Что вас беспокоит?
Параксизмальная наджелудочковой экстрасистолия ,роды
Здравствуйте,прошу вас дайте мне совет и помогите советом. Беременность 38,3 .сейчас по плану легла в перенетальный. Диагноз у меня параксизм наджелудочковой тахикардии, желудочковая экстрасистолия, пролапс митрального клапана 1 ст, я боюсь рожать. Потому что бывает тахикардия до 120 ударов в минуту , или иногда просто сижу и чувствую жар и неприятно так в груди становится ,накатывает страх ,учащается пульс , повышается тревога и давление следом до 140/90. Потом минут через 30 проходит. А иногда ,вот даже сейчас чувствую слабость ,жар и губы вибрируют будто ,чувство что умру ,нервозность. Начинаю слушать свое сердце,слушать пульс иногда по стетоскопу после 1-2 тона слышится 3-4 тон ,меня это пугает. Я боюсь не выдержит мое сердце родов. Результат УЗИ приложу . Скажите неужели все так серьезно?
Принятый ответ
Здравствуйте, суточное мониторирование проводили?
Хайшат Нарзановна, да ,проходила 4 месяца назад ,результат прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Хайшат Нарзановна, Проходила холтер в августе , диагноз редкая наджелудочковой экстрасистола 4 в сутки, полиморфная желудочковая экстрасистолия 463 в сутки , умеренные изменения миокарда ,ишимеческих нарушений сигмента ст не выявлено.
По эхокг размеры камер сердца в пределах нормы
Давление в легочной артерии не повышено
Сократительная функция сердца не нарушена
Гемодинамических нарушений не выявлено
По суточному монитору синусовый ритм, ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены
Количество выявленных экстрасистол не являются патологическими.
Необходимо исключить дефицитные состояния и тревожные состояния
Рекомендую сдать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний.
Узи щитовидной железы
Принимайте магнев6 2т 3 раза в день 1 месяца.
Противопоказаний для естественного родоразрешения нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По УЗИ сердца у вас все хорошо. Полости не расширены. Клапанных пороков нет. Сократимость сердца в норме. Пролапс митрального клапана 1 степени - малая аномалия развития сердца, особенность строения створки митрального клапана, симптомы не вызывает, работу сердца не ухудшает. Регургитация на клапанах минимальная, физиологична.
По холтеру ЧСС в течение суток в пределах нормы. Количество экстрасистол небольшое, в норме. Пауз, ишемии, патологических нарушений ритма нет.
Ничего опасного нет. Скорее всего ваши симтомы на фоне повышенной тревожности.
Когда у вас была выявлена наджелудочковая тахикардиия? Приступы тахикардиии начинаются и заканчиваются внезапно или постепенно разгоняется пульс и замедляется?
Елена Викторовна, Был зарегистрирован единожды в 2017 году ,больше по холтеру не было таких случаев. А проявляется сейчас так , начинается какая то дрожь в теле ,поднимается жар в груди и на лицо ,учащается пульс ,где то 110-120 ,подскакивает давление ,может экстрасистолы пролетать, я чувствую панику ,либо я анаприлин под язык сразу или само проходит минут через 20. И чувство при этом словно я умираю ,что то накатывает на сердце и в этот момент когда слушаешь сердце оно словно троит . А бывает пульс такой же а чувствую себя нормально. Вот сегодня мне в вену уколол ношпу ,так после этого мне неприятно в сердце ,словно духота накатывает. У меня может быть не только тахикардия,а словно пульс бьётся тише или пропадет совсем,есть такой страх. Предстоят роды и вот даже незнаю что будет.
Не переживайте, у вас по УЗИ здоровое сердце, нет структурной патологии, все будет в порядке, а если возникнут проблемы, врачи окажут вам помощь. Сейчас нужно успокоиться, на фоне повышенной тревожности количество экстрасистол и тахикардия могут усилиться.
Елена Викторовна, спасибо большое за ответ,а скажите пожалуйста отчего возникают такие чувства слабости в груди ,поверхностное сердцебиение ,тошнота и чувство смерти? У меня сегодня так было. Теперь вот уснуть не могу из за таких ощущений
Елена Викторовна, и ещё позавчера я сидела на диване,и у меня отдышка появилась сидя ! Стало трудно дышать и резко пульс скакать стал ,то быстро ,то восстанавливается и следом снова быстро . Что в таких случаях лучше анаприлин или метопролол принять?
Мария, возможно данные симптомы на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях можно принять успокоительное валериану или пустырник. Анаприлин и другие пульс-урежающие препараты не желательны, т.к. могут учредить пульс и малыша.
