Что вас беспокоит?
Необходимость удаления миндалин
Лор врач предлагает удалить миндалины. Основной аргумент: высокий Асло при наличии хронического гломерулонефрита в латентной форме свидетельствует о стрептококовой хронической инфекции, антитела к которому разрушают ткани почек. Асло в июне 23г. - 525, в октябре 23г. - 321. Были сданы анализы: ДНК вируса герпеса 6 типа - отрицательно, ДНК вируса Эпштейна - БАРР - отрицательно, ДНК Цитомегаловирус - отрицательно; бак посев из глотки: обнаружены стафилокок aureus 1* 10^6, стрептококк viridans 1*10^4. Заболевания горла беспокоят крайне редко, хотя есть в карте диагноз хронического тонзиллита. Вопрос стоит ли при такой картине хирургически удалять миндалины? Судя по бак посеву пиогенного стрептококк там нет и я не являюсь даже носителем?
Здравствуйте! Ревматоидный фактор и срб сдавали?
Сколько раз в год в последние три года Вы болели ангиной с повышением температуры тела и использовали антибиотик?
Сомнительные показания для операции ASLO же уменьшилось…
Елизавета Сергеевна, ангиной ни разу не болела, один раз был диаогностирован фарингит и тонзилит, лечение было не антибиотиком, а препаратом от тонзиллита - тонзилгон. сдавала очень много анализов, но на ревматоидный фактор не назначалаи как и СРБ.
При решении вопроса об удалении небных миндалин обязательно нужно сдавать все ревмопробы - асло, срб и рф, Они являются очень важными для того, чтобы отличить первопричину повышенного асло.
Поскольку бета-гемолитический стрептококк может в организме находиться не только в миндалинах.
И да, АСЛО, после острых состояния очень долго приходит к нормальным величинам, по стандарту, его нужно пересматривать через 6 месяцев, а у Вас - спустя 4 уже упал на половину..!
Елизавета Сергеевна, я правильно понимаю, что по моим анализа учитывая отсутствие стрептококка в посеве, удаление миндалин не поможет снизит риски, связанные с гломерулонефритом, так как стрептококк может обитать в другом месте организма? получается если проверить АСЛО через 3 месяца и он будет снижен, то это значит что стрептококка нет в организме? тогда вопрос почему врачи при высоком АСЛО без симптомов сразу говорят о именно хронической инфекции в организме ? если нет симптомов то и лечить ничего не надо получается ?
Елизавета Сергеевна, может ли повышенный уровень долестерина - 7,3 влиять на повышенный уровень АСЛО? или гломерулонефрит ?
Принятый ответ
Смотрите: если воспаление в организме вызвано стрептококком, то растет АСЛО, неинформативно проверять асло после острого состояния и ранее чем через 3 месяца.
Бывают случаи, когда миндалины были первыми входными воротами инфекции в организм, а затем ушли в кровь и т.д. Чтобы судить о необходимости удаления, нужно пересдать асло и ревмопробы через 3 месяца.
Удалять миндалины в качестве лечения гломерулонефрита - очень сомнительно…
Здравствуйте
Ангины гнойные с высокой температурой и болью в горле за последние три года как часто? АСЛО не высокий у вас,тенденция к снижению есть
Марина Гергардовна, ангины вообще не помню когда были, только тозиллит был, ангины только в детстве были редко. В горле по результату осмотра лора есть пробки, но они не беспокоят.
Приложите фото горла к вопросу
В посеве не стрептококка, тенденция к снижению АСЛО есть,ещё раз передайте через 3 мес минимум,.сдавали СРБ,и ревмофактор? АСЛО не только может быть связано с миндалинами.
Марина Гергардовна, может ли быть ложно положительный результат АСЛО при высоком холестерин 7,3 ? или при проблемах с почками ? Правильно понимаю что ревмапробы покажут источник высокого АСЛО ?
Принятый ответ
Холестерин и АСЛО не имеют связи
Если не сдавали рф и срб, то сдайте обязательно
Миндалины не удаляются просто без причины так как АСЛО высокий может быть связан и с другими органами
Здравствуйте
Все верно, АСЛО свидетельствует о ПЕРЕНЕСЕННОЙ стрептококковой инфекции, в динамике АСЛО снижается - значит новых эпизодов инфекции нет
В мазке не обнаружен пиогенный стрептококк - возбудитель стрептококкового тонзиллита, который дает осложнения на сердце, суставы, почки
Так что гломерулонефрит никак не связан со стрептококковой инфекцией и нет показаний удалять миндалины
Маргарита Александровна, а стафилокок золотистый в 1*10^6 это норма ? это лечить не нужно бактериофигами ?
Принятый ответ
Золотистый стафилококк в норме присутствует, это условно-патогенная Флора, если нет симптомов - его лечить не надо
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение асло свидетельствует о перенесенной когда то ранее стрептококковой инфекции, снижение его титра говорит об отсутствии новой волны стрептококкового воспаления за этот период. В мазке из зева на флору нет пиогенного стрептококка. Вы не болели ангинами уже длительный период времени. Все это не дает никаких явных показаний к удалению миндалин. Вам желательно повторить в динамике АСЛО, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с - реактивный белок и мазок из зева на флору через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20223 ответа
- 11 Июня 20231 ответ