СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1655378

Что вас беспокоит?

Обоснованность а/б терапии

Здравствуйте. Ситуация такая, с 24.10 боль в горле, t37.2-37.7, боль в голове, теле. Два дня и стало легче. Однако, с 28.10 потек нос, с 30.10 боль в ухе, густые желто-серые выделения с носа. 31.10 боль в другом ухе, осиплость голоса. Общая слабость. При очном приеме 31.10 диагноз острый двусторонний негнойный отит, острый ларинготрахеит, острый синусит под вопросом. Назначено: -Сосудосуживающие в нос 1,2 р/д, 5 дней -полидекса 2-3 р/д, 7 дней, -антигистаминное 7 дней, -в оба уха отипакс 2 к 3 р в д, 7 дней -грамидин нео 5 д -пульмикорт 1 р 7 дней -амоксициллин 1000 мг 2 р в д-7 дней -пробиотики, -промывание носа солевым раствором, -полоскание горла Можно ли обойтись без а/б, согласно оак и клинической картины? И остальные назначения?

32 года
31 Октября 2023·Просмотров: 538·Анна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Вторая волна симптомов и ухудшение состояния говорит о вероятном присоединении бактериальной инфекции
Это подтверждается анализом крови, в котором преобладают лейкоциты, увеличена СОЭ
Нет ли у вас аллергии? повышены эозинофилы могут об этом свидетельствовать

В вашей ситуации назначение антибактериальной терапии оправдано, единственное, я бы рекомендовала заменить на Аугментин (Амоксиклав) 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней

Из местного лечения оставить
сосудосуживающее, после этого промыть нос солевым раствором и на "чистый нос" использовать спрей Дезринит по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день 14 дней. Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Полидексу убрать

Если имеется боль в ушах можно продолжать использовать отипакс или применить системное обезболивание таб. Найз по 1 таб 1-2 раза в день. В целом уши пройдут, когда восстановится носовое дыхание и не будет насморка.
Пульмикорт и грамидин нео оставить

Принятый ответ

Здравствуйте
В крови больше данных за вирусную инфекцию
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок - показатель очень чувствительный к бактериальной инфекции
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Здравствуйте, все таки есть показания к назначению антибиотиков .
Анализ крови , данные анамнеза , симптомы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.