Все будет хорошо. Экстрасистол по холтеру немного, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардиии не опасны.
Елена Викторовна, Спасибо большое за ответ ,, гемоглобин анализ пришел 102. Меня просто пугает то что возникает духота и слабость в сердце и чувствую что не хорошо , и тревога причем она постоянно. Ходить тяжело ,отдышка. Мне скажут что я бледная и сразу чувство что вся кровь в пятки уходит. Я думаю может кс будет легче чем естественных роды? Но врач бриться что анестезии не выдержу.
Одышка может быть из-за анемии, тревожности, высокого расположения дна матки. На поздних сроках беременности это нормальное явление,не переживайте. Препараты железа принимаете?
По поводу способа родоразрешения должен решить лечащий врач. Естественные роды вам не противопоказаны.
Настраивайтесь на хорошее, готовьтесь к встрече с малышом.
Елена Викторовна, вот сейчас лежу и снова чувство неприятно в сердце ,пульс 83 ,но мне как то неприятно и жарко,ладони потеют ,страх засел что плохо будет,прям накатывает будто в груди что то ,спине аж жарко. . Чувство что сердце проваливается куда то
Мария, вы сейчас в больнице? Попросите снять ЭКГ, если это возможно, или хотя бы, чтобы дежурный доктор послушал сердце
Елена Викторовна, ЭКГ утром делали ,но ничего не сказали. Давление вечером мерили 100/60 ,а на своем механическом 125/80.
Мария, скорее всего все было в порядке, раз не сказали. АД в норме .Это все на фоне тревоги. Понимаю, страшно. На последних неделях беременности тяжело. Но вы в больнице,под наблюдением, в родах тоже помогут. Не переживайте.
Елена Викторовна, А скажите пожалуйста,я начала пить Персен ,от него может быть аритмия или экстрасистолы? Просто сегодня с утра экстрасистолы проскакивают а когда лежала на левом боку ,у меня пульс будто бы побежал ,я не поняла это была пробежка наджелудочковой тахикардии иди просто парные экстрасистолы? Вообще есть толк от персена
Мария, нет, от Персена не должно быть аритмии. Вообще это очень легкое успокоительное, может быть небольшой седативный эффект.
Елена Викторовна, Скажите пожалуйста а вот когда возникают тренировочные схватки и сжимается живот мне становится трудно дышать и сердце ритм замедляет,может экстрасистола пройти. Это разве нормально? А если в родах так будет ,как же я выдержу то тогда? И ещё 3 день голова кружится а давление сейчас нормальное 120/80
Елена Викторовна, я сейчас измерила давление 120/80, пульс 58 . Я ради интереса послушала сердце стетоскопом ,вот где находится митральный клапан слышится будто бы скрип какой то и после 2 тона немного третий. Словно троит. Может конечно я накручиваю себя
Мария, не нужно это делать, уберите стетоскоп) пульс такой в покое норма
Не накручивайте себя, постарайтесь отвлечься, сейчас главное спокойствие.
Елена Викторовна, А скажите пожалуйста ведь это нормальная реакция что когда живот весь сжимается ,то становится трудновато это продышать ,а из за этого и сердце ритм меняет ,то есть может биться как бы тяжелее а потом немного быстро? Может когда у меня начнутся настоящие схватки можно будет выпить успокоительное персен?
Елена Викторовна, Помогите пожалуйста,я незнаю что делать. Поужинала и началась изжога,да такая сильная что я вся горю и пульс от нее поднимается,сейчас 120 ,анаприлин можно выпить. Я с ума схожу ,в горле горит. От изжоги может быть тахикардия?
Мария, изжога часто бывает при беременности. Обратитесь к дежурному врачу. Анаприлин можно принять. Но все равно необходим осмотр врача.
Елена Викторовна, Скажите пожалуйста,вот вчера у меня была очень сильная изжога , всё горело и пульс поднялся сильно, даже глаза красные были. Часа 4 я мучалась. С утра побаливает желудок , и печет в горле и со спины , это печение может быть от сердца? Как понять?
Скорее всего из-за желудка, из-за заброса кислого содержимого в пищевод. Старайтесь спать с приподнятым головным концом, не принимать пищу менее,чем за 4 ч до сна.
Можно принять гевискон
Елена Викторовна, скажите пожалуйста вот я сейчас лежу и чувствую беспокойство,словно из желудка идёт. Послушала пульс,давление. Давление 120/70 а вот пуль неритмичный какой то. То нормально бьётся,ровно ,то начинает прибавляться,затем снова меньше . Это опасно? Чувство такое странное что оно либо разгонится ,либо наоборот
Мария, когда лежите, из-за дыхания может быть синусная аритмия, на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется.
