Что вас беспокоит?
Гипогликемия
Здравствуйте, уже несколько лет меня мучают гипогликемии. Начинаются резко, как правило в течение дня или ближе к вечеру. У меня были редкие приступы и 10 и 15 лет назад, я тогда сама не понимала что происходит, просто интуитивно ела как можно быстрее, но если тогда это было эпизодами, да и действительно учёба, вечный голод итд. То сейчас уже что-то страшное для меня. Начали мучить они меня года 1.5 назад. Я тогда их не фиксировала глюкометром просто понимала что это за приступ (редкий голод, сердцебиение, жар, пот, тряска, слабость в мышцах живота, поясницы, ног). Я обратилась к эндокринологу была сдана глюкоза натощак там норма, гликированный гемоглобин хороший ( я точно не помню этих цифр но примерно 5 - 5.2) гормоны щитовидной железы- норма, так же мне сделали узи поджелудочной там тоже все отлично сказали. Сказали правильно питаться, но я и так нормально питалась. Ночью и утром этих приступов нет, т.е я спокойно могу голодать ночь и до обеда испытывая только обычный человеческий голод, сахар при это в районе 4.7 - 5. Недавно приобрела глюкометр и начала измерять в приступы так и есть глюкоза падает до 3.1 примерно, с описанной выше симптоматикой. Если перетерпеть и не поесть, начинает подниматься сама в течение минут 10. Знаю что рисковала наверное, но проводила такой эксперимент. Вопросы такие: что мне делать) Может быть мне нужно досдать какие-то анализы, прочитала много информации, кто-то пишет что это уже чуть ли не тяжёлая гипогликемия с такими показателями, а кто-то, что до 2.8 (не имея сахарного д) вполне норма. Помогите советом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш врач прав,необходимо наладить питание 3 основных приема пищи +2 или 3 перекуса
Днем более ярко ощущаете эту симптоматику,т.к явно присутствует физ активность(ходьба) она снижает уровень глюкозы
Повышение глюкозы если перетерпите-это включаются контринсулярные гормоны,которые не дадут вашему организму впасть в кому без нарушения углеводного обмена
Какой у вас рацион? По гастроэнтерологии все в норме?
Софико Бежановна, спасибо за ответ. Да с желудком и кишечником все в порядке. Раз в год получается сдавать биохимию крови, делаю УЗИ, там все в пределах нормы. Просто я не совсем понимаю, нормальны ли такие частые состояния, учитывая что я ими не страдала, могла вообще не есть, это все так реактивно, частые ли это вообще явления. Может мне нужно дообследоваться, меня после вышеуказанных анализов отпустили с богом. А когда начала читать там еще вроде как нужно сдавать инсулин анализ, это нужно досдать или это не в моем случае
Софико Бежановна, в рационе присутствует и крупы и мясо, супы, яйца. Мой рост 167, вес 53 - 54
Имт 19кг/м2 еле еле норма (норма от 18.5 до 25)
Да,можно досдать инсулин и с-пептид,но наверняка они в норме. Так же посмотрите ттг,ферритин,витамин д.
Софико Бежановна, ферретин 97нг/мл, в 12 - 400пг/мл
Витамин Д сдавала в том году только, был низкий - 18.
Я всегда была худой около 50 - 51. Тогда я досдам эти 2 анализа. Если там все в порядке, что мне делать? Смириться и жить с этим?
Железо принимали? Такой уровень редко встречается ,если нет воспаления
Ферритин сдаем с срб для достоверности. Если срб в норме,то ферритин правдивый.
Витамин Д восполняли?
Если все в норме,что более вероятно,тогда да,питаться 3 раза в день+2 или 3 перекуса. Вашему организму вероятно не хватает того калоража,что вы потребляете
если планируете физ активность,то добавить сложных углеводов прием еды перед физ активностью
Софико Бежановна, нет. Это мой ферритин никогда железо не пила, срб тоже низкий в норме. Пила аквадетрим, потом лето, не пересдавала еще, а он может давать такую симптоматику в виде гипогликемии?
