Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1663440

Что вас беспокоит?

Неприятные ощущения в грудине

Здравствуйте. Маме 69 лет. Гипертония, диабет. Последний месяц беспокоит неприятное ощущение за грудиной со стороны сердца, как будто печет. Оно не сильное, но практически постоянно. Также беспокоят перепады давления: Давление с утра (8-00 -9-00) 160, 150/67-80/ 65-74 Давление днем (13-00 -15-00) 140-135-130-120-110) 65-80/ 70-74 Давление вечером (20-00 -21-00) 130- 160/65-80/ 65-75 Давление может опуститься без лекарств во время покоя. Если доходит до 170, принимаю Моксинидин 0,2 или Капотен 25 мг Когда печет сердце, принимаю Валосердин. Рекомендован Еринит, но после приема снизилось давление. Прием лекарств Утро Глюренорм 30 мг -0,5 Лизиноприл 5 мг Индапамид 2,5 мг Обед Глюренорм 30 мг -0,5 Вечер Тромбо АСС 100 мг Амлодипин 5 мг Сиофор 500. Прикрепила УЗИ сердца прошлого года, заключение кардиолога, ЭКГ суточное октября этого года. Если по результатам ЭКГ проблемы в работе сердца? Что может давать такие боли? Нужна ли коррекция лечения для стабилизации давления?

38 лет
4 Ноября 2023·Просмотров: 189·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. При физической нагрузке ощущения в области сердца усиливаются? Эринит уменьшал жжение в области сердца? В первую очередь нужно нормализовать давление. Чтобы к утру давление не повышалось, добавьте еще 5 мг лизиноприла на вечер, принимайте их вместе с амлодипином. По УЗИ признаки гипертонии - гипертрофия левого желудочка.

Марина Олеговна, да, но с ним давление падало до 90/50

Принимайте 2 недели эринит по полтаблетки или четверть таблетки утром для улучшения кровоснабжения сердца. При приеме такой дозы существенного снижения давления не будет, а спазм сосудов сердца снимется.

Марина Олеговна, спасибо

Если после нормализации давления жжение в области сердца будет сохраняьтся, то нужно будет сделать стресс-ЭХОКГ - это белее информативное исследование в плане диагностики ишемии, чем Холтер. По Холтеру ишемии не было, только небольшое количество наджелудочковых экстрасистол, они никакой опасности не представляют. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!

Марина Олеговна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте стресс эхо не проходилм?

Гульнара Рафиковна, нет

Рекомендую сделать чтобы все таки исключить ишемию

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боди в груди могут быть и на фоне ишемии, это важно исключить в первую очередь. При сахарном диабете часто поражаются сосуды сердца.

Вам был рекомендован стресс тест - стресс эхокг . Проходили?

По УЗИ сердца - есть признаки утолщения стенок левого желудочка сердца на фоне гипертонии, небольшие нарушения на клапанах.
По холтер ЭКГ нет отклонений - ишемии, аритмии не выявлено.

Для контроля давления - замените лизиноприл на диротон - это более качественный препарат лизиноприла. Увеличьте дозу до 10-15- 20 мг в день- титруцте дозу до достижения целевого давления - менее 130/80.
Амлодипин увеличьте до 10 мг в день.

Цели ЛПНП должны быть менее 1.4 на фоне лечения.
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

При повышении давления более 140/90- принимайте моксонидин 0.2 мг разово.

Крепкого вам здоровья.

Елена Ивановна, да. Доктор рекомендовал, но она не проходила

Елена Ивановна, да. Доктор рекомендовал, но она не проходила.

Нужно обязательно пройти исследование, у нее есть риск развития ИБС.

Елена Ивановна, поняла. Будет обследоваться.

Всего вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте. Доза лизиноприла маленькая. Врачи в данной ситуации могут рекомендовать увеличить лизиноприл до 5 мг 2 р д. Через 2 недели неэффективности до 10 мг 2 р д. Эринит при боли помогает? Не может нащупать болевые точки в груди?

Наталья Викторовна, помогал, но давление падало до 90/50

Поняла. А пульс чаще всего какой? Так понимаю, в вопросе указаны цифры АД систолического и диастолического. Не проходили узи сосудов головы и шеи, липидный профиль?

Наталья Викторовна, пульс от 65 до 77. Мама эмоционально реагирует на проблемы и неприятности.

Наталья Викторовна, обследования не проходила

Здесь возможно чуть понизить пульс, чтобы он был 55-60(для больных с ИБС). Врачи могут рекомендовать добавить небиволол 2,5 мг 1/2, далее при хорошей переносимости 1 т утром. Снижает пульс, тем самым снижая нагрузку на миокард, расширяет коронарные сосуды как эринит. Но так же контроль АД, доза небольшая, но иногда снижает АД.
Если будет сильно падать ЧСС, то возможна замена на эринит, но 1/4 таб 1-2 р д с оценкой эффекта. При хорошей переносимости до 1/2 т 2 р д.
По узи сердца небольшая гипертрофия. По холтеру ишемии нет. Но она на препаратах и по холтеру нечасто ишемию видно. В перспективе стресс тест, если лучше не будет. Т к она диабетик, ИБС может протекать атипично.
И так же пройти в плане УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек, бх крови (креатинин, липидный профиль, аст, алт) в дополнение. Т к тут скорее всего статины потребуются

Наталья Викторовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру отклонений нет, в пределах нормы. По узи есть признаки ремоделирования сердца, но не критично.
Рекомендую увеличить дозу Амлодипина до 10мг вечером, раз утром повышенное давление.
Вместо эринита можно попробовать кординик 10мг .
Обязательно стресс эхо

Наталья Евгеньевна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.