То, что чувствуете пульсацию из желудка - скорее всего это пульсация брюшной аорты из-за давления матки на нее. Старайтесь на спине меньше лежать
Елена Викторовна, ХоРОшо. Спасибо. Просто я так себя странно чувствую и устала уже очень ,и бывает плохо делается в сердце ,словно сердце кровью обливается. И страх конечно перед родами ,тем более если лечащий врач сам говорит что может не хорошо закончится. Лучше рожать самой чем КС. Словно меня заочно уже хоронят.
Жаль, что ваш лечащий врач так говорит... Думаю, что ваше состояние обусловлено тревогой, страхом перед родами, и вы просто устали уже ждать. Рожать, конечно, лучше самой и для себя и для ребенка.. Все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи сердца у вас патологии нет. Регургитация на клапанах физиологичная. По холтеру редкие желудочковые экстрасистолы. Ишемии нет. Ваши симптомы связаны с тревожностью.
Если вас заранее в ПЦ положили из-за анамнеза и есть жалобы, то рекомендовано их сообщить лечащему врачу, чтобы вас очно посмотрел терапевт. И на основании жалоб, КТГ порекомендовал необходимое лечение. Возможно это будут успокоительные. Препараты типа анаприлина и метопролола сейчас нежелательно, т к может вызывать урежение пульса у плода. Только польза риск. Решает врач очно.
Все будет хорошо. Вы под наблюдением! Вам окажут необходимую помощь, только вовремя жалобы говорите
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Просто меня тревожит тот факт ,что резко становится не хорошо,словно из груди улетает что то,сразу тепло в груди ,в щеках и пульс становится слабым и то быстро,то нормально. И у меня первым делом чувство что я умираю ,слабость накатывает. И плюсом начинаю паниковать ,а тревогу я долго после чувствую , не пойму почему так происходит если по УЗИ сердца не всё так плохо
Наиболее вероятная причина-активизация симпато-адреналовой системы. Играет роль ваша тревожность и ожидание неизвестного. По узи сердца вы этого ге увидите. Надо с тревожностью разбираться. Учитывая, что вы в больнице, то обратитесь к лечащему гинекологу, пусть вам терапевта вызовут. Вероятно, что будут назначены успокоительные препараты разрешенные. Т к вы в стационаре, вам это будут давать скорее всего.
Настраивайтесь на положительное, встречу с малышом. Этот процесс отработан тысячелетиями. Организм знает, что надо делать. Только надо настроиться на хорошее, не думать о негативе. Тем более вы под присмотром медиков, которые приняли большое количество родов. Во многих регионах сейчас есть партнерские роды, но нужно, чтобы человек-партнер осознавал, зачем туда идет, чтобы его самого не пришлось "откачивать. А так его помощь значима: морально подержать, помассировать, довести до туалета, подать воды
Наталья Викторовна, спасибо за понимание и помощь
Не за что! Легких вам родов!
Если гемоглобин низкий, то показан прием препаратов железа. Чаще всего беременным назначают по типу мальтофера. При гемоглобине 102 чаще всего 1 т 2 р д. Длительность определяется лечащим врачом. Наиболее вероятно еще несколько месяцев после родов. Подрять гемоглобин крови и ферритин, чтобы был не менее 30, желательно примерно равен весу. Нехватка воздуха при ходьбе может быть связана с тревожностью, анемией, высоким стоянием дна матки
Наталья Викторовна, никак не могу настроиться на хорошее, к вечеру прям тревога, жар в спине ,ладони потеют , стараюсь контролировать пульс ,но чувство такое что в груди пустота и предчувствие будто мне плохо станет, сразу после этого пульс по разному биться начинает ,то быстрее ,то медленнее ,то с экстрасистолами. Это опасно ? Я от себя самой уже устала ,от такого состояния.
Учитывая, что по узи сердца все хорошо, наиболее вероятно, что аритмия доброкачественная. Терапевт вас смотрел? В больнице обычно бывает психолог еще
Наталья Викторовна, утром ЭКГ сделали,но терапевт ещё не смотрел. У меня после еды ещё пульс повышается 90-100. А вообще я считаю это ненормально ведь пытаться послушать и трогать свой пульс? Думать о плохом и режим ожидания аритмии. Может у меня кардионеароз какой?
Пройдите пожалуйста тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
И у беременных за счет гормонов, анемии беременных, роста матки пульс 90-100-норма!
