Принимаю препарат селектра и нет результата — вопрос №3145859

Question

Принимаю препарат селектра и нет результата — вопрос №3145859

Гульнара

89 просмотров

18 апреля 2025

Диагноз тревожное расстройство. Принимаю препарат селектра с 28 января с 4 февраля по 10 мг, с 25 февраля по 15 мг, 4 марта по 20 мг. Сегодня уже 18 апреля почему то нет положительной динамики. Предложено перейти на митазапин. Хотелось бы остаться на селектре почему она не начинает работать.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

селектро

положительный динамик

митазапина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, тревога , иногда просто невыносимая, отсутствие аппетита также принимаю квитиопин для сна.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 апреля

Психиатр

Кветиапин в какой дозировке ?

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, АД и другие препараты ранее не принимала

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, 25 мг на ночь

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 апреля

Психиатр

в таком случае рекомендуют увеличение дозировки кветиапина с целью усиления действия антидепрессанта, допустим до 50-75 мг/сут, так как в низких дозировках кветиапин обладает противотревожным действием. Если на прием кветиапина не настроены, то рекомендуют добавление миртазапина в схему лечения, который дополнительно увеличит аппетит и нормализует сон, при этом кветиапин рекомендуют отменить, иначе оба препарата окажут сильное седативное действие, что чревато развитием дневной сонливости.

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, а селектру что совсем убрать

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 апреля

Психиатр

нет, оставить в прежней дозировке. Дело в том, что селектра - это селективный антидепрессант, который влияет только на серотонин, а быть может в структуре вашего расстройства есть симптомы, которые обусловлены дефицитом других нейромедиаторов (норадерналин, дофамин) и поэтому приема селектры не достаточно для улучшения состояния и требуется добавление других препаратов.

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, добавление к селектре например каких препаратов ?

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, хотела сдать анализы на эти три гормана

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 апреля

Психиатр

Как и написала выше - увеличение дозировки кветиапина или замена кветиапина на миртазапин в низкой дозировке.
По поводу обследований, если вы имеете ввиду обследование на уровень нейромедиаторов в крови (серотонин, дофамин, норадерналин) , то данный анализ не информативен, так как чаще используется для диагностики соматических заболеваний , но не в психиатрии.

Пожаловаться

Гульнара, 18 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, то есть утром принимать селектору 20мг, а вечером миртазапин 15 мг

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 апреля

Психиатр

да, такой прием возможен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение внебольничной пневмании

12 ответов

9 марта 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Чувство нехватки воздуха, не могу сделать полный вдох

5 ответов

6 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Пневмония

5 ответов

13 декабря 2024

Зарина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T19:46:29+03:00

Здравствуйте. При отсутствии положительной динамики на дозировке 20мг, которая является максимальной для селектры, следует рассмотреть вариант перехода на антидепрессант из другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или введение в терапию препарата, усиливающего действие антидепрессанта (например, нейролептиков - кветиапина или арипипразола).
Миртазапин является мощным антидепрессантом, но его точка приложения - депрессии, в том числе тяжелые. При тревожных расстройствах его эффект ниже, чем у антидепрессантов других групп.

Москвина Анжела Вильевна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T19:55:06+03:00

Здравствуйте!
Какие жалобы беспокоят в настоящий момент? Принимали ли ранее еще какие-нибудь антидепрессанты?
Как правило, при отсутствии эффекта от антидепрессанта в максимальной дозировке, рекомендуют добавление нейролептика с целью усиления действия антидепрессанта или замену антидепрессанта, допустим на золофт, феварин, паксил или венлафаксин.

Ахкамов Артур, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T20:18:47+03:00

Здравствуйте!
К сожалению такое бывает, что препараты не работают, не оказывают ожидаемый терапевтический эффект. И в вашем случае (так как совсем динамики никакой нет понимаю), что лучше перейти на другой, возможно из той же группы (пароксетин), а так же можно подумать о приеме другой группы (сиозсн), например венлафаксин, который работает на бОльшее количество рецепторов и оказывается эффективное как противотревожное, так и на антидепрессивное действие.
На ночь Кветиапин оставляйте для улучшения/стабилизации сна.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T21:31:50+03:00

Здравствуйте. Если вообще прям совсем никакого улушения, то менять можно уже. Если хоть в чем-то легче стало, то имеет смысл еще 2-3 недели подождать.
Миртазапин -довольно брутальный выбор, если и менять, то на золофт, если и он не поможет, то пароксетин/венлафаксин/дулоксетин/ кломипрамин и где-нибудь тут уже тогда миртазапин рассматривается.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T06:30:41+03:00

Здравствуйте, Гульнара.
Если нет эффекта на максимальной дозировке в течение трёх недель, то антидепрессант уже можно начать менять.
Если есть сеще и проблема с бессонницей, то можно одним днём заменить селектры на флувоксамин.