Что вас беспокоит?
У мамы температура 39.7 она не сбивается
Добрый день! У нас долгая история лечения у мамы. Ей сейчас 54, в 27 лет она болела туберкулезом, вылечилась и заболела повторно в 2021 году после того как переболела коронавирусом. Ее состояние было очень слабым, ее положили в больницу, и она пролежала там 2 месяца. По окончании, ее выписали и сказали наблюдаться. Мы проживаем в Ташкенте, каждые полгода мы делали снимок легких, и ее состояние по словам врачей понемногу улучшалось. Но у нее оставался кашель и только усиливался со временем. Мы обратились уже не к фтизиатру, а к пульмонологу, сдали анализы на аспергиллез, он оказался положительным, и мы лечились от него несколько месяцев. По истечении этого времени, кашель все ещё беспокоил маму, и мы снова обратились уже к другому врачу, поехав в Казахстан. Там мама заболела и в течение двух недель лежала в больнице, и врачи пытались выявить заболевание, сдавали множество анализов, что по итогу оказалось короновирусом. После этого у нее поднялась температура и с июля 2023 года, она почти никогда не опускается, если она не принимает антибиотики. Недавно ей назначил дексаметазон, и ингаляции беродуал с лазолваном, но по окончании у нее сразу поднялась температура. Мы не можем понять, как лечиться, врач нам поставил диагноз подисегментарная пневмония. Далее мы приехали к врачу, они сделал снимок, и по снимку сказал, что легкие у нее не могут вызывать такую высокую температуру, говорит обратитесь на всякий случай к гематологу и ревматологу и сдайте вич, вич у нее был отрицательный, мы пришли к гематалогу и он сказал, что по его части все в порядке, но температура не спадает уже несколько дней! Мы не знаем, что делать, все просто пожимают плечами, ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, что нам делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть общий анализ крови? СРБ?. Советую 1. Сдать 3х крутую микроскопию на кислотоустойчивые бактерии, обследовать мокроту ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. 2. Обследуйтесь на саркоидоз - кровь на активность АПФ 3. Сдайте Ревмофактор, ЦИК, АНФ Если что-то есть из этих анализов, прикрепите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! По результатам Кт ОГК диссеминированный процесс в лёгких, он неодназначн. Туберкулёз полностью исключён? Нужно сдать анализ ТSPOT он точно показывает результат по туберкулёзу.
Так нужно делать бронхоскопию и смывы отправлять на цитологию, ВАСTEC ( нужно исключить нетуберкулёзный микобактериоз.) Сдайте анализ крови на АПФ для исключения саркоидоза лёгких). Если у Вас на фоне дексаметазона температура была в норме и мама чувствовала себя хорошо, то начините приём Метипред ( метилпреднизолон) 4 мг по схеме 3/2 ( 3 табл в чёрный день/ 2 табл в нечётный день) 2 недели, затем 3/1,5 ещё 2 недели, затем 3/1 ещё 2 недели, затем 3/0 ещё 2 недели, затем 2,5/0 до консультации пульмонолога. На фоне приёма метипреда обязательно приём: Панангин по 1 табл в обед 2 недели в месяц.
Омез 20 мг вечером
Кальцемин 500 мг вечером.
Метипрел принимать утром до 12.00 , запивать молоком или щелочным питьём.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20171 ответ
- 23 Июня 201812 ответов
- 28 Сентября 201921 ответ
- 18 Октября 20191 ответ