Неприятные ощущения в грудине — вопрос №1663440

Question

Неприятные ощущения в грудине — вопрос №1663440

Елена

160 просмотров

4 ноября 2023

Здравствуйте. Маме 69 лет. Гипертония, диабет. Последний месяц беспокоит неприятное ощущение за грудиной со стороны сердца, как будто печет. Оно не сильное, но практически постоянно. Также беспокоят перепады давления:
Давление с утра (8-00 -9-00)
160, 150/67-80/ 65-74
Давление днем (13-00 -15-00)
140-135-130-120-110) 65-80/ 70-74
Давление вечером (20-00 -21-00)
130- 160/65-80/ 65-75
Давление может опуститься без лекарств во время покоя.
Если доходит до 170, принимаю Моксинидин 0,2 или Капотен 25 мг
Когда печет сердце, принимаю Валосердин. Рекомендован Еринит, но после приема снизилось давление.
Прием лекарств
Утро
Глюренорм 30 мг -0,5
Лизиноприл 5 мг
Индапамид 2,5 мг
Обед
Глюренорм 30 мг -0,5
Вечер
Тромбо АСС 100 мг
Амлодипин 5 мг
Сиофор 500.
Прикрепила УЗИ сердца прошлого года, заключение кардиолога, ЭКГ суточное октября этого года.

Если по результатам ЭКГ проблемы в работе сердца? Что может давать такие боли? Нужна ли коррекция лечения для стабилизации давления?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, да, но с ним давление падало до 90/50

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 ноября 2023

Кардиолог

Принимайте 2 недели эринит по полтаблетки или четверть таблетки утром для улучшения кровоснабжения сердца. При приеме такой дозы существенного снижения давления не будет, а спазм сосудов сердца снимется.

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 ноября 2023

Кардиолог

Если после нормализации давления жжение в области сердца будет сохраняьтся, то нужно будет сделать стресс-ЭХОКГ - это белее информативное исследование в плане диагностики ишемии, чем Холтер. По Холтеру ишемии не было, только небольшое количество наджелудочковых экстрасистол, они никакой опасности не представляют. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Елена, 5 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, нет

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 ноября 2023

Кардиолог

Рекомендую сделать чтобы все таки исключить ишемию

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, да. Доктор рекомендовал, но она не проходила

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, да. Доктор рекомендовал, но она не проходила.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нужно обязательно пройти исследование, у нее есть риск развития ИБС.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, поняла. Будет обследоваться.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Всего вам доброго!

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, помогал, но давление падало до 90/50

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла. А пульс чаще всего какой? Так понимаю, в вопросе указаны цифры АД систолического и диастолического. Не проходили узи сосудов головы и шеи, липидный профиль?

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, пульс от 65 до 77. Мама эмоционально реагирует на проблемы и неприятности.

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, обследования не проходила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здесь возможно чуть понизить пульс, чтобы он был 55-60(для больных с ИБС). Врачи могут рекомендовать добавить небиволол 2,5 мг 1/2, далее при хорошей переносимости 1 т утром. Снижает пульс, тем самым снижая нагрузку на миокард, расширяет коронарные сосуды как эринит. Но так же контроль АД, доза небольшая, но иногда снижает АД.
Если будет сильно падать ЧСС, то возможна замена на эринит, но 1/4 таб 1-2 р д с оценкой эффекта. При хорошей переносимости до 1/2 т 2 р д.
По узи сердца небольшая гипертрофия. По холтеру ишемии нет. Но она на препаратах и по холтеру нечасто ишемию видно. В перспективе стресс тест, если лучше не будет. Т к она диабетик, ИБС может протекать атипично.
И так же пройти в плане УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек, бх крови (креатинин, липидный профиль, аст, алт) в дополнение. Т к тут скорее всего статины потребуются

Пожаловаться

Елена, 5 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония

6 ответов

11 октября 2022

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

По вопросу применения таблеток

1 ответ

23 января 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Повышенное давление

5 ответов

2 декабря 2023

Александр

Вопрос закрыт

Анализ крови Холестерин

1 ответ

3 декабря 2023

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 4 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-04T14:32:22+03:00

Здравствуйте, Елена. При физической нагрузке ощущения в области сердца усиливаются? Эринит уменьшал жжение в области сердца? В первую очередь нужно нормализовать давление. Чтобы к утру давление не повышалось, добавьте еще 5 мг лизиноприла на вечер, принимайте их вместе с амлодипином. По УЗИ признаки гипертонии - гипертрофия левого желудочка.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-04T14:33:35+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте стресс эхо не проходилм?

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 4 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-04T14:35:41+03:00

Здравствуйте.

Боди в груди могут быть и на фоне ишемии, это важно исключить в первую очередь. При сахарном диабете часто поражаются сосуды сердца.

Вам был рекомендован стресс тест - стресс эхокг . Проходили?

По УЗИ сердца - есть признаки утолщения стенок левого желудочка сердца на фоне гипертонии, небольшие нарушения на клапанах.
По холтер ЭКГ нет отклонений - ишемии, аритмии не выявлено.

Для контроля давления - замените лизиноприл на диротон - это более качественный препарат лизиноприла. Увеличьте дозу до 10-15- 20 мг в день- титруцте дозу до достижения целевого давления - менее 130/80.
Амлодипин увеличьте до 10 мг в день.

Цели ЛПНП должны быть менее 1.4 на фоне лечения.
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

При повышении давления более 140/90- принимайте моксонидин 0.2 мг разово.

Крепкого вам здоровья.

Паневкина Наталья Викторовна, 4 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-04T14:39:27+03:00

Здравствуйте. Доза лизиноприла маленькая. Врачи в данной ситуации могут рекомендовать увеличить лизиноприл до 5 мг 2 р д. Через 2 недели неэффективности до 10 мг 2 р д. Эринит при боли помогает? Не может нащупать болевые точки в груди?

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-04T14:46:00+03:00

Здравствуйте, по холтеру отклонений нет, в пределах нормы. По узи есть признаки ремоделирования сердца, но не критично.
Рекомендую увеличить дозу Амлодипина до 10мг вечером, раз утром повышенное давление.
Вместо эринита можно попробовать кординик 10мг .
Обязательно стресс эхо