Что вас беспокоит?
Результат УЗИ.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера выполнил УЗИ брюшной полости + мочевого пузыря и почек, судя по желчному пузырю, у меня обострение хронического холецистита? Мне этот диагноз поставили в конце января прошлого года по УЗИ и повышенному общему билирубину (22.5), я сдавал последний раз общий билирубин и его фракции 14.10, там все в норме. Можно снова принимать Урсосан в дозировке, которой указал врач? Прикреплю заключение УЗИ, заключение врача, который мне поставил диагноз хронический холецистит и анализы билирубина. P.S. Прошу отвечать только гастроэнтерологам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Какие жалобы есть со стороны жкт ? Стул в норме ?
Утолщение стенок желчного пузыря не всегда указывает на воспаление, нужно сдать анализы крови .
Но так же есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре , это состояние необходимо лечить , чтобы не образовались камни .
Из анализов :
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Биохимический анализ крови ( биллирулина у вас сейчас свежие , верно ? ) ггт, щелочная фосфатаза , срб , алт, аст , амилаза панкреатическая , липаза .
Екатерина Андреевна, есть боль между пупком и верхней частью живота, по середине, когда втягиваю живот в себя, последнее время овечий стул, каждый день, 1-3 раза в день (моя норма), но сегодня сходил жидким стулом, один раз, думаю из-за детского пюре такое случилось, также в последнее время чешется лицо и краснело, можно списать на крем, но пока лицо не проходит.
Билирубин сдавал 14 октября, почти месяц назад, считается недавним анализом? Я еще сдавал помимо этого биохимический анализ крови, у меня вся динамограмма плохая из-за системных ретиноидов, с 31 октября больше не пью их, прикрепил результаты.
Фгдс как давно выполняли ?
Екатерина Андреевна, ГГТ сдавал в последний раз 10 июля, норма там.
Екатерина Андреевна, в октябре прошлого года, там выявили только НЭРБ.
Екатерина Андреевна, еще прикрепил УЗИ от 13.06.23, там, как я заметил, тоже есть изменения, теперь хуже стало?
Я когда пролечился, повторно сделал УЗИ брюшной полости в конце сентября прошлого года, там кроме перегиба желчного ничего.
Тогда , да , нарушение желчи не было .
Вам необходимо сдать анализы крови , которые указала выше , биллирулины тогда лучше повторно сдать .
Обсудить с доктором очно прием урсосана 10мг на кг массы тела. Начинать принимать с 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг на ночь 7 дней, при необходимости далее увеличиваете дозировку и принимаете так 2-3 месяца , после этого выполнить контроль узи .
Параллельно урсосану принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели.
Кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день . Следить за питьевым режимом .
Екатерина Андреевна, скажите пожалуйста, а лицо от проблем с желчным пузырём может чесаться и краснеть?
Если у вас был бы высокий биллирубин , то зуд может быть, но зуд всего тела .
Если только лицо , и биллирулины будут в норме , то рекомендую осмотр дерматолога .
Екатерина Андреевна, завтра сдам анализы и прикреплю результаты.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Пришли результаты анализа, прикрепил, посмотрите, пожалуйста.
Сразу скажу, я сдавал три месяца назад ОАК, и там эозинофилы % были в норме, СОЭ было 4 и СРБ было 0.3
Анализы хорошие .
Незначительно повышены эозинофилы : это или аллергия или гельминты . Для исключения данных процессов выполните :
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня , анализ крови на Jg E и эозинофильный катионный белок
Екатерина Андреевна, скажите, пожалуйста, по результатам анализов и УЗИ, к чему склоняетесь, к хроническому холецистит, к "нарушение реалогии желчи в желчном пузыре" или к чему-то другому? Если ко второму, какая причина? Врожденная деформация желчного пузыря (перегиб)?
Екатерина Андреевна, и сами эозинофилы в норме, повышены только %, это тоже указывает на аллергию, либо на гельминтов?
Холецистита у вас нет . Есть нарушение в виде взвеси - он , как правило , возникает на фоне нарушение оттока желчи .
Касаемо эозинофил надо обследоваться .
Екатерина Андреевна, понял, сдам анализы когда будет возможность, ещё хотел задать вопрос по такому поводу.
Мне на основании ФГДС (октябрь 2022 года) поставили диагноз НЭРБ, назначили принимать Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день, 3 месяца, я это пропил, вопрос на счет препарата, мне нужно будет сейчас пропить курс НПВП, 1 месяц, я хочу попробовать Аркоксия (90 мг), если не поможет перейду на целекоксиб (400 мг), либо на Мелоксикам (15 мг), в связи с подозрением на спондилоартрит, надо наблюдать, диагноз не 100%, можно ли использовать Ребагит как гастропротектор? В какой дозе и сколько принимать? Или лучше что-то другое?
На фоне приема данных препаратов назначаются ипп в профилактической дозировке, например Нексиум 20 мг .
Если препараты назначаются больше чем 1 месяц , то после нексиума может пропить курс Ребагит по 100 мг 3 раза в день 4 -8 недель через 15-20 мин после еды . Далее перерыв.
Екатерина Андреевна, понял.
На счет сдачи кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня, это получается если первый раз сдавать 13.11, то второй раз это 16.11 и третий раз это 19.11, верно?
Если из этих трех раз хоть один будет положительный, значит я заражен? Или как?
Да, все верно . Если будет хоть один положительный , то нужно будет пролечится у инфекциониста
Екатерина Андреевна, одновременный прием Урососана, НПВП и Нексиума может вызвать какой-то побочный эффект? Например лекарственный гепатит?
Нет , не должно быть
Екатерина Андреевна, еще несколько вопрос, и все:
1) Боли, которые у меня между пупком и верхней частью, по середине, это от желудка? Раз Вы спросили про ФГДС, если от желудка, я просто с конца июля принимал 2 недели Нимесулид в дозе 100 мг, без защиты желудка, пил через 30-60 минут после еды, но боль в животе возникла спустя время, несколько месяцев, могло ли это повлиять? Могло ли от такого времени приёма возникнуть язва?
2) Повышение эозинофилов в % может быть просто однократный? Без причины? У меня имеется аллергия на домашнюю пыль и собаку, редко появляется на сладкое, но никогда не было повышение эозинофилов в %, если по анализам кала не подтвердится гильминты, нужно будет дальше искать причину?
3) Анализ кала на гельминты если с первого раза будут положительные, стоит ли ещё два раза сдавать?
Екатерина Андреевна, а, и еще, овечий кал и те же боли в животе могут быть на фоне гельминтов?
Екатерина Андреевна, блин, ещё вопрос забыл добавить. ?
Если сдавать кал на гельминты, можно есть красящие продукты и принимать препараты? Или могут повлиять на анализ?
Екатерина Андреевна, как сможете, напишите, пожалуйста.
Принятый ответ
С правилами сдачи анализа необходимо ознакомится непосредственно в лаборатории где будете сдавать анализ .
Если с первого раза будет положительный , то сдавать больше не надо .
Однократное повышение эозинофилов да может быть на фоне аллергической реакции , на фоне приема сладкого .
Овечий кал характерен для нарушение оттока желчи .
При гельминтах дискомфорт в животе да может быть .
От июля боли сейчас не появляться , появились бы сразу же на фоне приема медикаментов или после завершения лечения .
Екатерина Андреевна, спасибо.
Екатерина Андреевна, извините, еще вопрос, на счет гельминтов, этот анализ? Верно? - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/issledovanie-kala-na-prosteyshie-i-yaytsa-gelmintov-metodom-obogasheniya-parasep
Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости имеется застой желчи в желчном пузыре. Показатели биохимического анализа крови - без значительных отклонений. Урсосан 250мг 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца 2 раза в год . Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста, застой желчи - это обострение хронического холецистита или что-то другое может быть? Я вчера сдал ОАК + биохимию, жду результаты.
Здравствуйте! Застой желчи - это нарушение оттока желчи. Обострение холецистита будет отражаться по результатам клинческого и биохимического анализ крови при его наличии.
Марина Юрьевна, пришли результаты ОАК и биохимии, прикрепил свежие данные, посмотрите, пожалуйста. По этим данным, я так понимаю, это не хронический холецистит? Мне когда поставили этот диагноз у меня ОАК был в норме, а по 7 показателям (не помню название всех) биохимии был повышен только общий билирубин (22.5, при норме до 21).
