Что вас беспокоит?
ЖЭ и ЖТ один эпизод 3 комплекса на холтере
Добрый день. Врачей сильно обеспокоил результат холтера с одним эпизодом (6:11 утра во сне) жэ или жт 3 комплекса. Аритмолог направляет на ЭФИ в срочном порядке, тк по моей кардиограмме подозревает синдром ВПВ. Обычная кардиограмма всегда в норме (по крайней мере такими всегда были заключения, но этот аритмолог первый раз сказал что видит дельта волны). УЗИ сердца в норме. Узловой Зоб есть, но гармоны в норме. Железо принимаю, анемия почти всю жизнь. Из симптомов последние 2 месяца бывают типа "предобморочные состояние", но я связывала с тревожным расстройством и в эти моменты больше беспокоит ощущение невесомости, потери ориентации, боли в сердце или сильного сердцебиения не было. Один раз было при таком состоянии и сердцебиение но я связала со страхом и решила что это ПА. В течении дня так же бывает озущаю как бьется сердце, но опять же когда усиливается страх. Насколько ситуация критичная? Планировала ехать в отпуск на след 2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
По ЭКГ нет признаков синдрома WPW, так же как я поняла, их не было и по Холтеру. Одиночная групповая желудочковая экстрасистола по Холтеру ( 3 комплекса - это не желудочковая тахикардия) никакого отношения к синдрому WPW не имеет. По Холтеру не было приступов наджелудочковой тахикардии ( они возникают при синдроме WPW). Так что нет никаких показаний делать ЭФИ. Нужно лечить тревожное расстройство, на его фоне могут быть желудочковые экстрасистолы. Поскольку органической патологии сердца нет ( УЗИ в норме), то экстрасистолы никакой опасности не представляют. Можете спокойно ехать в отпуск.
Марина Олеговна, спасибо большое за ответ. Поясню что на картинках экг аритмолог обвел ручкой "дельта волны". Это не они?
Это не дельта волна. И, если она есть, то во всех отведениях, а в грудных отведениях очень четко видно, что дельта-волны нет. Даже если бы по ЭКГ была дельта волна, но нет пароксизмов наджелудочковой тахикардии, то нет необходимости делать ЭФИ, так как это не синдром, а бессимптомный феномен WPW, не требующий никаких действий.
Марина Олеговна, И еще один вопрос. На холтере желудочковые экстрасистолы, но там и пульс 175 - это не тахикардия? И почему описали как тахикардию?
Прикрепите заключение Холтера. Над фрагментом ЭКГ, который Вы прикрепили, тоже написана группа экстрасистол. Тахикардия - это когда больше 4 комплексов.
Марина Олеговна, прикрепила весь холтер
Марина Олеговна, и всю экг тоже прикрепила
Посмотрела весь Холтер -нигде не было пароксизма желудочковой тахикардии. Нет его и в заключении, есть только триплет желудочковой экстрасистолии ( то есть 3 экстрасистолы подряд). И признаков синдрома WPW нет ни по Холтеру, ни по ЭКГ.
Марина Олеговна, на холтере жт не пишут, но пишут в заключении к холтеру, что это неустойчивый эпизод жт из 3 комплексов
Не суть важно, как написали, главное, что только 3 комплекса.
Марина Олеговна, поняла, спасибо
Получила, спасибо!
Марина Олеговна, добрый день, хотела бы еще уточнить. Можно ли и нужно ли мне пить беталок зог в минимальной дозировке? Ну будет ли ухудшения после отмены? Или достаточно противотревожной терапии? Боюсь именно ухудшения жт , но хотя по всей видимости живу с этим какое то время точно, теперь просто знаю об этом)
Марина Олеговна, добрый день, хотела бы еще уточнить. Можно ли и нужно ли мне пить беталок зог в минимальной дозировке? Ну будет ли ухудшения после отмены? Или достаточно противотревожной терапии? Боюсь именно ухудшения жт , но хотя по всей видимости живу с этим какое то время точно, теперь просто знаю об этом)
Принимайте противотревожную терапию, через 2 месяца ее приема повторите Холтер. Не советую сейчас начинать беталок, потом сложно отказаться от него, синдром отмены. Думаю, что будет достаточно противотревожной терапии и приема магния по 500 мг*2 раза в день 1 месяц.
Марина Олеговна, а под противотревожной терапией вы понимаете препараты сиозс или что то попроще?))
Учитывая, что у Вас тревожное расстройство, лучше обсудить этот вопрос с психотерапевтом. Кому-то достаточно когнитивно-победенческой терапии с приемом легких успокоительных ( травяные препараты, легкие транквилизаторы - грандаксин, фенибут), а в каких-то ситуациях требуются более сильные препараты. Это вопрос может решить только на очном приеме, в личной беседе.
Марина Олеговна, ясно, а глиатилин сейчас не противопаказан? С ним вроде лучше в плане ясности головы.
Со стороны сердца противопоказаний к глиатилину нет, но при тревожном расстройстве он нежелателен, он может вызывать нервное возбуждение.
Марина Олеговна, понятно, спасибо. Возможно это все в целом может быть постковидным, тк выяснилось что уровень антител igg 2000.
