Паратонзиллярный абсцесс — вопрос №1668180

Question

Паратонзиллярный абсцесс — вопрос №1668180

Эльвина

2771 просмотр

6 ноября 2023

Добрый вечер!
У супруга диагностирован паратонзиллярный абсцесс слева. Первые признаки заболевания начались примерно 30-го октября с небольшого дискомфорта в горле. 01.11 вечером почувствовал ухудшение и начал принимать амоксиклав 1000 через каждый 12-ть часов и рассасывать Доритрицин (Тиротрицин) каждые 3 часа по 5 таблеток в день. На момент принятия 4-й таблетки Амоксиклав 1000, то есть утром 03.11 почувствовал ухудшение состояния. Был сильный отёк в горле и шею было больно поворачивать. Далее прикрепляю заключение и анализы.
Из особенностей проляпс митрального клапана 1-й степени (до 3 мм). АСЛО повышен, ревматоидный фактор в пределах допустимого.
В посеве стафилококк.
Как быть дальше?
Врач предлагает тонзиллэктомию планово (так полагаю, что стоит это делать). Необходима ли корректировка терапии? Стоит ли обращать внимание на стафилококк 10в4, так как у меня он аналогично высеивается во время рецидивов тонзиллита.

Спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: Указываю не свой возраст, а супруга. В прошлом двусторонняя операция по поводу варикоцеле (год назад), проляпс митрального клапана 1 ст (до 3 мм), смещение перегородки (планово септопластика в будущем), храп хронический.

Вопрос закрыт

стафилококка

анализ

терапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Полина Андреевна, добрый вечер!
Забыла уточнить в вопросе, что амоксиклав убрали после 4-й таблетки и перевели на капельницы дексаметазон 8-8-4 и сегодня уже ее не ставили.
Цефтриаксон 2 г 7 дней
Панцеф 400 раз в сутки на вечер 7 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вашкевич Полина Андреевна, 6 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Увидела выписку. Абсцесс вскрыли? Как сейчас состояние супруга? Боль в горле, температура?
Были уже ранее абсцессы?

Прикрепите фото горла если есть возможность

Пожаловаться

Вашкевич Полина Андреевна, 6 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Стафилококк является представителем условно-патогенной микрофлоры, в таком количестве 10*4 имеет место быть и не требует дополнительной специфической терапии

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

если у вашего мужа затруднение отрывание рта и проглатывания пищи экстренно обратиться в приемный покой.
миндапины зачастую не удаляют сразу. сначала нужно вскрыть абсцесс, вылечить воспаление.

+ 1

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Елизавета Сергеевна, добрый вечер!
Нет, врач сказала не надо вскрывать…а капать Цефтриаксон и дальше по 2 гр в день утро и вечером Панцеф 400 однократно в день

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 6 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Я поняла Вас, хорошо, если поймали абсцесс в первые дни, тогда может и обойтись без вскрытия.

Сейчас главное - пропивайте полный курс антибиотика и хорошо полоскайте горло + щадящий режим питания, чтобы минимизировать травматизацию слизистой горла. И хорошо бы в ближайшие месяцы удалить миндалины, так меньше нагрузки на организм и горло, в частности….

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 6 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Увидела, абсцесс вскрыли…
Вам доктор говорила посещать несколько раз ЛОРа для осмотра и разведения краев раны после вскрытия для санации очага?

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый вечер!
Абсцесс не вскрывали, просто назначили капать Цефтриаксон 2 гр раз в день утро и Панцеф 400 мг раз в день вечер

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 6 ноября 2023

ЛОР

В плане лечения стоит вскрытие абсцесса, значит доктор не провел, но планирует это на случай если будет ухудшение?
Что касается антибиотиков, там написано что Цефтриаксон 7 дней, затем перевод на таблетированную форму ещё 7 дней. Вам доктор сказал что надо Вместе?

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна,
Да, сказала, что надо вместе, так как хотела 2 раза в день по 2 гр Цефтриаксон капать (итого 4 гр), но муж сказал, что ещё и вечером не будет ходить на капельницы, поэтому вечером сказала принимать Панцеф принимать по 400 мг. А вскрытие абсцесса отложила на случай ухудшения.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 6 ноября 2023

ЛОР

Понятно. Сегодня 3й день приема данной схемы лечения?
Какова динамика заболевания? Может глотать, поворачивать голову?
Задала Ам выше ещё вопросы по поводу абсцесса, это касается удаления миндалин.

