Температура после двусторонней пневмонии — вопрос №1678206

Question

Температура после двусторонней пневмонии — вопрос №1678206

Надежда

329 просмотров

11 ноября 2023

Добрый день. Сын, 19 лет. Болел в сентябре ковид, принимал левофлоксацин 7 дней, далее выписали, кашлять так и не прекращать. Через три недели снова орви, подъем температуры до 39.3 в течении недели. Сделали кт(двусторонняя пневмония), срб 72.5, общ анализ крови. Назначен амоксиклав 1000 на 10 дн по 2 р/д, лазолван 5мл по 3 р/д. Температура ушла сама, ещё до приёма антибиотиков. Неделю не было. В четверг запершило в горле. Вчера днем выписали, но к вечеру снова 38.5. Кт назначено на завтра, поздно вечером. Я в растерянности, что делать? Уже не понимаю, что с ним. Как действовать дальше,третий месяц антибиотики!? Да, ещё сдавали анализы на АСЛО в августе, повышен сильно, лор назначил амоксиклав 1000 на 7 дней. (пил в августе).

Возраст: 19

Хронические болезни: Гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит.

Вопрос закрыт

двусторонняя пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, ОАК актуальный можете прикрепить? Если этиология вирусная антибиотик не показан, он не поможет и от осложнений не защитит, а побочный эффект никуда не денется. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Прикрепила анализ крови и кт

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по крови бактериальная инфекция, показан прием антибиотика.

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, антибиотик пропили 10 дней, амоксиклав 1000 по 1 т 2 раза в день. Всё было хорошо, вчера утром последнюю таблетку выпил, а к вечеру снова 38.5. Кровь сдавали до приёма антибиотика.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сдайте свежий ОАК

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, добрый день. Загрузила новые обследования, температуры с утра нет, но пока к вечеру сохраняется, вчера до 37.2 (до этого 37.8). Принимали осельтамивир 1 т 2 р, ингаляции беродуал, потом пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по последнему анализу крови вирусная инфекция.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

лечение адекватное

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 11 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю анализы

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! Анализ сдавал до или после лечения? По данным анализа крови признаки бактериальной инфекции
Кт-контроль проводили?
Кашель с мокротой?

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте. Анализ крови сдавал до лечения. Ещё срб сдавал, 72.5 был. Контроль по крови не проводили, просто выписали и все. Кт завтра вечером будет

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, кашель с необильной мокротой желтоватого цвета.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Чтобы понять нужен антибиотик или нет, необходимо сдать общий анализ крови, с-реактивный белок.
Желательно сдать мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам, для рациональной антибактериальной терапии.
КТ контроль органов грудной клетки.
На данном этапе могу порекомендовать ингаляции пульмикорт 0,25 мг с физраствором 2 мл 2 раза в день, 5 дней.
Обильное питье
Снижение температуры тела выше 38,5С парацетамолом 500 мг

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, добрый день. Загрузила новые обследования, температуры с утра нет, но пока к вечеру сохраняется, вчера до 37.2 (до этого 37.8). Принимали осельтамивир 1 т 2 р, ингаляции беродуал, потом пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 14 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Посмотрела. По крови признаки вирусной инфекции. Температура в вечернее время до 37,2 - норма. Ингаляции делайте 5 -7 дней

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 11 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Добрый день. Последний анализ крови, сдавали во время нового эпизода болезни или это старый анализ? Если это старый анализ(бактериальная инфекция, антибиотик оправдан), то анализы необходимо сдать свежие, возможно банально вирусная инфекция и прием антибиотика не потребуется. На фоне ослабленного иммунитета хватает вирусы. Возможно есть дефицитные состояния, рекомендую после выздоровления проверить уровень витамина Д, ферритин, если есть дефициты восполнить, на этом фоне может быть снижение иммунитета и как следствие частые респираторные инфекции. На данном этапе сдайте свежий ОАК с лейкоформулой, СРБ, пока лечение симптрматическое: обильное питье, промывание носа раствором с морской водой(аквалор, аквамарис, долфин), рассасывать фарингосепт по 1т.3р/сут-5дней, Селцинк по 1т.1р/сут, витамин С 500мг 1р/сут, сбивать температуру, если выше 38,5 Парацетамолом 500мг или Нурофен 400мг.

