Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1675780

Что вас беспокоит?

Положительная реакция на белок в капрограмме

Девочка. 7 лет. Боли в животе. Не острые, но постоянные. Положительная реакция на белок по результатам капрограммы. Что делать и куда бежать. УЗИ обп завтра. Результаты оак и копрограммы прилагаю.

Не диагностировано, но есть непонятный кашель , органами дыхания педиатры не связывают.
7 лет
10 Ноября 2023·Просмотров: 1789·Елена

Добрый день! Повышения температуры? Изменения стула не было?
По ОАК признаков острого воспаления нет. Да, есть повышение Нейтрофилов и ускорение соэ. Это говорит о бактериальной инфекции. Лейкоциты норма до 15, они у ребёнка стремятся к повышению. По копрограмме лейкоциты норма. Белок чаще всего указывает на воспалительные изменения, но учитывая, что лейкоциты спокойные, нужно в любом случае выполнять узи.
Боли в животе постоянного характера, или же после приема пищи?

Дарья Игоревна, боли периодически возникают уже 2 года. Первый раз что-то показал анализ.
С едой не связано. Жалуется на боль утром. И в течение дня. И перед сном. Но при этом ведет себя, как обычно.

Апетит нормальный. Стул тоже. Золит раз в день, реже раз в два дня. При дефекации болей нет.

Температуры нет.

Поняла.
Выполнить УЗИ ОБП
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, ЩФ, СРБ)
Кальпротектин
Сдать кал на я/г трехкратно методом парасепт, соскоб на энтеробиоз.

Дарья Игоревна, подгрузила результаты узи.

Доброе утро! Всё хорошо.
А кал на я/г не сдавали?

Дарья Игоревна, чисто все. На простейших сдавали и на энтеробиоз

Ребёнок в первый класс ходит? В целом как в школу ходит?

Дарья Игоревна, ходит. Нормально. Но она очень ответственная, и будет совсем плохо себя чувствовать — в школе не скажет. Но на прошлой неделе приехали и она отказалась идти из-за боли в животе. Но со школой боли никак не связаны. Там все хорошо.

На УЗИ кишечник особо-то и не посмотришь. Но я жамкала ей животик утром, мне кажется, что слева внизу плотнее, чем справа. Может, уже паранойя. Потому что ребенок мучается периодически, а я ничего не могу сделать.

Сегодня болит только внизу живота (обычно вокруг пупка или весь). Но сегодня в принципе ребенок лучше себя чувствует. Может, из-за того, что готовились к узи и ничего вчера толком не ели. Только тефтельку куриную вечером. Легкий супчик в обед. Утром отказалась есть.

Сдали кровь биохимию.

На Кальпротектин ждем, когда запросится в туалет.

Животик внизу плотный мог быть, потому что в туалет хотела, потом сходила в туалет?
Стул в целом не плотный? Воды она достаточно пьет?
Вообще активный ребёнок?

Дарья Игоревна, в туалет сегодня еще не ходила. Активная. Стул нормальный всегда.

Я поняла. Не вижу тут конечно органической патологии, по всем обследованиях и анализам у ребёнка все хорошо.
В рационе у ребёнка достаточно воды, клетчатки, овощей и фрукты? Питание сбалансированное?
Вредности, газировка, чипсы? Сухомятка?

Дарья Игоревна, не идеально, не злоупотребляем. Чтпсы в доме не держим. Воды тоже вроде нормально пьет. Но я вот прям не считала и не фиксировала.

Спасибо.

Дарья Игоревна, результаты крови пришли ОАК, биохимический, липаза и амилаза.
Прикрепила.

По сравнению с предыдущим анализом от 6.11 вроде нет бактериальной инфекции (терапевт амоксицилин прописывал).

Если кальпротектин ничего не покажет, идти на колоноскопию для верности, чтобы убедиться, что это функциональные боли?

Да, по анализам ничего критичного нет.
Нет, однозначно, для колоноскопии оснований нет.
Если бы были очевидные изменения в анализах, узи, изменения клинические- тогда да! А в вашем случае колоноскопия точно сейчас не нужна. Зачем травмировать ребёнка.

Дарья Игоревна, я, конечно, же не хочу.

А естли Кальпротектин ничего не покажет, невролог, психолог? Куда копать?

Принятый ответ

Начните с невролога. Далее уже, если невролог по своей части ничего не найдет. Искать психолога, даже если честно не знаю. Потому что психологи психологам рознь. Можно найти такого, который поможет, а может найти такого который все сделает еще хуже, тем более детского. Думаю, тут нужно будет вам работать.
Какого-то психологического для ребёнка периода не было, рождения братика/сестренки, такого события, который ребёнок очень впечатлил ребёнка за это время. Попробуйте сейчас улавливать связь когда именно возникают боли, может перед какой нибудь контрольной. Чем-то ответственным для ребёнка.
К тому же вы говорите, что она очень исполнительная.

Здравствуйте!
В копрограмме и в ОАК признаки воспаления.
Как давно длится боль и предположительно после чего началась? Не было ли отравления?

Лучше показать ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу, чтобы посмотрел живот.

Анастасия Владимировна, оно само возникает и само как-то проходит. Но вот сейчас почти 2 недели длится.

Педиатр ничего при очном осмотре ничего не обнаружил. Рекомендовали тримедат 3 раза в день.

Хорошо, тогда нужно дождаться УЗИ брюшной полости.
Сдать анализы крови: СРБ, амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ.
Со стулом есть проблемы?

Анастасия Владимировна, со стулом проблем нет. Завтра будут результаты УЗИ.

Анастасия Владимировна, загрузила УЗИ

По узи отклонений нет

Живот у ребенка болит после еды или не связано с приемом пищи?
Как у нее с молочными продуктами, может быть связь замечали?

Анастасия Владимировна, с пиемом пиши не связано.
Да вроде нет на молочку какой-то реакции особой.

Нужно последить, возможно боль возникает на определенный продукт.
Употреблять больше воды, овощей, фруктов, так же мясо и рыба, минимизировать сладкое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.