это, о чем очень переживаем. Вчера с утра сдали анализы, результаты уже пришли. Так как врач ничего не назначал по анализам и приему препаратов, сдали те анализы, которые знаем, что могут показать природу процесса: вирус ли это и бактериальный процесс? Помогите, пожалуйста, нам с супругой разобраться? Очень переживаем за ребенка. Сейчас температура прогревается до 37.2 Правда ли, что для них в этом возрасте норма до 37.5? Но по данным анализов, как и боялись, завышен показатель по C-реактивному белку (маркер)!

Нет
42 года
31 Октября 2023·Просмотров: 1053·Рафаэль

Принятый ответ

Здравствуйте, переадресуйте вопрос педиатрам можно сделать в настройках вопроса .срб анализ у вас не прикрепился .

Евгения Владимировна, доброго Вам дня! Спасибо за ответ! Посмотрите, пожалуйста, прикрепил все полученные анализы сына. Заранее спасибо большое!

Сфотографируйте горло , четко данных за бактериальную инфекцию не видно ( были бы повышены лейкоциты , срб увеличивается значительно при этом , нейтрофиллы тоже в норме . Моноциты чаще всего срабатывают на вирусную инфекцию , соэ тоже бывает повышенное при вирусных инфекциях . Я бы исключила герпетические инфекции ( вирус Эпштейн - Барра , цитомегаловирус ) . Ждем ответа педиатра .

Евгения Владимировна, то есть увеличение СРБ до таких показателей это в пределах нормы считается? Я задал врачу вопрос удаленно при лаборатории, где вчера сдавали анализы. Она подняла их и сообщила, что без назначения лечения видит именно природу бактериального процесса присоединенного к вирусной инфекции возможно... На мой вопрос как определяется природа инфекции (вирус / бактерия), - ответила, что СРБ как раз об этом в анализе по показателям говорит.... Скажите, пожалуйста, правильно ли Вас понял, что при бактериальной инфекции СРБ был бы повышен гораздо больше? А повышенный СОЭ значительно о воспалительном процесса общего характера говорит? Нам бы природу понять процесса. Сегодня пойдем к участковому терапевту по участку прикрепленному.

Евгения Владимировна, добрый вечер Вам! :) Сходили вечером на диагностику к врачу участковому, просмотрев наши анализы она диагностировала все признаки бактериальной инфекции и назначила прием амоксициллина в чистом пересчете 500 ед. на один прием, то есть суточная доза будет 1000 ед активного вещества

А горло как ? Легкие ? От антибиотика ничего плохого не будет , не переживайте . сколько вес ребенка? Средняя суточная доза 40-50 мг на кг , разделенная на 2-3 приема .

Евгения Владимировна, горло у него не болит уже, чешется, что сопровождается приступами кашля периодически. Как днем писал, ночной кашель мы не слышим, ночью спит он хорошо, кашель проявляется и дает о себе знать с пробуждения. Сейчас каникулы, в общем лечимся. Легкие прослушала, услышала отголоски хрипов, но она сказала, что это не бронхи, а "бяки" верхних дыхательных путей. Также белесость есть во рту на миндалинах, назначено полоскание горла и орошение на фоне приема курса антибиотика) Вес ребенка 30 кг. Ну в инструкции написано, что если вес ребенка меньше сорока кг, то доза иная должна быть, это узнали, открыв инструкцию. Но, с другой стороны, также указана максимально суточная доза в 1000 из расчета приема в два раза за сутки (то есть как раз по 500 и получается). Купили 20 таблеток в упаковке на курс лечения (5 дней), другого варианта не было. Каждая по 250, поэтому за прием расворяет по 2 шт, чтоб было 500. Видимо по анамнезу участковая этого и придержалась...

Да, получается по 500 мг 2 раза в день + пробиотики обязательно ,чтобы не было жидкого стула и дисбактериоза . Выздоравливайте скорее!!! На 3-4 день от начала лечения антибиотиками покажитесь доктору , чтобы оценить эффективность антибиотика

Евгения Владимировна, хорошо, спасибо большое за консультацию!

Пожалуйста ?

Принятый ответ


Здравствуйте, выделения из носа есть? горло не красное? Лимфоузлы подчелюстные, за ушами прощупываются? пропальпируйте пожалуйста, напишите.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, доброго Вам дня! Прикрепил все полученные анализы. Спасибо большое Вам за ответ! Выделений особо нет, иногда чуть-чуть, горло красновато чуть, есть белесость на миндалинах. Кашель. Лимфоузлы не увеличены

нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня 1 раз в час, в перерыве орошать глотку антисептиком Мирамистин в спрее разрешен с 2 лет

Как правило при бактериальной инфекции повышаются лейкоциты , нейтрофилы , срб ( но оно повышается и при вирусных инфекциях незначительно ) у вас показатель совсем не большой , соэ при любой инфекции увеличивается . Надо смотреть горло , слушать лёгкие . Если процесс вялотекущий , многие показатели могли уже снизиться , поэтому без очного осмотра не разобраться . Только на бактериальную инфекцию срабатывает - прокальцитонин .

Евгения Владимировна, ясно! Спасибо Вам! Буду теперь и про прокальцитонин знать, так сам глядишь стану врачом..) Доступно объяснили!

Выздоравливайте !!! Напишите как сходили

Евгения Владимировна, хорошо, обязательно! Спасибо Вам еще раз огромное спасибо! Еще забыл уточнить, сахар у него прям на верхнем допустимой планке = 5,5. Он с воспалением увеличиваться не должен по идее ведь? Это плохой показатель? Он у нас конечно сладкоежка и мы его постоянно в этом ограничиваем.

Евгения Владимировна, кровь и на сахар одним забором сдавалась из вены.

Из Вены это хороший Сахар ! Не переживайте

Евгения Владимировна, успокоили, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.