Что вас беспокоит?
Ларингит и стеноз гортани
Дочке 2 года и 3 месяца, вчера появился легкий кашель а ночью он стал лающим и произошел стеноз и мы уехали в больницу. Нам сделали укол дексеметазон и ингаляции с пульмикортом, через час примерно дыхание стало нормальное. В качестве лечения нам назначили уколы дексеметазон 2 раза в день в/м, ингаляции с пульмикорт 2 раза в день и с физ раствором 3 раза в день. Скажите это правильное лечение? Или нужно что то убрать или что то добавить? На данный момент у дочки не много соплей и слегка лающий и редкий кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение в целом у вас верное.
Для дообследования обязательно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Принимайте зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день до 7 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, вот слышно что слизь стоит где то в горле что ли и даже при кашле она остаётся. А в горло пшикать не нужно мирамистин или тантум Верде?
В горло до трех лет не в коем случае не используйте никакие спреи, они могут привести к спазму дыхательных путей. Слизь наиболее вероятно стекает с носоглотки. Необходимо использовать препараты для снятия отека и воспаления в носоглотке, я указала их выше
Анна Юрьевна, спасибо
Анна Юрьевна, Маргарита Александровна, здравствуйте на сегодня у дочки сухой частый кашель, прям очень частый. Соплей мало. Из лечения вчера были ингаляции с амбрабене 2 раза и антибиотик флюмаксин 500 2 раза в день, сегодня амбрабене убрали и остались ингаляции с физ раствором и антибиотики. По анализу крови сказали что лейкоцитарная формула повышена и СОЭ 23. Меня очень смущает частый кашель и что с ним можно сделать?
Кашель приступообразный у вас?
В анализе крови признаки бактериальной инфекции
Коклюшем болели раньше? Нет сейчас осиплости голоса?
Анна Юрьевна, коклюшем не болели, осиплости вроде не слышу ( только когда проснется), кашель вроде не приступообразный, просто покашливание
Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, 12 кг
Ребенку необходимо 500-600 мг антибиотика в сутки, то есть по 250 мг 2 раза в день если брать в таблетках
Анна Юрьевна, нам так и назначили по 250 2раза в день
Анна Юрьевна, я ранее не правильно указала дозировку
Дозировка верная, продолжайте антибиотик до 7 дней и ингаляции с физ раствором
Анна Юрьевна, хорошо спасибо, на очном осмотре ЛОР врача нам поставили диагноз острый ринит и выписали спрей реалтрис моно
Реалтрис моно это аналог назонекса, я рекомендована его вам в первом сообщении
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение в целом хорошее. Носик промывайте солевыми растворами, до 5 дней спокойно используйте сосудосуживающие капли, чтобы раскрыть нос хорошо.
Обычно ещё назначаем антигистаминный препарат в таком возрасте, дале если не официально никакой аллергии.
Татьяна Владимировна, Маргарита Александровна, здравствуйте на сегодня у дочки сухой частый кашель, прям очень частый. Соплей мало. Из лечения вчера были ингаляции с амбрабене 2 раза и антибиотик флюмаксин 500 2 раза в день, сегодня амбрабене убрали и остались ингаляции с физ раствором и антибиотики. По анализу крови сказали что лейкоцитарная формула повышена и СОЭ 23. Меня очень смущает частый кашель и что с ним можно сделать?
Сколько дней делали ингаояции с пульмикортом?
Антигистаминый препарат даёте ребенку?
Татьяна Владимировна, с пульмикортом 1 день и с амбрабене 1 день. Антигистаминные даю сама, врач не назначал. Фенистил по 8 капель 2 раза в день
Продолжайте пульмикорт давать, ингаляции 2 раза в день 5 дней, спокойно можно делать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если сейчас состояние ребенка удовлетворительное, нет одышки, только кашель, я бы рекомендовала дышать пульмикортом 2 раза в день. Дексаметазон если и использовать , то коротким курсом буквально 1-2 дня
По поводу носа рекомендую местное противовоспалительное лечение :
При заложенности в нос использование сосудосуживающих- Називин 0,025% по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день не более 5 дней
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Аквалор, после промывания - попросить ребенка высморкаться или воспользоваться аспиратором и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 2 недель
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания
Если симптомы будут сохраняться необходимо провести эндоскопическое исследование носоглотки для оценки гипертрофии аденоидов и их состояния, развернутый анализ крови
Полина Андреевна, а можно использовать протаргол вместо того что вы написали?
Нет, это абсолютно разные препараты
Протаргол не имеет доказанной эффективности. Не рекомендую заменять
Полина Андреевна, Маргарита Александровна, здравствуйте на сегодня у дочки сухой частый кашель, прям очень частый. Соплей мало. Из лечения вчера были ингаляции с амбрабене 2 раза и антибиотик флюмаксин 500 2 раза в день, сегодня амбрабене убрали и остались ингаляции с физ раствором и антибиотики. По анализу крови сказали что лейкоцитарная формула повышена и СОЭ 23. Меня очень смущает частый кашель и что с ним можно сделать?
