Обоснованность а/б терапии — вопрос №1655378

Question

Обоснованность а/б терапии — вопрос №1655378

Анна, Москва

367 просмотров

31 октября 2023

Здравствуйте. Ситуация такая, с 24.10 боль в горле, t37.2-37.7, боль в голове, теле. Два дня и стало легче. Однако, с 28.10 потек нос, с 30.10 боль в ухе, густые желто-серые выделения с носа. 31.10 боль в другом ухе, осиплость голоса. Общая слабость.
При очном приеме 31.10 диагноз острый двусторонний негнойный отит, острый ларинготрахеит, острый синусит под вопросом.
Назначено:
-Сосудосуживающие в нос 1,2 р/д, 5 дней
-полидекса 2-3 р/д, 7 дней,
-антигистаминное 7 дней,
-в оба уха отипакс 2 к 3 р в д, 7 дней
-грамидин нео 5 д
-пульмикорт 1 р 7 дней
-амоксициллин 1000 мг 2 р в д-7 дней
-пробиотики,
-промывание носа солевым раствором,
-полоскание горла

Можно ли обойтись без а/б, согласно оак и клинической картины? И остальные назначения?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Вашкевич Полина Андреевна, 31 октября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте
Вторая волна симптомов и ухудшение состояния говорит о вероятном присоединении бактериальной инфекции
Это подтверждается анализом крови, в котором преобладают лейкоциты, увеличена СОЭ
Нет ли у вас аллергии? повышены эозинофилы могут об этом свидетельствовать

В вашей ситуации назначение антибактериальной терапии оправдано, единственное, я бы рекомендовала заменить на Аугментин (Амоксиклав) 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней

Из местного лечения оставить
сосудосуживающее, после этого промыть нос солевым раствором и на "чистый нос" использовать спрей Дезринит по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день 14 дней. Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Полидексу убрать

Если имеется боль в ушах можно продолжать использовать отипакс или применить системное обезболивание таб. Найз по 1 таб 1-2 раза в день. В целом уши пройдут, когда восстановится носовое дыхание и не будет насморка.
Пульмикорт и грамидин нео оставить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 31 октября 2023

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, все таки есть показания к назначению антибиотиков .
Анализ крови , данные анамнеза , симптомы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите определить диагноз

2 ответа

25 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Заложенность ушей и температура при остром отите

3 ответа

11 августа 2023

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Гнойные сопли и постоянные заболевания

3 ответа

12 марта 2024

Артур

Вопрос закрыт

Гнойный отит

4 ответа

15 июня 2024

Татьянна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T20:21:25+03:00

Здравствуйте
В крови больше данных за вирусную инфекцию
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок - показатель очень чувствительный к бактериальной инфекции
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца