Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20181 ответ
- 6 Сентября 20192 ответа
- 4 Ноября 20191 ответ
- 29 Ноября 20191 ответ
Принятый ответ
Алина, здравствуйте. По анализам и фгдс критичного ничего нет. По узи желчь в просвете желчного и изменения паренхимы органов брюшной полости- это могут быть метаболические нарушения. Тест на хеликобактер при проведении ФГДС не является достоверным. Золотой стандарт диагностики хеликобактер пилори- уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер пилори.
По лечению:
1) Нольпаза 40мг 1 раз в день 1 месяц оставляем
2) Тримедат необязательно и его можно заменить на однократный прием дротаверина при болях в животе
3) добавляем ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели
4) добавляем урсосан 250мг по 1 таблетке 3 раза в день 6 месяцев с контролем УЗИ брюшной полости
5) добавляем Креон 10000ед по 1 капсуле 3 раза в день 6 месяцев совместно с пищей
6) альфазокс по 1 саше 2 раза в день 2 месяца
Через 1 месяц после окончания курса повтор фгдс и уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер пилори
Юрий Михайлович, доктор, очень благодарна Вам за ответ! Если сахарный диабет, можно принимать такие препараты? Колем инсулин. И еще очень напугала гиперплазия пищевода. Как я читала, это утолщение стенки пищевода. Начиталась всякого, переживаю. И горечь должна уйти или она будет постоянно? Спасибо Вам!
Юрий Михайлович, подскажите, из-за такой картины могут быть приступы такие: головокружение, тошнота, позывы в туалет, боль в левой стороне грудной клетки, боль в животе, низкое давление, потеря сознания?
Второй раз приступ был подобный, но без потери сознания.
1) использование лекарств допустимо при сахарном диабете
2) головокружение, потеря сознания,пониженное давление могут быть как следствие изменений в шейном отделе позвоночника, но это лучше с неврологом обсудить
3) боли в животе из-за изменений при ФГДС и в желчном- но они не должны давать особого снижения давления до обморока
Юрий Михайлович, большое спасибо за быстрый ответ Вам! Скажите, пожалуйста, гиперплазия пищевода может пройти после лечения? Может ли она быть вызвана такими проблемами?
Может.
У вас не приложено морфологическое заключение. Соответственно можно думать, что они метаплазию поставили при осмотре. Диагноз метаплазия ставится только по гистологии, не на глаз.
Может быть так, что после лечения воспаление она уйдет.
Юрий Михайлович, спасибо Вам огромное! Всего Вам самого хорошего!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Добрый день
Тут должна быть такая тактика:
Нужна рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, посмотреть степень грыжи пищеводного отдела диафрагмы в положении Тренделенбурга. Приступы у вас в вертикальном или горизонтальном положении? Надо понять нет ли ущемления грыжи. Заодно посмотреть пассаж через 12-Перст. Кишку.
Далее. Есть проблемы с желчным пузырем. Надо сначала подлечить желудок, нольпаза, тримедат 600 мг в сутки обычная доза, де-нол, альфазокс.
Затем через пол-месяца месяц можно пробовать курс желчегонного препарата Урсосан 10 мг/кг в сутки разделенное на неск приемов, под контролем врача.
Ну и решить потом по поводу хеликобактер вопрос.
Убрать алкоголь и курение, острые продукты. Не переедать.
Екатерина Анатольевна, доктор, спасибо Вам за ответ! Подскажите, при сахарном диабете можно эти препараты принимать? Колем инсулин. И еще уточню по поводу грыжи, подскажите, там что она есть?
Еще очень разнервничалась по поводу гиперплазии пищевода. Читала, что это утолщение стенки пищевода. Начиталась всякого, переживаю.
Екатерина Анатольевна, подскажите, из-за такой картины могут быть приступы такие: головокружение, тошнота, позывы в туалет, боль в левой стороне грудной клетки, боль в животе, низкое давление, потеря сознания?
Второй раз приступ был подобный, но без потери сознания.
Чтоб взять адекватную биопсию с пищевода нужно его пролечить сначала, потому что иначе на гистологии будет не истинная Картина, будет мешать воспаление. Это морфологи говорят и все знают об этом доктора интересующиеся.
Если грыжа ущемляется, то может быть, или вегетативные реакции от воспалительных явлений, и такое бывает. Может сахара падают? В этот момент нет жуткого чувства голода? Сахара не мерили в таком состоянии?
Екатерина Анатольевна, спасибо огромное за ответ. Сахар меряли в этот момент, был нормальный.
Екатерина Анатольевна, после лечения горечь во рту может уйти?
Если горечь от заброса то да, после урсосана терапии
Екатерина Анатольевна, спасибо Вам большое! Всего самого хорошего Вам!