Что вас беспокоит?
Вздутие живота, не усваивается пища
Добрый день! 2 года назад появилось постоянное чувство тянущего вниз горла, как будто задыхаюсь, поставили диагноз ГЭРБ с эзофагитом, СРК без диарее,лечили Омез ДСР, нексиум, разо, хайрабезолом(этот более менее помогает),вот уже 2 года это пью с переменным успехом. Параллельно, были запоры, которые лечили форлаксом и слабиленом, что привело к воспалению в кишечнике (есть результат колоноскопии), лечили салофальком, воспаление сошло. Но кишечник продолжает вздуваться,бурлить, болеть, стул жидкий. Когда особо сильное вздутие еда вообще не усваивается вплоть до рвоты. На некоторое время помогает энтерофурил, но после окончания приема симптомы возвращаются. Есть результаты анализа ккала на дисбактериоз, но нужно их расшифровать. Также параллельно сохраняется отрыжка и едой и воздухом и иногда изжога.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, анализы кала на дисбактериоз не информативны. Микрофлора толстой кишки крайне разнообразна и меняется даже в течение суток, во многом зависит от Вашего рациона. То есть условно, если анализ сдадите утром, то это будут одни числовые значения, вечером другие. Соответственно оценить данный анализ ни качественно, ни количественно не представляется возможным. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Находите связь с пищей или определённым каким-либо продуктом? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Кроме данного анализа какие еще проходили обследования ?
Екатерина Андреевна, добрый день, общий и клинический анализ крови, гастроскопию, колоноскопию, анализ на кальпротектин,калл на клостридии
Какой уровень кальпротектина ? Дыхательный водородный тест на сибр выполняли ?
Екатерина Андреевна, в норме 22, после курса салофалька по 4г в день, тест на сибр никогда не назначали, но альфанормикс пропивала, только хуже становилось
По жалобам у вас действительно больше данных за сибр .
Если была такая реакция на Альфанормикс , то при положительным тесте на сибр так же назначается макмиррор
Екатерина Андреевна, макмиррор вроде как противомикробное идет, может можно его пропить без анализа на сибр?из практики скажите, есть побочки от него? после приема пробиотики пропивать? и из-за чего может не перевариваться пища, даже если нет вздутия (может простоять с утра до вечера еда и никак не перевариться, мотилиум, фестал, эрмиталь ничего не помогает)
Желательно конечно сделать тест .
Если в городе у вас его нет , то очно с доктором обсудить прием макмиррора 7 дней с параллельно с этим препаратом принимают Энтерол 7 дней , далее курс пробиотиков .
Екатерина Андреевна, мне на основании анализа на дисбактериоз прописали лечение Таваник 500 2р в день 10 дней, альфанормикс 7 дней и флюкостат 3дня, имеет смысл такой жесткий антибиотик применять в моем случае?
Доктора разделяются касаемо лечение дисбактериоза , я данный диагноз не лечу , поэтому рекомендации выше актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализ на дисбактериоз выявлен дисбактериоз 2 степени - повышение количества условнопатогенной флоры кишечника. УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите протокол ФГДС? Сейчас какие-то лекарственные препараты постоянной принимаете?
Марина Юрьевна, добрый день, сейчас тримедат и по состоянию пепсан р, раз в 2 недели хайрабезол 10, если чувствую, что горло тянет, ФГДС делала год назад, выявлялся грибок кандида, пролечивали флюкостатом 10 дней, по УЗИ ничего необычного не выявлено, для профилактики год назад прописывали урсосан
Марина Юрьевна, и чем можно вылечить дисбактериоз, чтобы он не проявлялся?
Здравствуйте! Честно говоря, тоже сразу подумала про Макмирор - препарат действует и на Кандиду и на Цитробактер. Макмирор по 2 табл 3 раза в день после еды 7 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7 дне, с 8 дня - Пробиолог- форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Марина Юрьевна, у меня склонность к запорам, и именно диареи нет, не повлияет ли на это энтерол? Тримедат оставлять или убирать? и как поступать с неперевариванием пищи?
Здравствуйте! Энтерол можно из схемы исключить. Тримедат оставьте до 14-30 дней (спазмолитик +желчегонное). Пища может также неперевариваться вследствие наличия воспалительного процесса с кишечнике. необходимо оценить переваривание пищи после лечения.
Марина Юрьевна, мне назначали перед альфанормиксом пить 10 дней левофлоксацин, так как в кишечнике бактерии, которые макмирор или альфа нормикс не справятся в одиночку, только антиьиотик, но я боюсь их пить, сильные побочки ((
Здравствуйте! Альфанормикс действуют на Цитробактер. НА Кандидиу антибактериальные препараты типа Левофлоксацина не действуют, как и Альфанормикс.
Марина Юрьевна, а флюкостат на кандиду действует? И тогда как можно справится с проблемой, достаточно будет альфанормикса?
Здравствуйте! Я Вам рекомендовала Макмирор, который обладает эффектом в отношении цитробактера и кандиды.
Марина Юрьевна, а через сколько времени можно сдавать повторный анализ проверить результативность лечения?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, по нему мы не можем судить об истинном составе кишечной микрофлоры и соответственно не можем ставить диагноз и назначать лечение.
По колоноскопии выявлен колит, поэтому нужно искать причину его возникновения. Эта причина и дает симптомы, которые у Вас проявляются.
Что нужно выполнить:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
На данный момент начните прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам обследований будем назначать более обоснованное лечение. Важно уточнить диагноз, иначе любые назначенные препараты просто Вам не помогут.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 6 Октября 202010 ответов
- 24 Октября 20202 ответа
- 16 Апреля 202122 ответа