Наталья Викторовна, А то что на холтер написана умеренные изменения в миокарде ,это разве не органическая патология? Не делает аритмию злокачественной?
Наталья Викторовна, прошла тест. Результат тревога 16 ,депрессия 7 . Это что означает? Спасибо
Наталья Викторовна, И ещё один вопрос пожалуйста,а вот во время родов пульс и ритм в какие диапазоны считается нормой? Могут ли быть экстрасистолы?
Высокий уровень тревожности. Показана консультация психотерапевта. Или хотя бы назначение успокоительных
Пульс допустимый 220-возраст.
В родах в разные периоды пульс может учащаться, да. Максимальная концентрация сил в потуги. Слушайте медперсонал с дыханием, старайтесь не кричать. Роды это нагрузка на организм. Повышаться могут и давление, и пульс
По холтеру нет критичного. Умеренные изменения в миокарде не опасны
Наталья Викторовна, спасибо большое за ответ.
Не за что!
Наталья Викторовна, Утром будет обход,попрошу чтобы меня показали эндокринологу и терапевту. Утром встала какая то дрожь в теле была ,снова тревога . Чувство в сердце неприятное ,чувство что умру. Померила давление 145/100. Пошла на пост мне перемерили давление ,сказали 110/70. Хотя у меня тоже механический тонометр и он в момент тряски показал повышенное. Легла полежать, и не могу спокойно лежать,меня прям от тревоги выворачивает всё внутри. Чувство что с сердцем будет плохо. Пульс был с экстрасистолами. ЧСС сейчас 70. Но бывает когда накатывает дурнота пульс с жаром поднимается 100-110. Валерьянка совсем не помогает.
Здравствуйте. Иногда в таких ситуациях разово могут давать транквилизаторы.
Давление у вас могло снизиться, пока на пост пошли
Наталья Викторовна, завтра 39 недель уже. Сейчас в положении сидя закружилась голова ,встала снова кружится . Гемоглобин 102. Давление сейчас на моем тонометре 120/80 а на посту намерили 100/70. Пульс 89. Скажите пожалуйста от чего может кружиться голова? Опасно ли это?
Возможно матка передавивает нижнюю полую вену плюс анемия. Здесь нужен прием железа! Обсудить этот вопрос с терапевтом. Вы на спине нечасто лежите? И плюс резко вставать не надо
Это ваша первая беременность и роды?
Наталья Викторовна, я лежу на левом боку и частично на спине.резко не встаю,она закружилась когда я сидела а потом когда встала. Сейчас давление 125/80. Нет беременность и роды 4 по счёту. В том то и дело что такого никогда не было. Я ещё ночью не спала толком совсем и дня 3 как тревожность ,может поэтому? Я хочу выпить Персен,но незнаю можно ли?
Скорее всего тревожность+анемия. Согласно инструкции он противопоказан.
А какой перерыв между родами? Как протекала сама беременность, прибавка веса?
Наталья Викторовна, промежуток между родами 2,9 лет. Беременность эта протекает с переодическами скачками давления и пульса. Повышенной тревожности. Вот и голова кружится. На правом боку не могу тоже лежать ,пульс поднимается. сейчас на КТГ ,а у меня пульс сейчас 107. И никто на меня внимания не обращает
Подойдите сами в ординаторскую, попросите посмотреть.
Учитывая достаточно большое количество беременностей, нельзя исключить, что всё-таки организм страдает из-за этого. И в плане анемии, и аритмии. Желательный промежуток между беременностями 3-4 года и подготовка 3 мес.
А перерыв между другими беременностями сколько?
Наталья Викторовна, роды в 2005 году, 2017, 2021 и вот текущая . Я рожать боюсь с таким состоянием. После родовой период незнай как пройдет . Железо я начала пить Феррум Лек .
Да, железо обязательно пейте. Нужно пит будет несколько месяцев, возможно до полугода. Обратитесь в ординаторскую, напомните о себе, попросите очно терапевта посмотреть. Наверняка там поток идет и много беременных. Не успевают всех смотреть сразу. К сожалению, оптимизация
Наталья Викторовна, как думаете вот по результатам УЗИ ,холтера и жалоб которые у меня имеются я смогу родить? Или возможно моей жизни что то угрожает?
Роды- процесс непредсказуемый, сами понимаете, наверно. Но ра основании узи сердца у вас нет патологии и холтера у вас так же редкие желудочковые, наджелудочковые экстрасистолы. Пароксизмов тахикардии не зарегистрировано. Указанные цифры АД, ЧСС не являются противопоказанием к самостоятельным родам.
