Консультация терапевта /

Непонятная инфекция — вопрос №1662958

204 просмотра

Добрый день! 27.10 проснулась с сухим, довольно сильным кашлем и слабостью. Нос не был забит, горло не болело, температуры не было. 28 и 29 поднималась температура 38, кашель сохранялся. 30 попала к дежурному врачу, она послушала, сказала в легких чисто, выписала арбидол, грудной сбор и витамин С. Взяла мазок на COVID-19 - отрицательно. Следующие 2 дня температура держалась 38.5-39, ночью до 40, 1 ноября я попала к участковому врачу. Она сразу отправила на рентген (по результатам пневмонии нет, бронхит), назначила ОАК. Прописала Амоксиклав 1000 мг, АЦЦ, ингаляции с беродуалом после них стало гораздо легче откашливаться и кашель стал влажным. 2 ноября сдала ОАК, результаты прикрепляю. Мой врач их видела, сказала лечение продолжать. 3 ноября температура спала, но под вечер снова 39. Сегодня, 4.11, с утра температура держится в районе 38, на 4 день приема антибиотиков, кашель сохраняется, но мокрота из прозрачной стала желтой и с неприятным запахом.
Вопрос такой, а что делать дальше? Антибиотики, по ощущениям, не работают, кашель не проходит, температура держится. Руки опускаются, не знаю, что делать, страшно. Помогите, пожалуйста!

Возраст: 22

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Жду ОАК
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, здравствуйте! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Оксана Викторовна, сегодня 4 день Амоксиклава (утром выпила 7мую таблетку). Пью 2 р/день по 1000 мг.
Нефролог, Терапевт
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, к амоксиклаву можно добавить Левофлоксацин 500мг 2р/сут-7дней+ пробиотики(Лактобаланс, Максилак...) по 1к.1р/мут-1мес. В б/х крови повышены СРБ, ЛДГ, глюкоза, такое может быть на фоне воспалительного процесса. После выздоровления пересдайте еще раз глюкозу натощак. В ОАК ускоренно СОЭ, больше данных за бактериальную инфекцию.
Нефролог, Терапевт
Какой день сегодня Амоксиклава? Сколько раз в сутки принимаете?
Терапевт
Доброе утро!
По крови инфекция вероятнее всего бактериального генеза,антибиотики показаны.А вот к Амоксиклаву доверия уже нет, по опыту к нему бактерии уже практически резистенты. Рекомендую перейти на другой препарат.
Принятый ответ
Клиент
Алена Юрьевна, здравствуйте! А на какой препарат можно заменить? И надо ли сначала допить курс Амоксиклава, а потом сразу начинать новый аб?
Терапевт
нет,сразу прекращать. От этого уже давно ушли,что нужно пропить весь курс.
Я рекомендую ЦИПРОФЛОКСАЦИН 250 мг 3 р/сут 7 дней
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Смотрю анализы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Анализы неплохие, считаю, что антибиотик работает, необходимо продолжать лечение амоксиклавом (875\125 мг по 1 таб 2 раза в день) до 10 дней.
Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье, антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для улучшения отхаркивания мокроты - АЦЦ 200 мг 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; ингаляции с беродуалом на период температуры - отменить.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Анастасия, здравствуйте! Исходя из лабораторных данных имеются все признаки активного воспалительного процесса. СОЭ, СРБ (значительное повышение), повышение ЛДГ говорит уже о цитолизе, судя по респираторному синдрому, скорее всего органы дыхания. В вашем случае был бы желателен повторный осмотр конечно же, при появлении аускультативной картины - повторный рентген ОГК. Антибактериальную терапию нужно усиливать. Я бы склонялся к макролидам - кларитромицин 500 мг. 2 р/с на 7 дней с сохранением амоксиклава. В динамике ОАК и биохимию повторить через 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Александр Викторович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, сейчас думаю над сдачей мазка на флору из зева и на устойчивость к аб, будет ли информативен такой анализ, учитывая прием Амоксиклава? И есть ли вообще смысл его сдать?
Гепатолог, Инфекционист
В вашем случае, учитывая неэффективность антибактериальной терапии, бактериологическое исследование будет целосообразным. Однако я бы рекомендовал сдать не мазок, а именно мокроту с а/б чувствительностью.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Антибиотик нужен, добавьте Левофлоксацин 500мг 2р/сут-7дней. Обязательно отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее). Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая и так далее). Ингаляции с физраствором 2 раза в день, если не будет высокой температуры. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нам 1.5 месяца
25 августа 2019
Максим
Вопрос закрыт
Тактика лечения и обследований
14 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Простуда длится уже 12 дней
15 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
1 октября 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Аппендицит?
7 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...