Хроническая боль — вопрос №3144597

Question

Хроническая боль — вопрос №3144597

Артём

54 просмотра

18 апреля 2025

Добрый день! После сильнейшего стресса в конце 2023 года начались болевые ощущения по всему телу, болели мышцы, суставы и т.д. Сделано куча обследований, по ним лишь шейный остеохондроз (направляли в связи с болями в шее, воротниковой области). Осенью 2024 в связи с непрекращающимися головными болями и болями в жевательных был назначен велафаксин, дозировку плавно повышали до 225мг. Головные боли стали реже, остальные боли так и не прошли. Добавили Оланзапин 5мг на ночь, лицевые боли ушли почти полностью. На данный момент мучают мышечные боли, боли в затылке, руках, апатия, суицидальные мысли на фоне всего этого. Невролог ссылается исключительно на психоэмоциональную составляющую болей...Что делать не знаю, дозировка уже большая, эффекта я не замечаю.

Возраст: 38

Хронические болезни: Остеохондроз ШОП

хроническая боль

велафаксин

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ХРОНИЧЕСКАЯ

1 ответ

24 февраля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Боли в поянично-крестцовой части позвоночника

4 ответа

18 октября 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Апатия, хроническая боль

7 ответов

10 октября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Дулоксетин - чем прикрыть?

3 ответа

31 июля 2024

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Боли в районе лопатки - у какого врача пройти диагностику?

7 ответов

24 августа 2024

анонимно, Москва

Вопрос закрыт

Позвоночник. Хроническая боль. Неизвестно как и у кого лечить после безуспешного лечения

6 ответов

26 февраля

Станислав, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 13:19 · Answer 1 · 2025-04-18T13:19:36+03:00

Здравствуйте, вполне можно и выше дозировку антидепрессанта увеличивать, динамика положительная же есть у вас, до 300 мг спокойно по необходимости. Если 300 мг на дадут эффект, то либо миртазапин подключить для усиления эффекта, либо заменить на дулоксетин( некоторым он больше подходит, тут индивидуально).
По возможности психотерапию подключить.

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 13:24 · Answer 2 · 2025-04-18T13:24:58+03:00

Здравствуйте. При отсутствии эффекта при таких дозах венлафаксина обычно рекомендуется продолжать наращивать вплоть до максимальных. Лечение должно происходить в условиях стационара, учитывая наличие суицидальных мыслей и высокие дозировки венлафаксина.
Также используются такие препараты, как прегабалин и габапентин, они обладают анальгетическим эффектом и могут быть добавлены в комбинацию к имеющемуся антидепрессанту.
Другой вариант лечения - замена на антидепрессант из группы ТЦА - амитриптилин. С целью купирования он используется в низкой дозировке и хорошо переносится.

Артём, вчера, 13:31 · Answer 3 · 2025-04-18T13:31:39+03:00

Пожаловаться

Артём, вчера, 13:31

Клиент

Ирина Вячеславовна, подскажите, а максимальные это какие? И есть ли необходимость в оланзапине?

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 13:44 · Answer 4 · 2025-04-18T13:44:06+03:00

Максимальная дозировка венлафаксина - 375мг.
Оланзапин может использоваться в качестве препарата, усиливающего действие антидепрессанта, но это больше актуально для усиления противотревожного эффекта, а не анальгетического.

Артём, вчера, 13:48 · Answer 5 · 2025-04-18T13:48:37+03:00

Пожаловаться

Артём, вчера, 13:48

Клиент

Ирина Вячеславовна, и ко всему этому добавить габапентин можно или как?

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 13:51 · Answer 6 · 2025-04-18T13:51:17+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 13:51

Психиатр, Психотерапевт

В целом допустимо, но седативный эффект может суммироваться, что вызовет головокружения, слабость, сонливость.

Набокина Елена Викторовна, вчера, 13:53 · Answer 7 · 2025-04-18T13:53:48+03:00

Здравствуйте!
Так как на текущей дозировки отмечен положительный эффект от Венлафаксина, обычно рекомендуется дальнейшее повышение его дозы, например, до 300-375 мг под контролем врача, так как в этих дозировках осуществляется большее влияние на норадреналин и дофамин, за счет чего реализуется противоболевой и активизирующий эффекты.
При неэффективности высоких доз возможно добавление в схему Прегабалина в дозировке 300-900 мг в сутки, который также используется в лечении хронических болевых синдромов.

Николаева Татьяна Евгеньевна, вчера, 14:13 · Answer 8 · 2025-04-18T14:13:13+03:00

Здравствуйте, Артём.
Дозировку венлафаксина можно повышать и дальше. Либо же переходит на дулоксетин р у этого антидепрессанта противоболевой эффект выражен сильнее.
Также при нейропатической боли хорошо помогает включение в схему прием габапентина.

Артём, вчера, 19:23 · Answer 9 · 2025-04-18T19:23:49+03:00

Татьяна Евгеньевна, как понять что велафакс действует? И вообще как понять, что боль хроническая? Т.е. может нужно лечение невролога все же и проблемы с позвоночником?

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 часов назад · Answer 10 · 2025-04-19T07:37:17+03:00

Лучше комплексно подходить. Боль в голове может быть связана ещё и с дисфункцией сустава нижней челюсти - чрезмерное сжимание зубов (которое идёт из-за тревоги).
Если с приемом велафакса многие симптомы стали проходить, значит препарат работает

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 19:04 · Answer 11 · 2025-04-18T19:04:08+03:00

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что тут еще можно повысить венлафаксин до 300 мг. Переносите же венлафаксин хорошо и какой-то положительный эффект он Вам дал? + можно добавить психотерапию тоже к лечению. В крайнем случае можно добавить прегабалин.

Артём, вчера, 19:20 · Answer 12 · 2025-04-18T19:20:58+03:00

Никанор Васильевич, эффект заметил когда к дозировке 150мг велафаксина добавили 5мг оланзапина..ушли лицевые боли (в жевательных, в виске, глазу)...после добавили еще 75 велафаксина...вообще не почувствовал увеличение...с самого начала приема не было не побочек, ни явного улучшения. Вот хочу понять подходит ли препарат вообще

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 19:23 · Answer 13 · 2025-04-18T19:23:26+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 19:23

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здесь надо подождать обязательно 4 недели эффект, может быть, даже пять недель. И если что, повышать дальше дозу.

Артём, вчера, 19:24 · Answer 14 · 2025-04-18T19:24:59+03:00

Никанор Васильевич, я правильно понимаю лучше повысить до 300, а не бросать? И смогу ли "слезть" с такой дозировки, просто это первый опыт с АД?

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:07 · Answer 15 · 2025-04-18T20:07:38+03:00

Да, всё верно. Надо будет повысить до 300 мг сейчас дозу антидепрессанта. сейчас пока важно подобрать эффективную дозу антидепрессанта. А когда надо будет снижать антидепрессант, то будете его снижать постепенно, также как и повышали, под прикрытием противотревожных препаратов. И тогда всё будет нормально.