Изжога и атрофический гастрит? — вопрос №1668100

Question

Изжога и атрофический гастрит? — вопрос №1668100

Лариса, Санкт-Петербург

1729 просмотров

6 ноября 2023

Здравствуйте. Мужчина 58 лет. На протяжении 6 месяцев постоянно беспокоит изжога. За год до этого был поставлен диагноз гипертония и несколько раз менялся план лечения (препараты). Гастроэнтеролог поставил диагноз ГЭРБ. Рефлекс-эзофагит. Назначенное лечение урсофальк 500 мы, рабепразол 20мг, к какому-либо улучшению не привели. Просьба проконсультировать по свежим анализам и по возможности скорректировать назначения. От гипертонии принимает Конкорд и периодически при аритмии панангин. Прикладываю анализы с отклонениями от нормы. Все показатели анализа крови в норме. То есть отклонения: пепсиноген 1 -19,6, гастрин 17 - 30. Спасибо.

Возраст: 58

Хронические болезни: ГЭРБ, хронический тонзиллит, гипертония.

Вопрос закрыт

норма

свежий анализ

аритмии панангина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 7 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте
По фгдс у вас заброс желчи
Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной
Биохимический анализ (Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб) и рентген пищевода с барием, нужно определить размер грыжы
А пока начните принимать
Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели.
Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Диета стол номер 5
Последний прием ее позднее чем за 3 часа до сна

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Атрофия слизистой оболочки желудка диагностируется на основании гистологического исследования. По результатам гастропанели можно лишь косвенно судить о наличии атрофии. По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Копрограмма грудничка

1 ответ

31 марта 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализы в крови, расшифровка

4 ответа

27 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Задержка, повышены лейкоцыты

3 ответа

27 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Скачки пульса

4 ответа

4 января

Михаил, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Связь анемии и лишнего веса

1 ответ

18 марта

dudarova.hadi72@gmail.com, Назрань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T20:52:44+03:00

Здравствуйте!
По результатам ЭГДС - недостаточность кардии, то есть плохо смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, грыжа пищеводного отдела, она дополнительно усиливает симптомы ГЭРБ, забросы желчи в желудок.
По гастропанели признаки атрофического гастрита, однако данный диагноз может быть подтвержден только по результатам гистологии.
По повышению тромбоцитов можно сказать, что есть загущение крови, нужно пить побольше воды.
На данный момент Вам необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Выполнить дополнительно рентген пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга, для оценки размеров грыжи.

Accepted Answer · 2023-11-06T20:53:10+03:00

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 6 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Задам несколько уточняющих вопросов:
Какой рост и вес?
Соблюдается ли диета?
Кроме изжоги есть ли еще жалобы, возможно проблемы со стулом?

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T22:02:18+03:00

Добрый вечер!
По результатам гастроскопии есть атрофический процесс, но данный диагноз может быть выставлен только после результата гистологического лечение и назначения соответствующей терапии
Также есть гастроэзоыагеальная рефлюксная болезнь, которая требует терапии

Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки-4 недели
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки - в течение 5 недель
Альмагель по 1 пакетику 3 раза в сутки и на ночь 1 пакетик 14 дней

Сон с приподнятым головным концом, избегать ношения тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней, последний прием пищи за 3-4 часа до сна , избегать перееданий

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T06:37:47+03:00

Здравствуйте .
Атрофию можно поставить только на основании биопсии , так как это гистологический диагноз .

По фгдс : грыжа пищеводного отверстия . Заброс желчи в желудок .

Необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определение размеров грыжи .
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-30 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры .
Разо 20 мг утром 2 раза в день 14 дней , далее Разо 20 мг утром 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан до 1 месяца

Мамошина Екатерина Анатольевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T17:50:48+03:00

Добрый вечер! Необходимо провести гистологическое исследование: биопсия по системе OLGA, биопсия из нескольких точек желудка. Таким образом подтвердится атрофический гастрит и будет ясна стадия. Это поможет понять дальнейшую тактику обследования и лечения. Необходимо выполнить анализ крови на антитела париетальным клеткам желудка, антитела к фактору Касла. А также необходимо выполнить анализ крови на витамин В12, фолевая кислоту, ферритин. При дефиците восполнения недостатка. В дальнейшем по алгоритму MAPSII будет ясна необходимость частоты выполнения Фгдс. А также курс лечения должен состоять из периодического приема регенераторов слизистой желудка Ребагит, де-нол. Более детально после до обследования. Урсосан также необходим курсом месяц, с периодическими повторением в зависимости от картины узи желчного пузыря.