Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1661159

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Добрый день! У дочери (17 лет) все показатели железа меньше минимума. Обращались к доктору, но причина не выявлена до сих пор, препараты железа Феррум лек принимает по 2 шт один раз в день уже месяц, но показатели не только не поднимаются, но и до сих пор падают. А также принимает Вит Д 1 шт 1 раз в день.

Нет
42 года
3 Ноября 2023·Просмотров: 558·Фатима

Фатима, добрый день.
Приложите пожалуйста результаты анализов до начала терапии препаратами железа и сейчас, интересуют показатели общего анализа крови.

Мария Сергеевна, здравствуйте. 05.10 гемоглобин 104г/л

Мария Сергеевна, ферритин 7.3 мкг/л

Фатима, если при терапии таблетированными препаратами железа не произошло повышение уровня гемоглобина на 10г/л за 3-4 недели, то необходимо перейти на внутривенный путь введения препаратов железа и обязательно пройти обследование: осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию).

Фатима, здравствуйте.
Эффективность терапии препаратами железа на первом этапе лечения определяются по приросту уровня гемоглобина. Какой был его уровень до лечения?
Не обильные ли у Вашей дочери менструации?

Диляра Рамисовна, здравствуйте, гемоглобин 5.10 - 104г/л, 13.10 - 94 г/л

Диляра Рамисовна, менструации не обильные

В таком случае можно рассмотреть замену препарата на препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон. Принимать по 1 таблетке в день, через месяц повторный контроль общего анализа крови. Если гемоглобин не повышается за месяц приема хотя бы на 10 г/л, железо нужно капать внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Параллельно с лечением нужно проводить обследование для выяснения причины снижения запасов железа: биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, гастроскопия, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи.

Здравствуйте, Фатима, у дочери обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Для лечения анемии необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день (именно в таком режиме, а не по 2т 1 раз в день) до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Феррумлек в связи с его низкой эффективностью необходимо заменить на препараты двухвалентного железа - сорбифер дурулес, ферретаб или тотема

Мария Игоревна, здравствуйте! Менструации не обильные, продолжительность 5 дней. Бывает, что кровь со сгустками

Принятый ответ

Если кровь отходит со сгустками, то такие менструации являются обильными, в этом причина развития анемии

Здравствуйте, подскажите, как девочка кушает? Присутствуют ли фрукты, ягоды, белковые продукты( рыба, мясо, яйца)? Однозначно железо принимать стоит 100-200 мг в день, запивая яблочным соком. Исключить проблемы с ЖКТ, гастрит с пониженной кислотностью, осмотр гинеколога( исключить обильные менструации), также проверить гормоны щитовидной железы.

Анастасия Сергеевна,

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Кушает нормально, мясо, рыба, а тем более яйца присутствуют в рационе

Анастасия Сергеевна, менструации не обильные

Тогда спокойно восполняйте железодефицит препаратами ( например фенюльс), далее то что написала выше по возможности проверить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.