Что вас беспокоит?
Непонятная инфекция
Добрый день! 27.10 проснулась с сухим, довольно сильным кашлем и слабостью. Нос не был забит, горло не болело, температуры не было. 28 и 29 поднималась температура 38, кашель сохранялся. 30 попала к дежурному врачу, она послушала, сказала в легких чисто, выписала арбидол, грудной сбор и витамин С. Взяла мазок на COVID-19 - отрицательно. Следующие 2 дня температура держалась 38.5-39, ночью до 40, 1 ноября я попала к участковому врачу. Она сразу отправила на рентген (по результатам пневмонии нет, бронхит), назначила ОАК. Прописала Амоксиклав 1000 мг, АЦЦ, ингаляции с беродуалом после них стало гораздо легче откашливаться и кашель стал влажным. 2 ноября сдала ОАК, результаты прикрепляю. Мой врач их видела, сказала лечение продолжать. 3 ноября температура спала, но под вечер снова 39. Сегодня, 4.11, с утра температура держится в районе 38, на 4 день приема антибиотиков, кашель сохраняется, но мокрота из прозрачной стала желтой и с неприятным запахом. Вопрос такой, а что делать дальше? Антибиотики, по ощущениям, не работают, кашель не проходит, температура держится. Руки опускаются, не знаю, что делать, страшно. Помогите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Жду ОАК
Оксана Викторовна, здравствуйте! Прикрепила
Оксана Викторовна, сегодня 4 день Амоксиклава (утром выпила 7мую таблетку). Пью 2 р/день по 1000 мг.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, к амоксиклаву можно добавить Левофлоксацин 500мг 2р/сут-7дней+ пробиотики(Лактобаланс, Максилак...) по 1к.1р/мут-1мес. В б/х крови повышены СРБ, ЛДГ, глюкоза, такое может быть на фоне воспалительного процесса. После выздоровления пересдайте еще раз глюкозу натощак. В ОАК ускоренно СОЭ, больше данных за бактериальную инфекцию.
Какой день сегодня Амоксиклава? Сколько раз в сутки принимаете?
Принятый ответ
Доброе утро!
По крови инфекция вероятнее всего бактериального генеза,антибиотики показаны.А вот к Амоксиклаву доверия уже нет, по опыту к нему бактерии уже практически резистенты. Рекомендую перейти на другой препарат.
Алена Юрьевна, здравствуйте! А на какой препарат можно заменить? И надо ли сначала допить курс Амоксиклава, а потом сразу начинать новый аб?
нет,сразу прекращать. От этого уже давно ушли,что нужно пропить весь курс.
Я рекомендую ЦИПРОФЛОКСАЦИН 250 мг 3 р/сут 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы неплохие, считаю, что антибиотик работает, необходимо продолжать лечение амоксиклавом (875\125 мг по 1 таб 2 раза в день) до 10 дней.
Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье, антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для улучшения отхаркивания мокроты - АЦЦ 200 мг 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; ингаляции с беродуалом на период температуры - отменить.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Исходя из лабораторных данных имеются все признаки активного воспалительного процесса. СОЭ, СРБ (значительное повышение), повышение ЛДГ говорит уже о цитолизе, судя по респираторному синдрому, скорее всего органы дыхания. В вашем случае был бы желателен повторный осмотр конечно же, при появлении аускультативной картины - повторный рентген ОГК. Антибактериальную терапию нужно усиливать. Я бы склонялся к макролидам - кларитромицин 500 мг. 2 р/с на 7 дней с сохранением амоксиклава. В динамике ОАК и биохимию повторить через 5 дней
Александр Викторович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, сейчас думаю над сдачей мазка на флору из зева и на устойчивость к аб, будет ли информативен такой анализ, учитывая прием Амоксиклава? И есть ли вообще смысл его сдать?
В вашем случае, учитывая неэффективность антибактериальной терапии, бактериологическое исследование будет целосообразным. Однако я бы рекомендовал сдать не мазок, а именно мокроту с а/б чувствительностью.
Добрый день. Антибиотик нужен, добавьте Левофлоксацин 500мг 2р/сут-7дней. Обязательно отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее). Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая и так далее). Ингаляции с физраствором 2 раза в день, если не будет высокой температуры. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20237 ответов
- 4 Ноября 202312 ответов
- 4 Ноября 20231 ответ
- 4 Ноября 202312 ответов
- 4 Ноября 20238 ответов
- 4 Ноября 202315 ответов
- 4 Ноября 202322 ответа
- 4 Ноября 202329 ответов
- 4 Ноября 202312 ответов
- 4 Ноября 202327 ответов