Что вас беспокоит?
Непонятная инфекция
Добрый день! 27.10 проснулась с сухим, довольно сильным кашлем и слабостью. Нос не был забит, горло не болело, температуры не было. 28 и 29 поднималась температура 38, кашель сохранялся. 30 попала к дежурному врачу, она послушала, сказала в легких чисто, выписала арбидол, грудной сбор и витамин С. Взяла мазок на COVID-19 - отрицательно. Следующие 2 дня температура держалась 38.5-39, ночью до 40, 1 ноября я попала к участковому врачу. Она сразу отправила на рентген (по результатам пневмонии нет, бронхит), назначила ОАК. Прописала Амоксиклав 1000 мг, АЦЦ, ингаляции с беродуалом после них стало гораздо легче откашливаться и кашель стал влажным. 2 ноября сдала ОАК, результаты прикрепляю. Мой врач их видела, сказала лечение продолжать. 3 ноября температура спала, но под вечер снова 39. Сегодня, 4.11, с утра температура держится в районе 38, на 4 день приема антибиотиков, кашель сохраняется, но мокрота из прозрачной стала желтой и с неприятным запахом. Вопрос такой, а что делать дальше? Антибиотики, по ощущениям, не работают, кашель не проходит, температура держится. Руки опускаются, не знаю, что делать, страшно. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Жду ОАК
Оксана Викторовна, здравствуйте! Прикрепила
Оксана Викторовна, сегодня 4 день Амоксиклава (утром выпила 7мую таблетку). Пью 2 р/день по 1000 мг.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, к амоксиклаву можно добавить Левофлоксацин 500мг 2р/сут-7дней+ пробиотики(Лактобаланс, Максилак...) по 1к.1р/мут-1мес. В б/х крови повышены СРБ, ЛДГ, глюкоза, такое может быть на фоне воспалительного процесса. После выздоровления пересдайте еще раз глюкозу натощак. В ОАК ускоренно СОЭ, больше данных за бактериальную инфекцию.
Какой день сегодня Амоксиклава? Сколько раз в сутки принимаете?
Принятый ответ
Доброе утро!
По крови инфекция вероятнее всего бактериального генеза,антибиотики показаны.А вот к Амоксиклаву доверия уже нет, по опыту к нему бактерии уже практически резистенты. Рекомендую перейти на другой препарат.
Алена Юрьевна, здравствуйте! А на какой препарат можно заменить? И надо ли сначала допить курс Амоксиклава, а потом сразу начинать новый аб?
нет,сразу прекращать. От этого уже давно ушли,что нужно пропить весь курс.
Я рекомендую ЦИПРОФЛОКСАЦИН 250 мг 3 р/сут 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы неплохие, считаю, что антибиотик работает, необходимо продолжать лечение амоксиклавом (875\125 мг по 1 таб 2 раза в день) до 10 дней.
Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье, антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для улучшения отхаркивания мокроты - АЦЦ 200 мг 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; ингаляции с беродуалом на период температуры - отменить.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Исходя из лабораторных данных имеются все признаки активного воспалительного процесса. СОЭ, СРБ (значительное повышение), повышение ЛДГ говорит уже о цитолизе, судя по респираторному синдрому, скорее всего органы дыхания. В вашем случае был бы желателен повторный осмотр конечно же, при появлении аускультативной картины - повторный рентген ОГК. Антибактериальную терапию нужно усиливать. Я бы склонялся к макролидам - кларитромицин 500 мг. 2 р/с на 7 дней с сохранением амоксиклава. В динамике ОАК и биохимию повторить через 5 дней
Александр Викторович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, сейчас думаю над сдачей мазка на флору из зева и на устойчивость к аб, будет ли информативен такой анализ, учитывая прием Амоксиклава? И есть ли вообще смысл его сдать?
В вашем случае, учитывая неэффективность антибактериальной терапии, бактериологическое исследование будет целосообразным. Однако я бы рекомендовал сдать не мазок, а именно мокроту с а/б чувствительностью.
Добрый день. Антибиотик нужен, добавьте Левофлоксацин 500мг 2р/сут-7дней. Обязательно отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее). Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая и так далее). Ингаляции с физраствором 2 раза в день, если не будет высокой температуры. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20181 ответ
- 7 Октября 201829 ответов
- 9 Июня 20193 ответа
- 28 Июня 201922 ответа