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Оксана Викторовна, добрый день. Загрузила новые обследования, температуры с утра нет, но пока к вечеру сохраняется, вчера до 37.2 (до этого 37.8). Принимали осельтамивир 1 т 2 р, ингаляции беродуал, потом пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 14 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Добрый день. По крови вирусная инфекция, лечение можно продолжать.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте от какого числа общий анализ крови?

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, добрый день. Анализ от 30.10

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Можете приложить последнюю выписку из стационара!

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, он не был в стационаре, лечился дома

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

В данном случае нужно дождаться результатов КТ, с утра сдайте свежие анализы ОАК, ОАМ, СРБ, СОЕ.
Слабый иммунитет по выздоровлению рекомендую пропить 3 курса препарата бронхомунал или исмиген.
- исключите дефицит витамина д сдайте анализ 25(он).
- для кишечника принимаете пробиотики длительное время .
Приложите пожалуйста фото горла!

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, добрый день. Загрузила новые обследования, температуры с утра нет, но пока к вечеру сохраняется, вчера до 37.2 (до этого 37.8). Принимали осельтамивир 1 т 2 р, ингаляции беродуал, потом пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

По результату ОАК воспалительный процесс, повышен маркер воспаления СРБ, по результату КТ пневмония, антибиотики почему не назначили Вам?

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, антибиотики пропили до анализов, амоксиклав 10000 1 т 2 р в день. Вы считаете, что новые нужны?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 11 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Смотрю анализы.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 11 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

По кт признаки пневмонии лёгкой степени.
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Какие симптомы? Кашель с мокротой?

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, кашель длительный, ещё с сентября, когда болел ковид. Кашель с необильной мокротой жёлтого цвета. Вчера к ночи снова подъем температуры 38.5( с 31.10 не было) температура с утра сама понизилась, пока 37.3. першение, боль в горле

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 11 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Рекомендую сдать анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Рекомендую в динамике пересдать клинический анализ крови, срб, прокальцитонин
Кт органов грудной клетки
При сохранении бактериальной инфекции рекомендую заменить амоксиклав на цефтриаксон 1т 2 раза в день 10 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, антибиотик амоксиклав 1000 пили 10 дней по 1 т 2 раза в день с 31.10 по 10.11, 10.11 снова подъем температуры, пока у врача не были, приём позже. Нужны все таки снова антибиотики?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Какие цифры температуры?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Анализ крови в динамике сдавали?

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, добрый день, температура 37.2 сейчас. Свежие анализы крови и кт прикрепила

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, 10.11 38.5,потом 37.8,вчеоа до 37.2,, сегодня пока 37.2,температурвт вечером, с утра нормальная

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 11 ноября 2023

Терапевт

Доброго времени суток Надежда.По анализу крови признаки бактериальной инфекции, высокий уровень СОЭ. Если ранее был высокий уровень СРБ, то он при таком анализе крови останется на том же уровне, что говорит о бактериальной инфекции. СРБ будет снижаться только после выздоровления, медленно в течении 2 месяцев. По КТ ОГК картина двухсторонней полисегментарной пневмонии лёгкой степени (КТ-1). Для коррекции лечения рекомендую сдать в динамике общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, Вит.Д , Д- димер, сдать анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.С анализами повторный очный осмотр терапевта. Прием антибиотика сейчас уместен. Рекомендую внутримышечные инъекции цефтриаксон по 1гр. 2 раза в день ( с проведением пробы).10 дней. Для в/м введения 1 грамм цефтриаксона растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Нужно принимать Витамин Д 2000 МЕ в сутки, Вит Д (лучше принимать в масляном растворе) – по 4 капли ( можно табл. 2000 МЕ ) в день во время еды. Можно добавлять в ложку с едой, на кусочек хлеба, курс до 3 месяцев. Вит. С 500 мг 2 раза в день, цинк 25 мг в день. Рассасывайте при першении горла лизобакт по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней.
При сухом кашле можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день. При смешанном кашле принимать Ренгалин по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. При влажном кашле принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день. При сухом непродуктивном кашле, рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 раствор для ингаляции: 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл физраствора и дышат через небулайзер 2 раза в день 7-10 дней. При высокой температуре выше 38,5 если тяжело переносите нужно принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день, (можно при высокой температуре в течение дня принимать нурофен или ибупрофен ). Рекомендую контролировать температуру тела и сатурацию крови. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить простой воды, чай с лимоном и медом, морсы.

