Что вас беспокоит?
Пять лет мешает в горле.
Здравствуйте. Лет примерно 5 назад поел летом мороженое, после чего сильно заболело горло, вероятно ангина. Боль прошла но осталось чувство, что по бокам в горле, что то мешает, спустя несколько месяцев это ощущение слева прошло, а справа осталось по сей день. Был у нескольких лоров, лечился на тонзилоре, лечил желудок, даже пил лекарства от навязчивых состояний. Сдавал бакпосев(отрицательный). Пил антибиотики эмпирически и полоскал горло. Года два назад делал операцию по искривлению носовой перегородки, тогда лор тоже ничего не увидел, пришлось смириться и так жить. Я всегда замечал что когда ощущение усиливается и я пытался откашлять это, то иногда выходил маленький белый комочек твердый с неприятным запахом и на несколько дней становилось легче. Недавно я начал с фонариком разглядывать примерное место дискомфорта и на секунду увидел белый налет на предположительно задней небной дужке, но с обычно открытом ртом его не видно я больше не смог сам его увидеть, а лоры говорят мне мол ничего нет. Посоветуйте как мне быть, дискомфорт достаточно высок от этого ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Маленький комочек это скорее всего казеозная пробка. Обычно на тонзиллоре их и вымывают. Казеозные пробки часто создают дискомфорт и чувство инородного тела.
После тонзиллора, или после лечения желудка, становилось вам лучше хотя бы на время?
Татьяна Владимировна, от тонзилора легче не было, когда проводили процедуру, было ощущение что ее проводят не там где мешает. При лечении желудка тоже без изменений.
Минлалины ваши находиться за дужками, даже если там есть пробки жтоисильно не вызывает дискомфорт.
Возможно формируется пробка в области язычной миндалины (это редкость, но тоже может быть).
Нет ли у вас склонности к аллергии?
Какие препараты принимали для лечения желудка?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, склонности к алергии нет, нашли хеликобактер, лечили омезом, антибиотиками и т.д. Но у меня давно уже нет изжоги и прочих подобных расстройств.
1 - 3
2 - 4
3 - 3
4 - 0
5 - 0
6 - 0
7 -0
8 - 3
9 - 0
Это не ощущение кома, а ощущение воспаленного места с повышенной чувствительностью. Ну или как будто меленкая крошка когда попадет. Когда я двигаю языком взад-перед то задняя часть языка, там наверное находятся сосочки , как бы задевает за чувствительный участок. Еще наверное у меня постоянно течет слизь из носа по задней стенке, внутренний ренит вроде бы называют, но он у меня был всегда, а эти ощущения только после того как переболел ангиной, причем ранее когда болело горло никогда таких ощущений не возникало.
Ну вот по опроснику могу предположить всё же наличие ГЭРБа . Эта такая постоянная проблема от которой избавиться сложно навсегда, зато создаёт целый спектр ощущений в глотке. Тот же насморк, постнатальный затек может быть вызван ГЭРБом. Вполне возможно что вас беспокоят отёчные вкусовые сосочки на корне языка. Они воспаляются и увеличиваются при том же забросе желудочной кислоты. Могут просто создавать ощущение инородного тела, а могут и болеть. Попробуйте высунуть сильнее язык, и увидите бугорки на корне языка.
Какие именно препараты вы использовали для лечения желудка?
Татьяна Владимировна, нольпаза, эзомепрозол кажется, антибиотики пил от хеликобактера. Реакции небыло совсем. Мне ваше предположение про пробку язычной мендалины заинтересовало, я не знал о их существовании. Белые комочки выходили у меня именно при попытке надавить хорнем языка на носоглотку или куда то там), я думал что комки из носоглотки... Не скажете как все же их проверить?
Ее видно при осмотре обычным зеркалом. Эта миндалина находиться на корне языка и когда немного отекает то даёт ощущение отёка в горле.
Она также может отекать при забросе желудочной кислоты. Вы принимали препараты из группы ИПП. Да они входят в схему лечения ГЭРБа, но из суть просто уменьшить кислотность, но на сам заброс это никак не влияет.
Давайте попробуем такой вариант, конечно это лечение также может иметь временный эффект, но всё же,тза то поможет понять влияет на глотку рефлюкс или нет.
Рассасывайте обычный Гевискон каждый раз после еды и перед сном, и принимайте внутрь Пепсан-Р перед едой 2 -3 раза в день 14 дней. Ротоглотку полощите раствором ромашки. После сна и после еды.
Старайтесь ужинать за 2-3 часа до сна, вечером преимущественно кушать белковую пищу. , сырые овощи кисломолочные продукты, десерты, фрукты кушайте до 18 часов вечера.
Татьяна Владимировна, хорошо я попробую. Подскажите на нее можно как то надавить чтобы попытаться очистить?
Ну это очень сложно, так как там сильный рвотный рефлекс, плюс прямо рядом надгортанник, есть риск что крошки попадут в гортань. Надо смотреть по факту, отталкиваясь от вашей глотки. Но это конечно не практикуется. Попробуйте найти Лор - хирурга, проконсультируйтесь с ним по поводу подрезания этой миндалины.
Татьяна Владимировна, я тут по изучал строение)), что можете сказать о глоточных миндалинах, дискомфорт я бы отнес ближе к правой глоточной миндалине и корню языка...Их промывают? На тонзилоре мне промывали небные?
Нет, глоточная миндалина,тона одна и находиться в носоглотке, находим ее обычного у детей, редко у взрослых.
Далее там ещё есть трубные миндалины, тоже атрофируются рано. Потом неьные миндалины - те что по бокам в глотке, которые видимы. И язычная миндалина. Промывают только небные миндалины. Хотя пробки могут быть в любом месте.
Татьяна Владимировна, спасибо вам!
Пожалуйста, надеюсь смогла вам чем-то помочь,! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Маргарита Александровна, добавил. Брызгал недавно люголем справа, может потому припухло чуть.
Обведите то место на фото, что вас беспокоит пожалуйста
Маргарита Александровна, я к сожалению не могу определить это место, если поделить пополам то в правой части((
Маргарита Александровна, добавил Изображение, дискомфорт бы отнес в зону глоточной миндалины справа и корню языка под ней.
По фото у вас не видно остроги воспаления
Скорее ваши симптомы связаны с локальным раздражением лимфоидной ткани
Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Кровь на АСЛО, СРБ, РФ
Выполнить ФГДС чтобы исключить ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы страдаете хроническим тонзиллитом и фарингитом. Отсюда все жалобы.
Неприятный комочек-казеозная пробка.
Татьяна Сергеевна, не возражаю. Только врачи осматривают миндалины и говорят что там все в норме((, и бак посев в норме((
Принятый ответ
Здравствуйте
Комочек - вероятно казеозная пробка, а вероятно и результат постназального затека.
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Выполняли ли вам эгдс? Прикрепите протокол к вопросу если выполняли
Анна Юрьевна, Нос дышит на 4 с минусом, зуда нет, по задней стенке постоянно течет слизь. Когда то у меня была частая изжога и горечь, тоже лет пять назад, в последние годы таких симптомов нет.
Анна Юрьевна, недавно был у лора по поводу плохо-дышащего носа и результатов проделанной операции, лор сказал что операция сделана хорошо, причину частой заложенности носа сказать не смог - отёк....мометазон...
Анна Юрьевна, на МСКТ хронический гайморит
Прикрепите результаты кт к вопросу
Выполняли ли вы эгдс? Прикрепите к вопросу протокол
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда- основных причин постназального затека и длительной заложенности носа
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20201 ответ
- 18 Июня 20231 ответ
- 1 Декабря 20232 ответа