Что вас беспокоит?
Дереализация
Уже несколько лет чувство дереализации, не могу почувствовать, что я здесь, нет ощущения себя. Как будто смотрю на себя со стороны. Всё как в тумане, иногда закладывает уши и чувствовую напряжение в районе шеи и скулы сводит. Уже много лет страдаю депрессией, принимаю Сертралин и Клоназепам. Хочется вздохнуть полной грудью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо дереализации что беспокоит? О чем переживаете? Какие есть тревоги и страхи? Подключали ли работу с психологом к медикаментозному лечению?
Мария, я принимаю Сертралин и Клоназепам. Время от времени испытываю чувство непонятной тревоги, страха и очень часто я чувствую напряжение. Ещё я не уверен в себе. Несколько раз обращался к психологу.
Вам нужно обратиться к психотерапевту очно, для того, чтобы подобрать тактику терапии для вашего случая. По какому поводу у вас тревога? Чего боитесь?
Мария, вот это и есть самое интересное, мне сложно сказать чего именно я боюсь.. иногда навязчивые мысли о том, что со мной или моими детьми может что-то случится.
Попробуйте привести пример, что может с ними случиться в ваших тревожных мыслях? Возможно у вас есть страх,что вы можете себя не проконтролировать в чем-то?
Мария, мне кажется, что я сойду с ума после этого, если вдруг.. например когда я думаю, что может что-то случится, то моё воображение рисует мне просто ужасные картинки.. очень детально!
Расскажете подробнее? Вы боитесь сойти с ума?
Мария, слишком детально возникают мысли о событиях которые гипотетически могли бы произойти. И ещё мне не нравится, что я медлю, а иногда даже, мне кажется, сам дополняю картинки. Медлю в неприятных для меня представлениях.
Понимаю. Вам не просто. Но вам можно помочь. У вас есть возможность очно обратиться к врачу?
Мария, да, возможность есть. Думаете поможет?
Конечно. Очно можно будет точнее определить вектор тревожного расстройства, следовательно грамотно и точно подобрать тактику лечения, препараты, дозировки, чтобы не ставить диагнозы по интернету пальцем в небо. Плюс подключите КПТ параллельно
Мария, тогда точно буду обращаться к врачу очно. Спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какой диагноз вам ставят врачи, в каких дозировках принимаете препараты и сколько времени принимаете именно такие дозировки.
Екатерина Николаевна, у врачей насчёт дереализации я не был. Сертралин (50 мг) я пью уже два года, Клоназепам (0,5 мг) 10 лет.
А какой диагноз вам ставят врачи?
Принятый ответ
Здравствуйте! Думаю необходимо увеличить дозировку сертралина до 100 мг, постепенно, по 25 мг 1 раз в неделю.
Анжела Вильевна, и как долго нужно будет принимать?
Когда увеличите дозировку, через 2-3 недели смотрим по состоянию, если ничего не изменилось , то наращиваем до 150 мг, опять ждём, если ничего не изменилось, то наращиваем максимум до 200 мг. Если на каком-то этапе наступило улучшение состояния - рекомендовано принимать минимум 6 месяцев. Если нет эффекта даже на 200 мг, меняем антидепрессант.
У вас очень маленькая дозировка, поэтому спустя 2 года появилась тревожная симптоматика, дереализация вероятнее всего в рамках тревоги
Анжела Вильевна, я даже не знал, что доза нужно увеличить и ту которую я пью, оказывается мало. Спасибо вам ещё раз!
Успехов в лечении! ?
Анжела Вильевна, простите пожалуйста, последний вопрос. А чем можно заменить Клоназепам и стоит ли его вообще заменять?
Вы не думаете, что у вас к нему привязанность? Сильный противотревожный препарат) при каких условиях вам его назначили?
Анжела Вильевна, уверен, что привязанность есть. Пью его очень давно. Назначали при ПА. Но сейчас пью исключительно чтобы снять напряжение.
Я думаю если вы сейчас начнете повышать дозировку антидепрессанта, то отменять клоназепам не стоит, так как на фоне повышения может усилиться тревога, поэтому параллельно 14 дней принимайте клоназепам по 1 таб на ночь. Когда острый период пройдёт, то можно заменить на тералиджен.
Анжела Вильевна, я искренне благодарю вас за вашу помощь. Скажите, как с вами можно будет связаться, если у меня возникнут вопросы?
В личные сообщения, на этом сайте
Анжела Вильевна, не нашёл ЛС (
У вас как-то можно брать рецепты?
На странице есть надпись консультация, это и есть личные сообщения.
Рецепты можно выписывать только очно
Анжела Вильевна, хорошо, понял. Спокойной ночи вам)
Принятый ответ
Здравствуйте. По какой схеме принимаете сертиалин? Есть ли положительная динамика?
Виолетта Вячеславовна, на данный момент 75 мг и пока затрудняюсь ответить, если есть положительные моменты. Время от времени тревожное состояние, кружится голова.
Несколько лет принимаете сертралин? Или сколько по времени?
Виолетта Вячеславовна, несколько лет с большими перерывами. Максимальная доза была 100 мг. По времени три четыре месяца, затем перерыв мог быть более полугода. На данный момент принимаю уже 3-4 месяца. На прошлой неделе перестал принимать, начал пропускать и после этого началось головокружение и тревога.
Поняла вас. Смотрите, сейчас самое главное заняться правильным лечением, без пропусков, стабильно принимать лекарства. Сейчас продолжайте дозировку 75мг еще в течение 3 недель. Затем после этого времени оцениваете состояние. Если еще есть жалобы- повышаем до 100мг. Опять ждем 3 недели, оцениваем эффект. Если еще чтото беспокоит- повышаем до 125мг. И так далее. Остановитесь на той дозировке, на которой состояние полностью стабилизируется и это лечение принимать минимум пол года. Затем можно плавно отменять. Максимальная дозировка сертралина 200мг, ее не превышать.
Виолетта Вячеславовна, спасибо вам за информацию и помощь! Скажите пожалуйста, а у вас можно как-то взять рецепт или мне нужно очно быть у специалиста?
Рецепты выдаются строго только при очном посещении врача.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20217 ответов
- 11 Августа 202126 ответов
- 14 Сентября 20211 ответ
- 25 Ноября 20243 ответа