Повышен ферритин и печеночные показатели.
Уже на протяжении многих лет повышен холестерин и биллирубин. Жельбера нет.Загиб желчного есть. Нашли бляшку до 20%.С марта пью статины 10мг крестор. На протяжении года-двух постоянно опухает под глазами переодически. Сдавал на почки,узи,рентген.Всё в норме.Кардиограмму и показатели сердца тоже проверял. В моменты когда нужно бытьв норме,пользовался торесемидом 5мг,но не часто. Раз в неделю-две разово.. Сдал анализы месяц назад и три дня назад. Прикрепляю.. Ферритин повышен очень. Холестерин хороший ушел вместе с плохим,креатинин понижен на протяжении многих лет уже. А тут ещё и натрий повышен.Прочитал,что он может,как раз таки магнитить отеки. Только вопрос почему повышен? Мочевая кислота повышена тоже(но за два дня до этого я таблетку торесемида пил 5мг),говорят от неё может.. Помогите разобраться. на данный момент пью омегу,биотин,коэнзим по утрам и АРТРУ два раза в день от суставов.Так же псилиум и куркуму ежедневно. Псилиум для стула. Еще не маловажный вопрос по статинам. Есть побочка с крестора в виде болей в суставах и мышцах... А я занимаюсь спортом немного и стал замечать ,что сил нету совсем по утрам. Можно ли попробовать сделать перерыв и заменить его Эзетемидом. И посмотреть по анализам..Я уже их месяц вместе практиковал по совету врача и тогда показатели холестерина упали сильно и я его отменил.А теперь отменить бы статины попробовать.. Прикрепил анализы ДО начала приема статинов и узи шеи . ТАМ хороший холестерин в норме,но повышен общий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей☘️ Натрий чуть выше нормы, скорее всего из-за торасемида или мало питья накануне. Попробуйте пересдать через 5 дней без мочегонного. Если и в повторе будет выше 148 - это уже повод для проверки осмолярности плазмы, глюкозы, функции почек, но, судя по вашим данным, я бы ожидала нормализацию🤗 Мочевая кислота 473 - да, торасемид её повышает. Пересдать без него через месяц; ограничить мясо, пиво, сладкие напитки. Сама по себе пока не лечится. Ферритин - растёт при любом воспалении, а не только от железа. У вас холецистит и колит, поэтому картина ожидаемая. Я бы добавила анализ на СРБ и свежее УЗИ брюшной полости и показалась гастроэнтерологу. Билирубин 36.5 - преобладает непрямой, ферменты печени почти в норме. Нужен очный визит к гастроэнтерологу в ближайшие недели: УЗИ в динамике, исключить гемолиз и гепатиты. Не экстренно, но и не откладывать☝️ Креатинин низкий - доброкачественный признак (масса мышц, питание), не про почки. Раз есть слабость на фоне статина - сдайте КФК, это маркер мышечного повреждения. Отёки под глазами - почки, сердце и щитовидка исключены. Вероятнее всего, жидкость (торасемид «помогает» - аргумент), соль вечером, сон. Я бы ещё на альбумин сдала кровь)) Статины сама отменять не советую: у вас есть бляшка, а для таких пациентов ЛПНП должен быть ниже 1.8 ммоль/л. Эзетимиб один снижает всего на 15–20% - вы с ним уже видели, что этого мало. Но ваши жалобы - реальная непереносимость, и правильный путь не отмена, а: снизить дозу до 5 мг или принимать через день, либо комбинация «маленькая доза статина + эзетимиб». Сдайте КФК и запишитесь к кардиологу обсудить смену схемы)) Сердце у вас в порядке - стресс-тест отрицательный, ЭхоКГ спокойное. Опирайтесь на это. Есть ли вопросы? ☘️
Здравствуйте. СРБ есть в анализах) Там норма.Гепатиты все сдавал в том году.Гемолиз как исключить?
Альбумин сдам и КФК. Узи делал в том году и мрт, прикрепил сейчас.Там в печени нашли гемангеоммы две небольшие ещё три года назад,последнее без динамики увеличения их.