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна,
Прошу прощения, пропустила вопрос. Паратонзиллит впервые и в принципе не страдает хроническим тонзиллитом, то есть горло болеть начинает в первый день вирусных заболеваний как первый симптом и как правило буквально на следующий день уже горло в порядке, а дальше только уже вирусная симптоматика. Ангин в принципе серьёзных в анамнезе не было.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 6 ноября 2023

ЛОР

Удаление точно рекомендуется при повторном паратонзилярном абсцессе. Тем более ангинами не болеет.
Возможно у него были глубокие пробки, тут надо смотреть, провести если что курс промывания миндалин и возможно удаление и не потребуется.

+ 1

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна,
И ещё такой вопрос…Можно ли одновременно провести операцию по септопластике (перегородка носа искривлённая) и удаление миндалин? Или такое на практике не применимо?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 6 ноября 2023

ЛОР

Это очень тяжело будет физически перенести. Боль в горле после тонзиллэктомии большая, а тут ещё и нос будет с тампонами или сплитами, первые сутки будет плохо дышать. Лучше конечно отдельно. То есть ни дышать нормально ни глотать, будет дышать через рот, а там раны от удаления миндалин. Нет, это будет очень тяжело.

+ 1

Пожаловаться

Эльвина, 6 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, огромное спасибо!!!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 6 ноября 2023

ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Паратонзиллярный абсцесс - это абсолютное показание к удалению миндалин, это значит что миндалины не выполняют свою защитную функцию, и чтобы не допустить осложнений - их лучше удалить
Хронический тонзиллит - вызван гемолитическим стрептококком, который может давать осложнения на сердце, суставы, почки - в вашем случае хронический тонзиллит декомпенсирован, показание к удалению миндалин

Золотистый стафилококк обнаруженный в мазке тут ни при чем, это условно-патогенная флора, он в норме живет в зеве и не причина развития абсцесса

У мужа есть улучшения на фоне проводимого лечения? Вам не предлагали госпитализацию для вскрытия абсцесса?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

3 ответа

7 ноября 2023

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа , тошнота, боль в ребре

5 ответов

12 декабря 2024

Валер

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

25 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Анализ мочи

3 ответа

12 января

Павел, Казань

Вопрос закрыт

Боли в правом боку, внизу живота

2 ответа

5 февраля

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вашкевич Полина Андреевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T20:51:55+03:00

Пожаловаться

Вашкевич Полина Андреевна, 6 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте
На сегодняшний день что беспокоит супруга? Остаются ли боли в горле, температура? Принимал ли супруг Амоксиклав ближайшие 3 месяца? Прикрепите фото горла

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T20:53:45+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото ротоглотки.

Принятый ответ

Новцева Елизавета Сергеевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T21:02:08+03:00

Здравствуйте! Вам так и не вскрыли абсцесс??
В данной ситуации на посев нужно смотреть далеко не в первую очередь, в дальнейшем стоит удалять небные миндалины, поскольку хотя бы один абсцесс в истории заболевания - это показание к тонзиллтомии, а с такими анализами можно и тонзиллэктомию проводить!

Степанова Татьяна Владимировна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T21:31:41+03:00

Здравствуйте. Лечение назначено хорошее, не думаю что нужно что-то добавить. Главное что уже вскрыли основной гной убрали.
На золотистый стафилококк можете не обращать внимание, так ка в развитие паратонзилярного абсцесса чаще всего играет роль та инфекция что сидит глубоко в миндалине, анаэробная, в общем стафилококк не является их представителем.
Паратонзилярный абсцесс у мужа впервые?
Ранее были ещё ангины, если да то как давно, как часто?

Сорокина Анна Юрьевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T21:32:43+03:00

Здравствуйте
Золотистый стафилококк это представитель нормальной флоры ротоглотки. К паратонзиллярному абсцессу он как правило не имеет никакого отношения. Пиогенный стрептококк - следствием активности которого является повышение асло- в посеве у вас не выделен.
Лечение в настоящий момент у вас верное. Планово даже после 1 случая паратонзиллярного абсцесса выставляется диагноз хронический декомпесированный тонзиллит и рекомендуется двусторонняя тонзиллэктомия.