Да, вполне возможно, ковид сильно влияет на нервную систему, в том числе вызывает обострение тревожных расстройств и может провоцировать экстрасистолию, так как ее причина тоже в дисбалансе нервной системы, но это обратимо!
Марина Олеговна, во всем этом меня пугает только то что она желудочковая а не наджелудочковая....а так в остальном вроде картинка сложилась..)
Принятый ответ
Если органической патологии сердца нет, как у Вас, то желудочковые не опаснее наджелудочковых, они только более ошутимы.
Здравствуйте, не вижу признаков врв на экг, все абсолютно спокойно!
Учитывая структурно здоровое сердце , эпизод единичный жт неустойчивой не является патологией, может быть у здорового человека!
Рекомендую контроль холтеровского мониторирования в динамике.
Отпуск не противопоказан)
Наталья Евгеньевна, спасибо, а это может быть постковидной историей, оказалось у меня igg - 2000
Эпизод учащения пульса, лабильность ад и чсс может быть в рамках постковидного синдрома. Обычно в течение полугода эти изменения уходят
Наталья Евгеньевна, учащение пульса да, но как я поняла учащение пульса это одно, а вот желудочковая тахикардия это другое и ойой как опасно)
Единичные пробежкт жт из нескольких комплексов при отсутствии органической патологии в сердце не являются страшными. Мы их только наблюдаем
Наталья Евгеньевна, на всякий случай полностью экг прикрепила. На всякий случай полностью экг приложила. Дельта волн нет? Может быть при тревожности такие жт?
Нигде не вижу дельта волну. И на примерах холтера их нет.
При волнении могут учащаться экстрастстолы желудочковые
Наталья Евгеньевна, под дельта волнами врач имеет ввиду то что он обвел ручкой на экг. Такие маленькие зубчики перед самой высокой)))
Это не дельта волна! Даже если допустить,что это якобы дельта волна, феномен впв не ставится только по одному этому признаку. Должно быть укорочение pq, дельта волна и расширение и деформация комплекса qrs, чего нет у Вас
Наталья Евгеньевна, спасибо! Вроде поняла и стало поспокойнее))
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Три, именно три, не больше, желудочковые экстрасистолы подряд могут встречаться у абсолютно здоровых людей.
см "Российский кардиологический журнал №2(106) 2014" страница 28
Олег Александрович, спасибо
И они могут быть с жт?
Принятый ответ
желудочковая тахикардия это 3+ экстрасистолы подряд.
Если ЖТ именно из 3ех экстрасистол, единичные эпизоды, общее количество экстрасистол менее 20 в час, отсутствует органические изменения сердца, то это не патология.
Частота 175 это частота именно этих 3х экстрасистол, поэтому ставят желудочковую тахикардию.
Здравствуйте, Елена
По данным обследований нет показаний для проведения ЭФИ .
Нет феномена и синдрома WPW и нет никаких данных за желудочковую тахикардию , не переживайте!!
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, спасибо за ответ! вы имеете ввиду что это 3 комплекса желудочковых экстрасистол? Тахикардия это когда дольше?
Да , совершенно верно !!
Это всего лишь 3 экстрасистолы подряд !
Юлия Владимировна, а можно ли принимать беталог зог в минимальной дозировке на всякий случай? 25мг или даже меньше. И сочетается ли он с глиатилином? Пью его в связи с "предобморочными состояниями", которые описала и вроде с ним лучше. И плюс сегодня получила анализ igg к covid и там 2000 (Предполагаю что болела в августе, но аптечный тест был отрицательный). То есть это может быть постковид...?
Да , вполне вероятно, что это постковидные изменения , не переживайте!
Это не опасно и вполне обратимо!
Можно принимать беталок зок 12,5 мг / сутки 1 месяц , с глиатилином он совместим
Юлия Владимировна, спасибо! Стало как то поспокойнее))
Елена , на доброе здоровье ?
Елена , спасибо большое, все получила
Юлия Владимировна, добрый день. Я бы еще хотела уточнить. На кардиограмме вы не видите дельта волн? Аритмолог обвел их ручкой - такие маленькие зубчики перед самой высокой. И еще про беталок - он мне все-таки показан или это больше для самоуспокоения))? И бывает ли именно желудочковые экстрасистолы и тахикардии при тревожности ?
Да , желудочковые экстрасистолы и тахикардии при тревожности бывают .
Беталок зок- это профилактика желудочковых нарушений ритма. Я не вижу дельту - волну
Юлия Владимировна, а как долго надо беталог принимать? В моем случае при отмене не будет ухудшения? И если это от тревожности может быть , может ли служить профилактикой противотревожная терапия? Я уже поняла что один эпизод 3 жэ , не смотря на то что они желудочковые это вроде как нормально, но вот именно что боюсь ухудшения. Хотя видимо они и раньше у меня были. Холтер я первый раз в жизни сделала.
Принятый ответ
Нужно принимать 1 месяц , после этого контроль холтера в динамике
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202110 ответов
- 14 Апреля 202210 ответов
- 16 Июня 202210 ответов
- 6 Ноября 20221 ответ