Что вас беспокоит?
Обострение хронического цистита, кишечная палочка, ВПЧ
Здравствуйте! Уже 10 лет болею хроническим циститом, полностью вылечиться не удаётся, вне обострений продолжаю часто бегать в туалет. Иногда бывают обострения (рези, жжение во время мочеиспускания) после определённой пищи, после ПА или после того, как долго потерплю. Сейчас случилось очередное обострение, уже несколько дней очень частые позывы, постоянное жжение, которое то немного затихает, то снова возвращается. Сдала сейчас анализы. В ОАМ есть нитриты, лейкоциты и бактерии. В бакпосеве мочи - кишечная палочка, обильный рост. В урогенитальном мазке на ЗППП всё чисто, кроме ВПЧ, в том числе канцерогенного типа. Фемофлор в этот раз не сдавала, но в прошлые разы в нём было много условно-патогенной флоры. В прошлых бакпосевах мочи и мазков из влагалища или уретры часто высеивались различные бактерии: кишечная палочка, энтерококк фекалис, клебсиелла. Дважды делали цистоскопию. По её результатам слизистая гиперемирована в уретре, отёчна, болезненна при осмотре, шейка гиперемирована, объёмных образований не выявлено. Лежала в больнице, где поставили диагнозы хронический цистит и уретрит. Во время ПА и осмотров у гинеколога часто испытываю дискомфорт и боль во влагалище, сейчас, насколько могу судить, вокруг него есть небольшое покраснение. Периодически беспокоит неприятный запах. Как сейчас можно было бы убрать рези и жжение? Мочеиспускание частое, но в то же время затруднённое, похоже на ложные позывы. Вроде бы хочется в туалет, но приходится некоторое время сидеть и ждать, иногда даже тужиться, чтобы сходить. И какие дальнейшие шаги по лечению можно предпринять, чтобы избавиться от частых позывов? Результаты анализов прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у женщин самой частой причиной обострения цистита является кишечная палочка.
В данном случае схему лечения могу предложить следующую:
1. Фурадонин 100 мг х 3 р/сут - 10 дней
2. Канефрон Н по 2 др х 3 р/сут - 1 месяц
3. Уронекст по 1 п х 1 р/сут- 7 дней
4. Линекс по 1 к х 3 р/сут- 10 дней
5. Избегать переохлаждений
6.половой покой
7. Питьевой режим 2-2,5 л/сут, бруснивер
После лечения пересдать общий анализ мочи
С целью профилактики также касаемо ПА, перед и после акта желательно мочиться и стараться не допускать попадания сторонней микрофлоры в мочевой пузырь
Руслан Фикратович, спасибо за рекомендации, учту их.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Необходимо в плановом порядке проверить уровень сахара крови, витамин Д, ТТГ, ферритин, сывороточное железо, кал на кальпротектин. Осмотр гинеколога с забором гинекологических мазков, посев отделяемого влагалища на микрофлору.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
С учётом жалоб и анализов оптимальное и безопасно следующее:
Фурамаг по 100 мг на ночь 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 30 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Свечи Суперлимф по 25 мг на ночь 20 дней.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав.
Сухое тепло на низ живота.
Дополнительно можно гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант перед ПА.
Владимир Александрович, спасибо. Многие из этих исследований (УЗИ, кровь на сахар) уже неоднократно проходила, по ним всё обычно в порядке, поэтому в этот раз пока не сдавала. Но рекомендации учту.
В "холодном" периоде в плановом порядке необходимо сделать ещё цистоскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте бакпосев отделяемого из влагалища на лактобактерии!!
Далее...
Лечение обострения.
Исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.
Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
Монурал 3 гр, однократно.
Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 7 дней.
Уронекст по 1 саше внутрь, растворив в 100 мл воды во время еды 1 раз в день, 7 дней приём, 7 дней перерыв, чередуя прием с перерывом, курс 3 месяца.
При жгучих болях - Феназалгин 100 мг по 2 таб. (200 мг) 3 раза/сут. после еды. Длительность приема - не более 2 дней. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая полным стаканом воды.
Свечи Диклофенак 100 мг ректально,на ночь, 6 дней.
Омепразол 20 мг по 1 табл. внутрь на ночь, 7 дней.
Лоратадин 10 мг 1 табл.на ночь, 10 дней.
Инстилляции мочевого пузыря: р-р Лидокаин 0,5%-40мл+Гепарин 5000ЕД-5мл+Диоксидин 0,5/1%-10 мл 3 раза в неделю, 6 сеансов. Далее Уролайф (Уро-гиал) 50 мл 1 раз в неделю, 10 сеансов.
Профилактика рецидивирующего цистита:
Табл. Уро Ваксом по 1 табл. внутрь 1 раз в день, 6 месяцев.
Капс. Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель
Гинофлор Э по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес
Уронекст по 1 саше внутрь 1 раз в день, растворив в 100 мл воды, 4 недели, 3 раза в год.
Витамин D (особенно при анализе крови 25ОНD менее 15 мг/мл) 5000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.
И когда последний раз делали цистоскопию?
Дмитрий Валерьевич, спасибо. Цистоскопию делала в 2016 году. С тех ничего и не менялось в моём самочувствии. Особо не ухудшалось и не улучшалось, поэтому больше не делала.
Надо повторить.
Принятый ответ
Здравствуйте! А Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Если Вы проходили обследование на ИППП методом ПЦР - фемофлор и там всё хорошо, ИППП нет, то нужно исключить ИППП и у полового партнёра тоже - андрофлор.
Откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
Цистоскопию повторить.
Сейчас при дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - феназопиридин по 2т * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт. Начать приём Фурагин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. И сразу также начать - Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца. Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 30 дней. Нужно принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь - для профилактики рецидивов цистита. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Галина Александровна, спасибо. Да, урологи меня смотрели на кресле, уретра расположена обычно. Да и ПА не единственный фактор, который провоцирует, обострения бывали и тогда, когда длительно не жила половой жизнью(
Понятно. Соблюдайте данные рекомендации.
Принятый ответ
День добрый. Следует пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, иммунитета. длительный прием фитоуросептиков.
Пока можно попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном.
2. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца, а также после полового контакта.
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 месяц запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и УроВаксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник»
Дмитрий Владимирович, спасибо! Да, проблемы с ЖКТ есть, но они появились уже после начала цистита из-за приёма лекарств и ограничений в питании. Сам цистит стал сначала проявляться после ПА, а потом я выпила не очень качественный растворимый кофе, потерпела, случился сильный острый приступ, и с тех пор так и не могу вылечиться. А после этого стало постепенно ползти всё здоровье от недосыпов (несколько раз встаю ночью в туалет), так что теперь и не знаю, за что хвататься. Попробую следовать Вашим рекомендациям и заняться ещё и ЖКТ.
Добрый вечер.По результатам у Вас активный процесс.
Начинайте лечение,дабы процесс не поднялся на почки и не присоединился пиелонефрит.
Схема:
-Фурамаг 50 мг по 2капсулы 3р/с 7 дней
-Канефрон по 2др 3р/с 1месяц
-Уронекст по 1саше 1р/с 7 дней
На время лечения половой покой.
Ограничить спиртное,алкоголь,газированные напитки
Соблюдать водный режим.
Контроль анализа мочи через две недели после лечения.
В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря ,Фемофлор.
Если есть проблемы с ЖКТ-посетить гастроэнтеролога.
Если есть связь обострений с половым актом,осмотр уролога в кресле для исключения гипермобильности или эктопии уретры
Луиза Римихановна, спасибо!
Пожалуйста.Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20211 ответ
- 11 Августа 20211 ответ
- 23 Ноября 202113 ответов
- 23 Сентября 20226 ответов