Что вас беспокоит?
Тревожность
Здравствуйте! Я обратилась к психотерапевту с паническими атаками и тревожным расстройством, которыми страдала уже лет 8-10. Более того навроз проявлялся физически, грудной хондроз душил, был кашель, головокружения и другие проявления ВСД. Мне были назначены препараты: депакин хроно, эсциталопрам и грандаксин. Либо я не услышала, либо врач конкретно не сказал, что это только начало лечения, но я пропила эти таблетки и подумала, что всё, я здорова. Врач мне изначально сказал: можем пойти по длинному пути, то есть когнетивно поведенческая терапия, гипнозотерапия, либо по короткому пути, пропьёте таблетки и всего как не бывало. Я выбрала таблетки. Доктор расписал мне план лечения по дням, пояснил, что эсциталопрам надо по пол таблетки в начале курса пить и в конце, поэтому я и подумала, что это весь курс лечения. Пока длился курс я чувствовала себя прекрасно, всё прошло, я давно не чувствовала себя такой здоровой. Недели через 2 после окончания курса я почувствовала экстрасистол, за которым последовала волна страха. Ну и дальше начали возобновляться па и тревоги. Я снова пошла к врачу, он мне предложил один вариант, ложиться в его клинику, чтобы подбирать мне дозу лекарств, а амбулаторно он за это не возьмётся. Госпитализация платная и очень дорогая. В итоге врач посоветовал мне найти другого специалиста. Я в растерянности, даже и не знаю что делать. Я спросила: почему нельзя снова назначить эти же препараты, а врач ответил: что он не знает какая концентрация сейчас в организме этих препаратов и нужно подбирать дозировку. А чем мне тогда поможет другой специалист? Посоветуйте пожалуйста как мне быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не очень понял, что имел в виду Ваш доктор. Сходите на приём к другому врачв. Вам назначат терапию, скорее всего, те же препараты. Только антидепрессант надо принимать минимум пол года, а лучше год. И при отмене антидепрессанта тоже потом попринимайте месяц грандаксин.
Здравствуйте, нет никаких проблем в том, что бы возобновить прежнее лечение, раз вам так подошла эта комбинация, по необходимости дозировки надо будет просто скорректировать и всё. Напишите вашу схему. Принимать лечение минимум 6 мес после стабилизации состояния, только потом снижать и плавно отменять.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Из бесплатного дополнения: аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, веление дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Екатерина Дмитриевна, схему прикрепила в скрине
Принятый ответ
В плане коррекции: эсциталопрам начинать с 5 мг утром и прибавлять по 5 мг в неделю до 15 мг в сутки, далее после консультации с врачом по состоянию. Вальпроевую можете сразу начать, можно без нее попробовать; грандаксин по необходимости можно увеличить до 200-300 мг/сутки; милдронат тут ничего не лечит, если купили-принимайте, если нет, то не покупаете.
Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом. Найдите врача-психотерапевта, который занимается именно психотерапией и начните лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Панические атаки не лечатся препаратами. Препараты могут быть дополняющим элементом в вашем случае, потому что они работают на уровне биохимии,а ваша проблема лежит в другой плоскости. КПТ подключите, найдите грамотного психолога или психотерапевта и все наладится у вас обязательно.
Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.
1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)
2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле
3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.
4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)
Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.
этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)
Про ПА мы четко должны понимать свой организм:
1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.
2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения
3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить
4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс
5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать
6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)
это и есть формула панической атаки.
Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.
Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)
Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.
а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти
образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу
Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении
Здравствуйте Василина!
Тревожные расстройства и панические атаки вызываются отсутствием, или недостижимостью жизненных целей, а также плохим удовлетворением основополагающих потребностей. Медикаментозная терапия позволяет купировать эти невротические состояния, а психологическая терапия направлена на поиски причин расстройства и коррекцию мало адаптивного мышления.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- Вчера в 13:3425 ответов
- Вчера в 11:208 ответов
- Вчера в 10:4014 ответов