Консультация психотерапевта /

Паническое расстройство — вопрос №1678617

504 просмотра

Здравствуйте! Страдаю паническим расстройством лет 10 , приступы купировал маленькой дозой феназепама или корвалола .Иногда просто терпел когда это все пройдет, бессоница была хроническая , да иночью я чувствовал себя лучше . Долго думал о стационарном лечении , в 20 г попытался , но в связи с ковидом мне отказали . И вот в 22 г получаю стресс, купирую жесткие атаки постоянно феназепамом, вызывал скорую так как боялся что задохнусь , начиналась удушье и нехватка воздуха, состояние предобморока. Плюс ко всему этому пошло обострение жкт, есть жкб в анамнезе. Без принятия омеза практически не могу, ибо изжога или неприятные ощущения в желудке. Проходил 2 раза фгдс безуспешно, сейчас темболее не пройду , так как добавилась агарофобия сильная, доехать проблема, жуткий страх прям накатывает. Позже спустя несколько месяцев начинаются приступы сильной тревоги ночью в 4 часа , приходилось вставать пить корвалол и трястись пока это не пройдет . Так продолжалось изо дня в день, замучал уже всех своим состоянием..Сколько страдаю неврозом такого никогда не было , а именно жуткого страха на рассвет и на закат. В связи с этим у меня к вам такой вопрос . Могло ли дать ,такую симптоматику отмена феназепама , хотя доза минимальная пол таблетки 1мг ситуационно при приступе, не каждый день , ну примерно 2 -3 раза в неделю, принимаю длительно более 5 лет. Лежал в стационаре , правда не долечился ,после выписки сидел на Эсциталопраме 10 мг 2 месяца , правда без перекрытия , побочки были жуткие , ели вытерпел, после того как в ухе звенело почти сутки, решил прекратить прием , постепенно снижая дозу и перешел опять на феназепам постепенно . Через недели 2 все эти побочные явления прошли , конечно в минималке я его всеравно принимаю. Сейчас состояние не идеал, но терпимо , агорофобия так же есть, и предобморок, особенно днем и если выходишь за пределы своего дома, плюс жкт осталось так же (омез принимаю и мезим)Подскажите пожалуйста как мне выбратся из этого тупика? С такой агорофобией пройти обследование нереально тяжело. Помогите разобратся , уже замучался , очень хочу войти в ремиссию и жить без этих симптомов.Спасибо.Жду ваших ответов.

Возраст: 44

Хронические болезни: есть жкб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте Егор! С чем связываете возникновение панических атак? Когда принимали эсциталопрам, почему не было прикрытия феназепамом хотя бы на 10 дней?
В вашем случае необходим антидепрессант из группы СИОЗС (флувоксамин, сертралин обладают выраженным противотревожным действием) + атаракс (работает с агорафобиями) + обязательно психотерапия.
Психолог
Здравствуйте. Панические атаки лечить таблетками нет никакого смысла. Проблема лежит в другой плоскости совершенно. Таблетки купируют некоторые вегетативные реакции и тревогу ,но работают лишь на уровне биохимии. Если вы не работаете параллельно со своей личностью,со страхами,с привычками с мышлением и так далее, то это бесполезная трата времени. Найдите специалиста по тревожно фобическим расстройствам и начните работу.

Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


Про ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ужасное самочувствие
2 апреля 2023
Наталья, Тюмень
Вопрос закрыт
Бешенство ???
25 января 2024
Лика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Дарья Николаевна Величко
6 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома