Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1672882

Что вас беспокоит?

Диарея при прекращении приема ГИПБ

Добрый день! Отец принимает Ранвэк (ГИПБ) при болезни Бехтерева. После месяца приема сделал перерыв на несколько дней и у него началась диарея с которой он попал в инфекционку и кроме клебсиелы там ничего не обнаружили. До приема Ранвека последние несколько лет у отца частые диареи, от 2 раз в день в стабильные времена до 5 в период обострения. Принимает ортофен, сульфасалазин. С началом приема Ранвек диарея прекратилась и отец стал жаловаться на запор (за период частых диарей привык питаться рисом и обходиться без овощей) Если потребуется прекратить прием Ранвека, то как отцу снизить активность диареи? Лет 5 назад по колоноскопии отцу ставили язвенный колит (без биопсии). Я так понимаю, что сульфасалазин не дает нужной защиты от диареи. Последнее обострение диареи сопровождалось сильным обезвоживанием, даже ногти посинели и это он еще в инфекционке был под контролем.

Болезнь Бехтерева с 25 лет. Артериальная гипертензия.
69 лет
8 Ноября 2023·Просмотров: 600·Виктория, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер!
Подскажите когда впервые поставили диагноз язвенного колита?
Кровь в стуле есть?
Сколько раз стул в сутки максимально?
Как долго был прием сульсафалазина?

Анна Михайловна, диагноз гастроэнтеролога не известен. При колоноскопии врач сказал, что видит язву. Стул без крови. Спустя день после прекращения Ранвэк стул 3 раза за сутки (но это только начало). В острый период до 10 раз бывал. Сульфасалазин отец пьет длительно. Но иногда прерывал прием. До недавнего времени отец считал что сульфасалазин не оказывает влияние на ББ. Влияние сульфасалазина на диарею не оценивалось отцом. Диареи учащались всегда в летний период. Субьективно бифидобактерии немного улучшали состояние и диета.
Из нпвс ортофен ретард принимает или ортофен 75 мг в сутки.
Сульфасалазина сколько пьет узнаю.

А как давно проводилась колоноскопия?
Что сейчас беспокоит из жалоб вашего папу?

Анна Михайловна, колоноскопия была 4-5 лет назад. Беспокоят метеоризм, бурление и жидкий стул до 3 раз в день.
Как можно снизить атаку ЯК которая следует сразу при прекращении приема Гипб?
Какие дозировки месалазина или сульфасалазина используются.
Надо ли при приеме Ранвэк прекращать прием сульфасалазина, если на Ранвэкн стул нормальный?

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
Так как проведение колоноскопии было 5 лет назад, Вам сейчас нужно дообследовать кишечник, так как диагноз ЯК не подтвержден гистологически!
По обследованиям что нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По результатам данных обследований будем уточнять диагноз и решать вопрос о проведении колоноскопии. В зависимости от результатов - лечение разное!!! Это важно, не стоит назначать препараты не узнав главной причины симптомов.
Для купирования диареи можно принимать следующие препараты:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.