Что вас беспокоит?
Высокий кфк у ребенка
Ребёнку 1 год и 1 месяц. В 6 месяцев сдавали биохимию крови. Обнаружено повышение Алт, Аст до двух норм. Гастроэнтеролог отправил на дообследование. Кфк общий 308. Кфк мв 42. (24.05.2023). Были у двух кардиологов, патологии не видят. По ЭКГ только синусовая тахикардия, но ребёнок сильно плакал. По ЭхоКг: закрывающееся овальное окно, ложные хорды. Пересдали анализ 01.07.2023: Кфк общий 359, кфк мб 39. Были у генетика, но к нему отправили больше из-за повышения трансаминаз, но кфк она тоже видела. Сдали на длкл и болезнь Помпе - ничего не подтвердилось. Также за это время посещали невролога, патологии никакой не увидела, но про кфк я у неё не спрашивала. Причину повышения трансаминаз вроде нашли, обнаружен цитомегаловирус в крови, пролечили, сейчас отрицательно. Также в июле 3 недели принимали урсосан. Трансаминазы медленно, но снижаются. Хотя гастроэнтеролог говорит, что уже давно должны были прийти в норму. А вот кфк продолжает нарастать. Вчера пересдавали: Алт 34, Аст 62, Кфк общий 520. С чем это может быть связано? Ребёнок очень активный, на месте не сидит. По двигательным навыкам развивается хорошо: ползать на четвереньках и сидеть стала в 5,5 месяцев. С 6,5 ходила вдоль опоры, с 9,5 самостоятельно. С речью похуже: Мама, папа, баба, дай, киса. Но на своём языке целыми предложениями может говорить, с разной интонацией.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Повышение АЛТ и АСТ действительно может быть связано с влиянием цитомегаловируса на клетки печени. Причем это к желтухе не приводит, билирубины в норме; в норме также Гамма-ГТ и щелочная фосфатаза - нет признаков застоя желчи.
Что касается КФК. Есть повышение за счет сердечной фракции (хотя она условно сердечная фракция, мышечная фракция тоже вносит вклад). Дело в том, что при цитомегаловирусной инфекции может снижаться иммунитет. На этом фоне активизируется условно-патогенная флора, в том числе гемолитический стрептококк, который поражает клапаны сердце, может вызывать миокардит. Отсюда и повышение КФК-МВ фракции может быть. Если не делали стрептотест, можно попробовать пообследоваться на этого возбудителя. Также все-таки играет роль на повышение КФК высокая двигательная активность ребенка.
Евгений Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Как интерпретировать то, что когда мы пересдали кфк, фракция мв осталась на том же уровне, даже немного снизилась. А общий кфк вырос на 50 единиц. Значит за счёт другой фракции? Я поэтому последний раз на фракцию мв не стала пересдавать.
Значит больший вклад начала вносить мышечная фракция КФК, за счёт высокой двигательной активности ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выделяют несколько фракций КФК. КФК ММ- повышается при патологии скелетных мышц и сердца, КФК МВ- повышается при патологии сердца, КФК ВВ- сосредоточена в головном мозге. Соответственно при нарушениях в этих органах и тканях возможно повышение общей КФК.
Сердечная фракция у вас находится в норме, необходимо исключать патологии в скелетных мышцах, головном мозге.
К сожалению, фракцию ВВ практически нигде не определяют.
Повышение АСТ также может быть связано с патологиями скелетной мускулатуры.
Вероятно, необходимо искать в этом направлении. Дополнительно можно сдать кровь на ЛДГ, миоглобин, антитела к скелетным мышцам.
Юлия Геннадьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Уровень кфк мб не укладывается в возрастной диапазон. Или это незначительное отклонение?
Повышение имеется, но небольшое. МВ фракция преимущественно находится в сердечной мышце, но она также в небольшом количестве содержится и в других мышечных тканях. Учитывая, что повышение общей КФК гораздо значительнее повышения МВ, инструментальные методы исследования также исключили значимые патологии сердца, то такое повышение МВ наиболее вероятно не связано с сердечной патологией.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202512 ответов