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Александр Александрович, добрый день. Загрузила новые обследования, температуры с утра нет, но пока к вечеру сохраняется, вчера до 37.2 (до этого 37.8). Принимали осельтамивир 1 т 2 р, ингаляции беродуал, потом пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 12 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Лучше сдать свежие ОАК и кровь на СРБ, сделать КТ ОГК. Возможно, что действительно недолечились, но есть шанс и на новое ОРВИ. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Ольга Александровна, добрый день. Загрузила новые обследования, температуры с утра нет, но пока к вечеру сохраняется, вчера до 37.2 (до этого 37.8). Принимали осельтамивир 1 т 2 р, ингаляции беродуал, потом пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 ноября 2023

Терапевт

Доброго дня Надежда. По последнему анализу крови сохраняются признаки вирусной инфекции.Нужно продолжать ингаляции с Пульмикортом до 7 дней, если кашель будет беспокоить дольше, то можно 10 дней. То, что температура стала 37,2 это признак к переходу на стадию выздоровления.

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2023

Клиент

Александр Александрович, а по кт какие изменения не могу понять. Степень поражения на втором кт не описана.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 ноября 2023

Терапевт

На втором КТ картина двухсторонней полисегментарной пневмонии с формированием фиброаталектаза ? с средней доли справа. Рекомендована КТ в динамике. Фиброателектаз это участок в легком, в котором альвеолы и ацинусы спадаются и замещаются соединительной тканью, не способные более выполнять дыхательную функцию. Фиброаталектаз может возникнуть в результате хронических и острых воспалительных процессов, например вирусных пневмонии. Повторное КТ ОГК в динамике решается с лечащим врачом. Рентгенолог ставит фиброаталектаз под вопросом, поэтому нужно повторное КТ ОГК в динамике

Пожаловаться

Надежда, 15 ноября 2023

Клиент

Александр Александрович, добрый день. Вчера к вечеру снова 37.7, утром нет температуры, никаких жаропонижаюших не пьёт, сама спадает, к вечеру поднимается. Я уже в отчаянии и запуталась, что делать с этим всем. 37.2 было получается один день вечером только.

Пожаловаться

Надежда, 15 ноября 2023

Клиент

Александр Александрович,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что можно принимать

1 ответ

30 декабря 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Пневмония, 19 лет, очень страшно

4 ответа

3 сентября 2023

Виолетта

Вопрос закрыт

Рентген после пневмонии

1 ответ

16 января 2024

Егор, Подольск

Вопрос закрыт

Фиброз легкого

1 ответ

29 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 14 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-14T17:28:49+03:00

По результату ОАК не нужны но уровень СРБ еще высокий, рекомендую сдать прокальцетонин. Пока лечение продолжайте в динамике сдайте СРБ, общий анализ крови через неделю, ориентируйтесь на самочувствие, если будет высокая температура лучше лечь в стационар

Accepted Answer · 2023-11-15T11:48:47+03:00

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 15 ноября 2023

Терапевт

Вы обращались повторно на осмотр к лечащему врачу с заключением КТ ОГК.

Принятый ответ