Что вас беспокоит?
Спазмы кишечника и неоформленный стул
Добрый день.Подскажите, пожалуйста, правильно ли я принимаю лекарства? Началось всё неделю назад. Проснулась ночью от спазмов в животе и ходила жидко в туалет 7 раз, выпила фуразолидон и имодиум, всё остановилось. День после этого не ходила в туалет. Дальше всю неделю хожу в туалет 2 раза в день неоформленно, утром, стул жëлтый, с кислым запахом, жжением в анусе, перед походом в туалет жудкие спазмы в животе. Принимаю энтерол 2 капсулы 2 раза в день, тримедат, утром Нексиум20 мг(с него слезаю постепенно, раньше принимала 40 мг, лечила эрозию в пищеводе), вчера стала принимать Макмиррор 200 мг 2 раза в день. Похоже ли это на инфекцию какую-то? Температуры нет. У двух детей тоже были похожие симптомы но у них уже всё нормализовалось на фоне приёма энтерола, а у меня всё никак. Правильно ли я принимаю лекарства? Из хронических заболеваний:СРК(делали в июне колоноскопию- всё нормально)гастрит, под вопросом атрофический,ДЖВП.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Симптоматически и по анамнезу ( у детей были похожие симптомы) похоже на токсикоинфекцию (возможно ротавирусную).
По рекомендациям на данный момент:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат продолжаете 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол продолжаете по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Макмирорр можно оставить, пропить курс, если начали.
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
- При ухудшении самочувствия или сохранении симптомов втч 3-4 дней - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
-посев кала на диз.группу
Полина Дмитриевна, а макмиррор в какой дозировке правильно принимать?
Макмирор по 2 таблетки 2 раза в день втч 7 дней
Полина Дмитриевна,помогите пожалуйста,мне в июне в больнице поставили диагноз СРК с диареей. (Делали колоноскопию с биопсией-всë чисто, УЗИ всё нормально, по гастроскопии-гастрит, под вопросом атрофический, недостаточность кардии, эрозия в пищеводе), у меня постоянно, раз в три месяца обостряется СИБР, пью альфа-нормикс(в этом году пила уже 2 раза). В этот раз решила на фоне инфекции решила пропить макмиррор, хотя были сомнения, может лучше было бы альфа-нормикс пропить?
Здравствуйте, СИБР нередко рецидивирует, но так как СИБР является вторичным синдромом, нужно искать первопричину, СРК может провоцировать СИБР, если такой диагноз у Вас установлен, поэтому конечно же надо вводить СРК в ремиссию, это может быть длительным прием антидепрессантов, коррекция психоэмоционального фона, режима труда и отдыха.
Относительно СИБР, да, лучше принимать Альфа-Нормикс по 2 таб 2 раза в сутки курс 10 дней, можно повторять раз в 3 месяца данный курс
Полина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, у меня ещё СИБР обостряется после приёма ИПП, какой мне сдать анализ, чтобы понимать какя кислотность у меня? По ФГДС ставят недостаточность кардии, под вопросом атрофический гастрит, эрозия в пищеводе.И можно мне пропить сразу альфа-нормикс, если сейчас не поможет макмиррор? Альфа-нормикс пила в этом году уже 2 раза.
Для определения кислоты желудка существует только один достоверный метод - это суточная рН-импедансометрия.
Если макмирор не дает эффекта Альфа-Нормикс пропить можно по 2 таб 2 раза в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, возможно имеет место кишечника инфекция или ротавирус (норавирус) с кишечными проявлениями. Рекомендую Тримедат продолжить до 10-14 дней , Энтерол по 1 -2 табл 2 раза в день до 10-14 дней, Макмирор 200мг 3 раза в день после еды до 7 дней, после окончания приема Макмирора и Энтерола - Пробиолог-форте (Лактобаланс) по 1капс в сутки 30 дней.
Марина Юрьевна, помогите, пожалуйста. Мне в июне в больнице поставили диагноз СРК с диареей. (Делали колоноскопию с биопсией-всë чисто, УЗИ всё нормально, по гастроскопии-гастрит, под вопросом атрофический, недостаточность кардии, эрозия в пищеводе), у меня постоянно, раз в три месяца обостряется СИБР, пью альфа-нормикс(в этом году пила уже 2 раза). В этот раз решила на фоне инфекции решила пропить макмиррор, хотя были сомнения, может лучше было бы альфа-нормикс пропить? Как часто можно в год пропивать альфа-нормикс?
