Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1668180

Что вас беспокоит?

Паратонзиллярный абсцесс

Добрый вечер! У супруга диагностирован паратонзиллярный абсцесс слева. Первые признаки заболевания начались примерно 30-го октября с небольшого дискомфорта в горле. 01.11 вечером почувствовал ухудшение и начал принимать амоксиклав 1000 через каждый 12-ть часов и рассасывать Доритрицин (Тиротрицин) каждые 3 часа по 5 таблеток в день. На момент принятия 4-й таблетки Амоксиклав 1000, то есть утром 03.11 почувствовал ухудшение состояния. Был сильный отёк в горле и шею было больно поворачивать. Далее прикрепляю заключение и анализы. Из особенностей проляпс митрального клапана 1-й степени (до 3 мм). АСЛО повышен, ревматоидный фактор в пределах допустимого. В посеве стафилококк. Как быть дальше? Врач предлагает тонзиллэктомию планово (так полагаю, что стоит это делать). Необходима ли корректировка терапии? Стоит ли обращать внимание на стафилококк 10в4, так как у меня он аналогично высеивается во время рецидивов тонзиллита. Спасибо!

Указываю не свой возраст, а супруга. В прошлом двусторонняя операция по поводу варикоцеле (год назад), проляпс митрального клапана 1 ст (до 3 мм), смещение перегородки (планово септопластика в будущем), храп хронический.
32 года
6 Ноября 2023·Просмотров: 4348·Эльвина

Принятый ответ

Здравствуйте
На сегодняшний день что беспокоит супруга? Остаются ли боли в горле, температура? Принимал ли супруг Амоксиклав ближайшие 3 месяца? Прикрепите фото горла

Полина Андреевна, добрый вечер!
Забыла уточнить в вопросе, что амоксиклав убрали после 4-й таблетки и перевели на капельницы дексаметазон 8-8-4 и сегодня уже ее не ставили.
Цефтриаксон 2 г 7 дней
Панцеф 400 раз в сутки на вечер 7 дней

Увидела выписку. Абсцесс вскрыли? Как сейчас состояние супруга? Боль в горле, температура?
Были уже ранее абсцессы?

Прикрепите фото горла если есть возможность

Стафилококк является представителем условно-патогенной микрофлоры, в таком количестве 10*4 имеет место быть и не требует дополнительной специфической терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото ротоглотки.

если у вашего мужа затруднение отрывание рта и проглатывания пищи экстренно обратиться в приемный покой.
миндапины зачастую не удаляют сразу. сначала нужно вскрыть абсцесс, вылечить воспаление.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам так и не вскрыли абсцесс??
В данной ситуации на посев нужно смотреть далеко не в первую очередь, в дальнейшем стоит удалять небные миндалины, поскольку хотя бы один абсцесс в истории заболевания - это показание к тонзиллтомии, а с такими анализами можно и тонзиллэктомию проводить!

Елизавета Сергеевна, добрый вечер!
Нет, врач сказала не надо вскрывать…а капать Цефтриаксон и дальше по 2 гр в день утро и вечером Панцеф 400 однократно в день

Я поняла Вас, хорошо, если поймали абсцесс в первые дни, тогда может и обойтись без вскрытия.

Сейчас главное - пропивайте полный курс антибиотика и хорошо полоскайте горло + щадящий режим питания, чтобы минимизировать травматизацию слизистой горла. И хорошо бы в ближайшие месяцы удалить миндалины, так меньше нагрузки на организм и горло, в частности….

Увидела, абсцесс вскрыли…
Вам доктор говорила посещать несколько раз ЛОРа для осмотра и разведения краев раны после вскрытия для санации очага?

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение назначено хорошее, не думаю что нужно что-то добавить. Главное что уже вскрыли основной гной убрали.
На золотистый стафилококк можете не обращать внимание, так ка в развитие паратонзилярного абсцесса чаще всего играет роль та инфекция что сидит глубоко в миндалине, анаэробная, в общем стафилококк не является их представителем.
Паратонзилярный абсцесс у мужа впервые?
Ранее были ещё ангины, если да то как давно, как часто?

Татьяна Владимировна, добрый вечер!
Абсцесс не вскрывали, просто назначили капать Цефтриаксон 2 гр раз в день утро и Панцеф 400 мг раз в день вечер

В плане лечения стоит вскрытие абсцесса, значит доктор не провел, но планирует это на случай если будет ухудшение?
Что касается антибиотиков, там написано что Цефтриаксон 7 дней, затем перевод на таблетированную форму ещё 7 дней. Вам доктор сказал что надо Вместе?

Татьяна Владимировна,
Да, сказала, что надо вместе, так как хотела 2 раза в день по 2 гр Цефтриаксон капать (итого 4 гр), но муж сказал, что ещё и вечером не будет ходить на капельницы, поэтому вечером сказала принимать Панцеф принимать по 400 мг. А вскрытие абсцесса отложила на случай ухудшения.

Понятно. Сегодня 3й день приема данной схемы лечения?
Какова динамика заболевания? Может глотать, поворачивать голову?
Задала Ам выше ещё вопросы по поводу абсцесса, это касается удаления миндалин.

Татьяна Владимировна,
Прошу прощения, пропустила вопрос. Паратонзиллит впервые и в принципе не страдает хроническим тонзиллитом, то есть горло болеть начинает в первый день вирусных заболеваний как первый симптом и как правило буквально на следующий день уже горло в порядке, а дальше только уже вирусная симптоматика. Ангин в принципе серьёзных в анамнезе не было.

Удаление точно рекомендуется при повторном паратонзилярном абсцессе. Тем более ангинами не болеет.
Возможно у него были глубокие пробки, тут надо смотреть, провести если что курс промывания миндалин и возможно удаление и не потребуется.

Татьяна Владимировна,
И ещё такой вопрос…Можно ли одновременно провести операцию по септопластике (перегородка носа искривлённая) и удаление миндалин? Или такое на практике не применимо?

Это очень тяжело будет физически перенести. Боль в горле после тонзиллэктомии большая, а тут ещё и нос будет с тампонами или сплитами, первые сутки будет плохо дышать. Лучше конечно отдельно. То есть ни дышать нормально ни глотать, будет дышать через рот, а там раны от удаления миндалин. Нет, это будет очень тяжело.

Татьяна Владимировна, огромное спасибо!!!

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Принятый ответ

Здравствуйте
Золотистый стафилококк это представитель нормальной флоры ротоглотки. К паратонзиллярному абсцессу он как правило не имеет никакого отношения. Пиогенный стрептококк - следствием активности которого является повышение асло- в посеве у вас не выделен.
Лечение в настоящий момент у вас верное. Планово даже после 1 случая паратонзиллярного абсцесса выставляется диагноз хронический декомпесированный тонзиллит и рекомендуется двусторонняя тонзиллэктомия.

Здравствуйте
Паратонзиллярный абсцесс - это абсолютное показание к удалению миндалин, это значит что миндалины не выполняют свою защитную функцию, и чтобы не допустить осложнений - их лучше удалить
Хронический тонзиллит - вызван гемолитическим стрептококком, который может давать осложнения на сердце, суставы, почки - в вашем случае хронический тонзиллит декомпенсирован, показание к удалению миндалин

Золотистый стафилококк обнаруженный в мазке тут ни при чем, это условно-патогенная флора, он в норме живет в зеве и не причина развития абсцесса

У мужа есть улучшения на фоне проводимого лечения? Вам не предлагали госпитализацию для вскрытия абсцесса?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.