Что вас беспокоит?

Ночное похрюкивание у ребенка

Доброе утро, доктора. Дочке 4 года, Ситуация такая, в мае 2023 дочка по ночам начала похрюкивать, были у лора сказали все ок в итоге через неделю был перфоративный (не гнойный) отит (лечили данцил и флемоксин солютаб, назначение было без ОАК), еще через неделю возник стеноз, увезли на скорой, положили в пульмонологию (диагноз ларинит, по ОАК - бактериальная инфекция, кололи 5 дней а/б, виферон ректально и ингаляции с будесонидом). После этого постоянные орви(ощущение, что ребенок до конца не выздоравливает). В октябре ездили на море, перед этим проболела орви, на море на 4 день поднялась температура 39, в больнице по ОАК тоже сказали, что скорее всего начинает присоединяться бактериальная инфекция(назначили суспензию Fexin (флемоксин) на 5 дней и препарат, аналог нашего парацетамола (пили 3 дня). Вернулись с моря (перелет в обе стороны дочка перенесла отлично) неделю были на больничном, на олин день вышли в сад и в конце октября снова стеноз (купировали пульмикортом), после приступа не было ни температуры, ни кашля, ни ринореи, только ощущение, что где-то в носоглотке есть слизь. Педиатр прслушала, сказала в легких все чисто, немного красное горлышко, направила к ЛОРу, которая на основании осмотра (ушки, горло(без зеркала и эндоскопа) и носик) поставила диагноз гипертрофия аденоидов 2степени, лечение синусэфрин 3 р/д 7 дней, дезринит 2 р/д 10 дней. Мы начали лечение, но два дня назад кашель усугубился (покашливает нечасто днем, особенно кашляет после пробуждения и перед сном, ощущение, что слизи стало больше, кашель влажный), сегодня ночью начала кашлять и в течение ночи. Легкие чистые. у меня есть сомнения в целесообразности назначения синусэфрина (на сегодня используем его пять полных дней). Также по собственной инициативе записала дочку к аллергологу, хочу сдать педиатрическую панель ( в семье аллергиков нет, дочка тоже повода заподозрить аллергию не давала (у нас в семье кошка). Какие обследования нам рекомендовано пройти чтобы поставили точный диагноз и корректно ли на данный момент назначены препараты? П.с. Я сама врач, но далека от педиатрии.

Нет
34 года
6 Ноября 2023·Просмотров: 440·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, сделайте цитологию носового секрета.
Отмените пока синусэфрин.
Как нос дышит?
Заложенность усилилась ?

Екатерина Юрьевна, небольшая только утром, ночью спит с закрытым ртом, дышит ровно, но периодически кашляет и похрюкивает.

оак с лейкоформулой, цитология носового секрета.
добавьте ринофлуимуцил (риностейн ) по 2 впр * 3р.д. 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, благодарю за развернутый ответ. Если действительно имеет место быть 2степень гипертрофии (я так поняла, что гипертрофия может быть и не воспалительной?) какая обычно схема лечения? Или только промывания, если воспаления нет?

Верно, вероятно имеет место обратимый воспалительный отек а не истинная гипертрофия. Схема лечения в данном случае- промывание носа и назонекс в чистый нос не менее 2 месяцев непрерывно

Анна Юрьевна, благодарю Вас!

Анна Юрьевна, а мазок из носа на флору есть смысл сдавать посли 5 дней синусэфрина? Иди надо выждать?

Нет смысла выжидать, можно сдавать

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, Вам нужно исключить респираторную аллергию, вначале провести общий скрининг на аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов, не перекрыты ли слуховые трубы аденоидами

Синуэфрин это агрессивный препарат, в составе гормон Дексаметазон, в вашей ситуации нет показаний к применению

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - чтобы снять отек

Маргарита Александровна, благодарю!

Выздоравливайте!

Маргарита Александровна, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.