Здравствуйте! курсы Альфанормикса назначают 3 раа в год. Лечение АльфаНормиксом можно проводить трижды в течение 3 месяцев: первый меся - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10 дней, 2 последующих месяца 7 дней в месяц в той же дозировке.
Марина Юрьевна, если на фоне макмиррора не будет улучшения, можно сразу пропить альфа-нормикс?
Здравствуйте! Эффекта от лечения следует ожидать на фоне курсового прима препарата. Я бы сделали перерыв после Макмирора нежели две с целью посмотреть динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анамнезу, изначально у вас была кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция, но в данный момент скорее всего протекает постинфекционная СРК.
Вам сейчас могут помочь: сорбенты (энтеросгель, полисорб, смекта), энтерол и тримедат продолжайте.
Если начали макмирор, то продолжайте его пить, при неэффективности можно рассмотреть не ранее, чем через 2 недели - рифаксимин. Но если в целом срк плохо купируется, возможно, стоит уточнить диагноз (исключить другие возможные причины диареи, не все подряд), и если адекватных причин не будет найдено, пробовать применить нейромодуляторы (амитриптилин, дулоксетин, эсциталопрам)- эти препараты хоть и относятся к антидепрессантам, но при этом они хорошо работают при срк, уменьшая и боли, и частоту стула)
Или же рассмотреть вариант с психотерапией (КПТ, гипнотерапия)
Терапия назначается только на очном приеме! Желательно в тандеме психиатр-гастроэнтеролог, для более комплексной оценки вашего здоровья и подбора лучшего варианта.
Скорейшего облегчения самочувствия!
Виктория Денисовна, подскажите, пожалуйста, для определения кислотности желудка, кроме ph- метрии какой анализ можно сдать? У меня под вопросом стоит атрофия желудка, могу ли я сдать гастро панель для подтверждения диагноза(не хочется опять делать гастроскопию ещё и с биопсией) и через сколько после приëма ИПП и макмиррора это можно сделать?
По гастропанели косвенно можно судить о снижении кислотности, но очень косвенно, все ж снижение кислотности на практике встречается крайне редко у лиц с тотальной атрофией.
За одну неделю до проведения исследования (гастропанели) стоит воздержаться от
приема медикаментов, угнетающих секрецию кислоты в желудке, таких как ранитидин,
фамотидин, низатидин (и препараты-синонимы), ингибиторов протонной помпы (лансопразол,
омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол и др.).
За один день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов,
нейтрализующих соляную кислоту желудка: антацидов (гевискон, ренни и т. п.)
и препаратов, направленных на защиту слизистой.
Достовернее уровень кислотности измеряет СУТОЧНАЯ рнМетрия, в момент проведения фгдс измерять рН бесполезно
Принятый ответ
Здравствуйте, Имодиум это лоперамид, его приём при кишечной инфекции не рекомендую, он останавливает диарею и те токсины, что должны были покинуть организм, остаются в просвете кишечника и всасываются, таким образом получается системное токсическое действие. Фуразолидон это антисептик нитрофурановой структуры, если этиология бактериальная, то его приём был верным. В таких случаях рекомендую сразу принимать Полисорб или Энтерумин - это энтеросорбенты. Сейчас если начали принимать Макмирор - продолжайте приём. Энтерол - продолжайте. Рекомендую для нормализации и оформления стула Адиарин желатина таннат по 2 саше 3 раза в день, для нормализации микрофлоры кишечника Бифиформ или Бак-сет - это бактерии группы бифидо, заодно и нормализуют пристеночное пищеварение. Меню чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Питьевой режим увеличить, пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки чтобы не поднимались кетоны. Контроль мочи на кетоны, есть тест-полоски для домашнего определения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202115 ответов
- 22 Мая 202223 ответа
- 17 Сентября 202229 ответов
- 29 Марта 202319 ответов