Что вас беспокоит?
Нет беременности
Здравствуйте. Мне сейчас 26 лет. В 18 лет сделали лапараскопию правого яичники, в связи с эндометриозной кистой , при этом в протоколе операции указано желтое тело. Далее пила визанну, назначали джес плюс. Пила 5-6 лет джес плюс. Сейчас бросила, но не могу забеременеть. По узи у мпня Мультифолликулярные яичники, пью дюфастон уже 3 месяца, сдала ттг 3,576, т4 8,56, т3 4,17, Пролактин 671* мЕд/л; Витамин 25(ОН) D 26.7* нг/мл ; Гомоцистеин 6.57 мкмоль/л.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Витамин д у вас низкий. Надо принимать 4000ме в сутки витамина д один месяц до восстановления уровня в крови не менее 30. Контроль анализа крови через месяц.
При мультифолликулярных яичниках есть риск ановуляции. Но с выявлением желтого тела говорим о наличии овуляции.
Пролактин у вас немного, но повышен. Надо пересдать результат пролактина и разложить по макропролактину и мономерной фракции.
Не увидела у вас андрогенов, которые наиболее важны: дгэа-с, 17-он прогестерон, гспг, альбумин, общий тестостерон, кортизол, альдостерон. Глюкозотолерантный тест с определением инсулина. Также важно понимать обмен железа и оценивать: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, нжсс.
Проходимость труб смотрели?
Вера Николаевна, врач пока не говорила сдавать другие гормоны, Инсулин 8.4 мкЕд/мл
Глюкоза 4.8 ммоль/л
Индекс инсулинорезист-сти
(HOMA) 1.8
Индексы инсулинорезистентности не очень информативный. Поэтому лучше сдавать именно глюкозотолерантный тест.
Без сдачи гормонов андрогенов увы не обойтись. Надо исключать вдкн, например и другие синдромы
Принятый ответ
Здравствуйте! Пролактин повышен незначительно, пока его корректировать не нужно. Гормоны щитовидной железы в норме.
Есть небольшой дефицит витамина Д, его уже начали принимать?
Остальные гормоны сдавали - АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, андрогены?
Без приема Дюфастона как менструации ходят (минимальный и максимальный цикл)? Овуляцию отслеживали?
Екатерина Владимировна, овуляции нет, минимальный при приеме джес плюс 2 дня, максимальный 3 дня, до приема джеса пмс 3 дня минимально, 6 максимально
Менструальный цикл - это продолжительность от первого дня одной менструации до первого дня следующей
Как давно отменили Джес?
Екатерина Владимировна, всегда 28-30 дней был цикл, после приема джес 28 дней, джес отменила 4 месяца назад
Если цикл без гормонов 28 дней, Дюфастон пить не нужно.
Овуляции свои чувствуете?
Если нет, тогда нужно проверить наличие овуляции.
Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.
Если овуляция есть, то просто продолжайте планировать беременность. Здоровой паре в возрасте до 35 лет дается целый год на планирование беременности.
Если уже в течении года беременность не наступит, нужно смотреть спермограмму и проходимость маточных труб.
Принятый ответ
Здравствуйте. На планирование беременности вам отводится один календарный год с регулярными половыми актами раз два – три дня. По гормоном никаких критических отклонений нет, витамин D снижен, нужно принимать его извне в дозе 5000МЕ в сутки на месяц, затем 2000 МЕ ежедневно.
Дюфастон не вызовет овуляцию, вам нужно отследить овуляцию в трёх циклах, провести фолликулометрию, если овуляции нет – провести стимуляция овуляции.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20201 ответ
- 29 Октября 20202 ответа
- 15 Июля 20218 ответов
- 21 Декабря 20221 ответ