Марина Юрьевна, как сможете, напишите, пожалуйста.
Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ данных за обострение холецистита нет. Что Ва сейчас беспокоит? ФГДС ранее выполняли ?
Марина Юрьевна, ФГДС выполнял в октябре прошлого года, у меня овечий кал каждый день, а с воскресенья ятв туалет по большому ни разу не ходил, хотя моя норма 2-3 раза в день, иногда боли в животе, между пупком и верхней частью живота.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Урсосан 250мг 10-12 мг на кг веса тела в сутки до 2-3 месяцев, Тримебутин 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до ед 14 дней, Фитомуцил по 1 саше на ночь до нормализации стула.
Марина Юрьевна, спасибо.
Руслан, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре.
Общий анализ крови и биохимия у Вас хорошие.
Лечение, которое нужно начать:
1. Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь. Начинаем с наименьшей дозировки 250 мг на 1 неделю, затем дозировку увеличиваем согласно весу. Принимать 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, я еще хочу принимать НПВП где-то около одного месяца, из-за подозрения на спондилоартрит, можно ли как гастропротектор принимать Нексиум?
И можно ли одновременно принимать НПВП, Нексиум, Урсосан и Гимекромон - и при этом не вызвать побочный эффект? Например лекарственный гепатит?
Вы абсолютно правы. Для защиты слизистой желудка от приема НПВП нужно принимать Нексиум.
Все указанные препараты можно принимать вместе, вреда для печени не будет, так как Урсосан это тоже гепатопротектор, который будет защищать печень.
Елена Сергеевна, еще подскажите пожалуйста, у меня периодически есть боли между пупком и верхней частью живота, это боль дает желудок? Раз анализы в норме?
Также есть овечий кал, а в субботу сходил вообще сходил диареей, и больше по большому в туалет не ходил, хотя моя норма это 2-3 раза. Плюсом чешется лицо, и иногда краснеет. У меня чуть-чуть повышены эозинофилы ТОЛЬКО В ПРОЦЕНТАХ, остальное в ОАК норма, может ли это быть такая симптоматика на фоне гельминтов? На счет аллергии, я всегда контактирую с аллергеном (домашая пыль и собака, плюс изредка есть реакция на сладкое), но повышение эозинофилов % впервые.
Елена Сергеевна, на счет желудка, я делал в начале октября прошлого года ФГДС, там кроме НЭРБ ничего не обнаружили, я с конца июля две недели принимал Нимесулид, без защиты, после еды через 30-60 минут, но боли появились только в октябре.
Боли могут быть как на фоне желудка, так и на фоне кишечника, потому что есть нарушение стула. Эозинофилы могут быть повышены на фоне аллергических реакций, но не исключена глистная инвазия.
Рекомендую Вам дообследоваться:
1. ЭГДС повторить так как прошел уже год.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Елена Сергеевна, кальпротектин сдавал 20 октября, результат 41, при норме до 50, а до этого в конце июле был 124. Салофальк же не лечит СИБР? У меня по колоноскопии все чисто, но мне врач гастроэнтеролог/ревматолог зачем-то назначил салофальк, я его пил, а наверное не надо было..
Тогда:
1. ЭГДС.
2. Кал методом ПАРАСЕП.
3. Водородный дыхательный тест.
Нет, Салофальк не лечит СИБР.
Елена Сергеевна, а если это из-за СИБР, могло ли бы повышение кальпротектина, и его снижение без лечения? Или повыситься однократно без причины? Быть началом аутоиммунного заболевания кишечника, когда еще нет изменений по колоноскопии? У меня еще в начале 2022 врач заподозрил СИБР, что и указано в заключении, которое я прикреплял, но кальпротектин тогда был в норме.
Кал на гельминты вот этот? - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/issledovanie-kala-na-prosteyshie-i-yaytsa-gelmintov-metodom-obogasheniya-parasep
При СИБР может быть повышение кальпротектина, но это не обязательно, может и не быть.
Салофальк снижает воспаление (кальпротектин), но СИБР не лечит.
За аутоим.патологию нет никаких данных.
Принятый ответ
Да, этот анализ.
Елена Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20208 ответов
- 5 Ноября 202017 ответов
- 17 Февраля 202120 ответов