Продолжать лечение назначенное педиатром.
Если кашель не от стекающих соплей- наблюдение должно быть у педиатра
Полина Андреевна, сегодня надеюсь ЛОР врач нас посмотрит
Безусловно, в вашей ситуации важен очный осмотр
Полина Андреевна, ЛОР врач сказала что у дочки острый ринит и сопли стекай по носоглотке, выписала нам риальрис моно 2 раза в день 14 дней а затем 1 раз в день в течение месяца.
Добрый вечер
Диагноз подтвердился
С рекомендациями врача согласна . Реалтрис - это аналог Назонекса (Дезринита), тех препаратов , которые я рекомендовала вам. Там такое же действующее вещество.
Продолжайте лечение , думаю, что все будет хорошо
Полина Андреевна, начали вчера вечером пользоваться спреем и кажется что соплей стало еще больше, кашель участился еще и дыхание жесткое ( педиатр сегодня сказала) сделали рентген легких, надеюсь там не будет пневмонии. Хотя ЛОР вчера сказала видно что сопли есть на задней стенке носоглотки и кашель может быть из за соплей. Ну разве он может быть таким частым , в спокойном положение раз в минуту , в движение реже
Вы наблюдаетесь у доктора, принимаете антибиотики и местное противовоспалительное лечение, нужно активно промывать нос и набраться терпения. С каждый днем должно быть улучшение
Полина Андреевна, понятно, будем ждать
Принятый ответ
Здравствуйте
Дексаметазон ставится только в присутствии мед работников- в стационаре и обычно при остром проявлении стеноза, чаще однократно для снятия приступа
Пульмикорт для снятия острого приступа используется в дозе 0,5 целая ампула и можно без физ раствора
Далее,когда приступ снят обычно продолжают ингаляции в дозе 0,5 ( из ампулы берём 1 мл +2 мл физ раствора) утро,вечер 5 дней.после ингаляции умыться лицо и прополоскать рот или попить воды
Лечим параллельно насморк: сосув спрее,например Снуп по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,через 10 мин носик промыть и убрать слизь
В чистый нос Дезририт или Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней
Можно давать Зириек по 5 кап 2 раза в день,10 дней
Влажность поддерживать не менее 50-60 %, больше пить жидкости
Будьте здоровы
Марина Гергардовна, здравствуйте прикрепила анализы посмотрите пожалуйста и скажите нужны ли нам антибиотики?
Здравствуйте
Да,антибиотик нужен так как есть признаки бактериальной инфекции. Лимфоциты снижены,нейтрофилы повышены,ц детей до 5 лет должно быть наоборот.
Как состояние? Какой антибиотик принимали в ближайшие три месяца?
Марина Гергардовна, сультасин в уколах и азитромицин по моему ( это было месяц назад, была пневмония)
Марина Гергардовна, сейчас состояние вроде нормально, сопли не много есть но вот кашель частый и в основном сухой но иногда проскакивает что что то откашливает. Сегодня назначили физео нос и горло светить. Вообще такое заболевание нужно лечить в стационаре или можно дома?
Я думаю можно и дома,доктор вас смотрел как поняла?
Марина Гергардовна, мы в стационаре лежим. Но они домой почему то не отпускают только через отказную
Значит так нужно,очно доктору проще оценить ситуацию,потерпите,здоровье ребёнка важнее, понятно что неудобно,дома лучше...
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение назначено верное
Ингаляции с Пульмикортом 0,25 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день 5-7 дней
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, вместо назонекс можно протаргол
Нет, это совсем другой препарат
Протаргол очень агрессивный, он может причинить ожог слизистой, я не назначаю его пациентам
Назонекс - это местный ГКС, он действует местно в носу и практически не всасывается в кровь, эффективно снимает отек
Маргарита Александровна, хорошо спасибо
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, здравствуйте на сегодня у дочки сухой частый кашель, прям очень частый. Соплей мало. Из лечения вчера были ингаляции с амбрабене 2 раза и антибиотик флюмаксин 500 2 раза в день, сегодня амбрабене убрали и остались ингаляции с физ раствором и антибиотики. По анализу крови сказали что лейкоцитарная формула повышена и СОЭ 23. Меня очень смущает частый кашель и что с ним можно сделать?
Ингаляции с амбробене продуцируют макроту, ребенок будет кашлятьбесконечно, потому что дети не умеют эффективно откашливать макроту
Маргарита Александровна, вот у меня дочка и кашляет очень часто, но кашель сухой
Отмените амбробене, ребенок не умеет откашливать слизь, поэтому и кашель сухой
Маргарита Александровна, уже отменили но кашель пока не уменьшился
Добавьте к лечению Зиртек по 5 кап 1 раз в день - 7 дней, чтобы снять отек
Маргарита Александровна, я даю фенистил по 8 капель 2 раза в день
Продолжайте фенистил
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20201 ответ
- 22 Июня 20221 ответ
- 27 Июля 202416 ответов
- 4 Мая 6 ответов