Сергей, ох, простите, не увидела СРБ 🙈🤦♀️🤦♀️ Но я посмотрела УЗИ и МРТ - хорошие новости: гемангиомы мелкие, без динамики, это доброкачественные находки, которые просто наблюдают раз в год–два. По желчному - застой и перегиб, это объясняет вашу картину с билирубином, а не поджелудочная и не печень🤗
Как исключают гемолиз - очень просто, одним забором крови:
- Ретикулоциты - при гемолизе повышены (костный мозг «доплачивает» новыми эритроцитами);
- Гаптоглобин - при гемолизе падает почти до нуля, самый чувствительный маркер;
- ЛДГ - у вас уже в норме, это уже довод против выраженного гемолиза;
- Общий анализ крови смотрят на МСВ/MCH - при гемолизе эритроциты укрупняются.
Если все три (ретикулоциты, гаптоглобин, ЛДГ) в норме при вашем непрямом билирубине - гемолиз практически исключён, и картина остаётся на «желчно-печёночную» сторону: застой + возможная мягкая непереносимость билирубина (не полноразмерный синдром Жильбера, а пограничный вариант). Это как раз к гастроэнтерологу - он решит, нужна ли генетика на Жильбера или достаточно наблюдения.
План у вас уже правильный: альбумин + КФК + ретикулоциты с гаптоглобином - одним визитом в лабораторию🤗 Дальше - кардиолог по статинам и гастроэнтеролог по билирубину)) Ещё вопросы? ☘️
Посмотрел. Так Альбумин и ОАК я прикрепил тоже самым первым анализом
Вы правы, ОАК и альбумин в норме) Прошу прощения, немного запуталась 🙈 Тогда картина закрылась по большой части: отёки под глазами при нормальных почках, сердце, щитовидке и альбумине — не системная проблема, а местная (жидкость, соль, сон, особенности тканей вокруг глаз). Торасемидом «добиваться» их разово не лучший путь — он повышает мочевую кислоту, что вы уже видите, лучше обсудить с врачом более мягкие варианты при следующем визите.
Тогда итоговый список дообследований совсем маленький: КФК + ретикулоциты + гаптоглобин одним забором, и два очных визита — кардиолог (статины, КФК с собой) и гастроэнтеролог (билирубин в динамике, застой в желчном). Ещё вопросы? ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.Сам по себе высокий ферритин не означает избыток железа. Он может повышаться при заболеваниях печени, метаболических нарушениях, употреблении алкоголя и перегрузке железом. Поэтому рекомендую определить трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина железом. Если насыщение составляет 45% и выше, необходимо дальнейшее обследование на гемохроматоз. Если Вы принимаете препараты железа или БАДы с железом, рекомендую отменить их до выяснения причины повышения ферритина, если дефицит железа не подтверждён.
По билирубину преимущественно повышена непрямая фракция. Если синдром Жильбера исключён, необходимо искать другие причины. Рекомендую проверить ретикулоциты, ЛДГ и гаптоглобин, чтобы исключить усиленное разрушение эритроцитов. Небольшое повышение АЛТ в сочетании с высоким ферритином также требует оценки состояния печени.
Натрий немного повышен. Чаще это связано с недостаточным поступлением воды или потерей жидкости. Торсемид может нарушать водно-электролитный баланс, способствовать обезвоживанию и повышать мочевую кислоту за счёт уменьшения её выведения почками.
Креатинин, общий белок и альбумин нормальные. Однако нормальное УЗИ почек не исключает потерю белка с мочой. Рекомендую сдать общий анализ мочи и определить соотношение альбумина к креатинину мочи. Если результаты нормальные, причины припухлости век следует искать среди местных и аллергических состояний.
По поводу холестерина: на фоне Крестора показатели улучшились, однако наличие бляшки говорит об атеросклеротических изменениях, поэтому полностью отказываться от снижения ЛПНП нежелательно. При мышечных болях и слабости рекомендую проверить КФК. Если симптомы связаны со статином, врач может рассмотреть снижение дозировки либо переход на другой статин.
трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина железом.
Здравствуйте.Спасибо за ответ.Это такие анализы тоже есть в гемотесте? КФК как расшифровывается? Или там поймут наверно. Мочу и кал сдам тоже на днях.
Да, такие анализы должны быть. КФК (креатинфосфокиназа, или креатинкиназа) это фермент, который содержится преимущественно в мышцах. При повреждении мышечных клеток его уровень в крови повышается. В Вашем случае анализ нужен для оценки возможного повреждения мышц на фоне приёма Крестора, поскольку Вы отмечаете мышечные боли и слабость.
За 48 часов исключить интенсивные физические нагрузки, тренировки, тяжёлую физическую работу и массаж мышц. Накануне не употреблять алкоголь.
спасибо за ответ
Пожалуйста, рада была помочь
Принятый ответ
Добрый день!
Да, можно заменить Крестор (розувастатин) на Эзетимиб.
Поскольку описанные вами симптомы действительно могут быть обусловлены терапией Крестором.
Из анализов желательно досдать кровь на КФК.
Только за 2 - 3 дня до сдачи крови на этот анализ нужно исключить занятия спортом.
Во избежание ложноположительного (завышенного) результата.
КФК - это фермент, который содержится в мышечной ткани.
При поражении мышченой ткани статинами КФК обычно увеличивается.
Торсамед может повышать мочевую кислоту.
Но подобный побочный эффект обычно наблюдается при регулярном приёме препарата.
От одной таблетки Торасемида вряд ли.
Мочевая кислота - это продукт распада пуринов.
Пуринами богата белковая пища.
Мясо, рыба, творог, фасоль и так далее.
Поэтому наиболее вероятной причиной повышения мочевой кислоты является избыток белка в рационе питания.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Здравствуйте. Эзетимиб 10мг одну в день? Такая доза? Просто 5 дней не пью крестор и стало реально лучше ощущение. Купил сегодня по совету выше крестор 5мг(пониже дозу). Пока не буду принимать и посмотрю по анализу.Потом ,если что ,подключу 5мг крестор. Мне вообще в начале приема советовали 20мг сразу пить крестор,но я начал 10мг.А после сдачи анализа безопасный порог через месяц не был достигнут и мне тут же посоветовали либо увеличить дозу,либо добавить эзетимиб. Так я еще пропил месяц и порог был достигнут.Далее оставил только крестор. Недавно вычитал,что много случаев перехода на ОДИН эзетимиб были положительные,поэтому обратился за советом.
Да, по 1 таблетке 10 мг 1 раз в день.
Улучшение самочувствия после отмены Крестора указывает на плохую переносимость препарата.
Поэтому правильно сделали, что отменили Крестор.
спасибо. крестор совсем убираем получается? Через сколько контрольный анализ? И если поползёт вверх холестерин,то статины подключать или совсем забыть? или это именно в кресторе только побочки? Просто мне в один голос все заявляли,что это прям самый лучший статин из побочных.
Пожалуйста!
Да.
Переносимость каждого статина индивидуальна.
10 мг - это невысокая дозировка Розувастатина.
Снижать её не имеет смысла.
В противном случае не будет терапевтического эффекта.
Пересдать кровь на липидный спектр можно через 1 месяц.
Раньше не имеет смысла.
Помимо розувастатина широко распространённ аторвастатин.
Кроме того, применяются симвастатин и питавастатин.
Причём плохая переносимость розувастатина не означает, что подобная реакция будет и на другие статины.
В будущем при необходимости можно будет попробовать любой из перечисленных выше статинов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 11 ответов
- 8 Июля 20 ответов
- 12 Ноября 202520 ответов
- 17 Апреля 202511 ответов
- 9 Ноября 20248 ответов
- 22 Октября 202410 ответов
- 23 Сентября 20248 ответов
- 27 Апреля 202422 ответа
- 28 Июня 202312 ответов
- 2 Января 202322 ответа