Вам самое главное восполнить по максимуму железо, и чтобы успокаивающие вам дали. Возможно рассмотреть препараты магния. Только отдельно от железа пить-нарушение всасывания. Рассмотрите вариант партнерских родов!
Наталья Викторовна, Спасибо большое за помощь
Не за что! "отключите" голову, попробуйте себя в роддоме занять другими делами и постоянно не акцентировать себя на давлении и пульсе, не измерять их все время.
Наталья Викторовна, была сегодня у эндокринолога , гормоны в норме
. Сказала что тревога и дрожь у меня не от щитовидной железы. С утра у меня экстрасистолы были и единичные и по типу Бегемении. Мне было тревожно. Ещё изжога замучила ,а из за изжоги у меня пульс повышается. А когда лежала на левом боку то у меня пульс будто бы без пауз пробежал ,я даже не поняла что это было,но напугалась. В жар бросило. Может это была как раз тахикардия наджелудочковая ? Или экстрасистолы залповые или парные могут тоже так ощущаться? Я подошла к врачу спросила что мне пить ,мне сказали ничего. Т.к экстрасистолы у меня и по холтеру есть. . Пить персен ,генеколог разрешила. А от персена не может быть аритмии?
Он успокоительный. Должно быть лучше.
Если изжога-она все аритмии может провоцировать. Дробное питание, возвышенный головной конец подушки, избегать употребления острых продуктов, разово возможен прием гевискона
Наталья Викторовна, Спасибо большое за ответ. А вот при тренировочных схватках нормально то что когда сжимается живот то и в груди тяжело становится и сердцу трудно? Потом проходит
Вероятно что происходит активизация симпато-адреналовой системы, происходит сокращение близлежащих мышц так же матка вызывает некоторое давление в грудной клетке. Все по-разному организмы этот процесс воспринимают.
Если раньше никогда таких ощущений не было, становится хуже из раза в раз, пусть вас посмотрит дежурный врач
Наталья Викторовна, я сейчас измерила давление 120/80, пульс 58 . Я ради интереса послушала сердце стетоскопом ,вот где находится митральный клапан слышится будто бы скрип какой то и после 2 тона немного третий. Словно троит. Может конечно я накручиваю себя,?
Мария, убирайте стетоскоп. Если вы не медработник, вы сами адекватно себе все не послушаете! И даже если медик. То самы плохие пациенты-медики. Если есть жалобы, то пусть пригласят завтра дежурного терапевта
Наталья Викторовна, спасибо. А вот когда матка сокращается и сжимается в груди,то во время сжимания и пульс урежается ,я пытаюсь его продвигать , в такие моменты пульс 55. Это нормально? Когда хожу,пульс выше.
Все это вегетативные реакции. Возможно. И при ходьбе пульс всегда выше. Это нормально
Наталья Викторовна, ПОмоГите пожалуйста,я поужинала и у меня началась изжога , всё лицо горит ,пульс подскочил 120. Замучилась с этой изжогой,отрыжка идёт. Отдышка даже . Анаприлин можно выпить ?
Лучше купировать изжогу, т к скорее всего от нее симптомы. Возможен прием гевискона.
Прием анаприлина возможен, если потенциальная польза для матери лучше, чем риск для плода (брадикардия). Согласовать прием с дежурным врачом на основании динамики КТГ
Наталья Викторовна, Хорошо. Спасибо
Не за что!
Наталья Викторовна, скажите пожалуйста, изжога вроде и ушла а вот в горле пекет ещё немного. Жарковато прям . Пульс сейчас 82. А это не может быть больным сердце если пекет немного? Или я накручиваю себя?
Скорее всего печет кислота от заброса из желудка. Можно прополоскать горло слабым содовым раствором. Ночью спать с приподнятым головным концом
Наталья Викторовна, Хорошо ,благодарю Вас.
Не за что
Не за что
Наталья Викторовна, Скажите пожалуйста,вот сейчас лежу а в груди неприятно. Словно тревога в желудке сидит. Давление нормальное 12/70 а вот пульс 76 то сразу 82,затем снова то тише,то быстрее. Неприятно просто ,чувство что либо оно разгонится либо наоборот. Это опасно?
Возможно, что идет заброс кислоты в пищевод и создаются такие ощущения. Возможен повторный прием гевискона. Так же с лечащим врачом решить вопрос о его приеме несколько дней. Это не опасно. Вы живой человек, пульс может меняться
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20194 ответа
- 27 Июля 201912 ответов
- 18 Июня 202113 ответов
- 27 Апреля 20221 ответ