В общем все досдам что вы написали, если там все в норме, то диагностика заканчивается? Просто принять как должное?
нет,вит д не при чем
да ,тут уже проверка закончится
Принятый ответ
Здравствуйте. С целью дообследование сдайте инсулин натощак и после еды и с пепид, если это показатели будут в норме, значит, что с выработкой инсулина все в порядке и нужно действительно нормализовать рацион
Мадина Шамильевна, спасибо, то есть я натощак сдаю инсулин и пептид, потом иду домой ем и прихожу опять сдавать? Если эти 2 анализа будут в норме, значит никаких проблем нет? Может ли падать уровень сахара при стрессе или после кофе?
Обычно сдают натощак и через час и два после еды. Да, если эти анализы в порядке, это говорит о том что нет проблем с выработкой инсулина. Нет, от кофе и стресса сахар падать не должен
Принятый ответ
Здравствуйте! При отсутствии регулярного питания , сахар будет снижаться, просто кто-то это чувствует, а кто-то нет. В ответ на снижение сахара на фоне голода, дополнительный сахар выбрасывается печенью.
Крайне редко подобное состояние описывается при инсулиномах, диагностика сложна, так как С-пептид не всегда информативен. Проводят стационарную пробу с голоданием.
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ. Вот как раз голодать я могу без проблем. Ночью спокойно и с ночи до обеда могу не есть. Это случается в основном после еды, часа через 3 - 4. Не такая уж я и голодная и резкий приступ
Тогда повод лечь на обследование в эндокринологическое отделение.
Анастасия Владиславовна, меня вряд ли туда кто-то положит, так как ни терапевт ни эндокринолог поликлиники не видят никаких проблем. Поэтому стараюсь спасти себя сама и разобраться в проблеме. Все эти анализы и исследования я буду делать естественно в платной лаборатории. Поэтому и собираю информацию, скажите, сахар 3.1 это очень низко?
Нет, это нормальный сахар, для человека без диабета. 2,8 и менее при наличии симптомов, многократно - да, повод для дообследования. А сейчас ваш метод - наладить регулярное питание и избегать длительных голодовок.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую пройти огтт с 75 г глюкозы и определением с-пептида
Сусанна Сальбиевна, поняла, спасибо!
А 3.1 это очень низко?
Принятый ответ
Здравствуйте. Без диабета до 2.8 не гипогликемия. При инсулиноме сахар падает после долгого голодания, у таких с утра будет гипогликемия со всеми симптомами. Нужно ограничить легкоусвояемые углеводы, они быстро расходуются, замените медленноусвояемыми. 3 раза в день обязательно есть, два перекуса между ними
Ленар Равилович, спасибо за ответ. На самом деле суть моего вопроса была в том, чтобы понять для себя, является ли нормой мое это состояние или есть проблема, и мне нужно продолжать себя обследовать, искать причину
если минимальная цифра 3.1 то искать патологии не нужно, при патологии будет падение ниже 2.8 утром после ночного голодания, нужно корректировать питание
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 4 ответа
- 7 Марта 3 ответа
- 25 Января 22 ответа
- 17 Ноября 202515 ответов
- 20 Марта 202415 ответов
- 14 Ноября 20238 ответов
- 3 Сентября 202319 ответов
- 15 Июня 20233 ответа
- 25 Августа 202210 ответов
- 10 Июля 202140 ответов
Надя, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у вас прошли гипогликемии? Вы выяснили, в чём была причина?
Здравствуйте. Нет,так и мучаюсь ими. Одна из версий,что я просто чувствую резкое падение сахара, потому что вместо нормального приёма пищи могу перекусить что-то из быстрых углеводов. Инсулин грубо говоря выделяется на полноценный обед,а переварить такую еду много ума не надо и поэтому роняет сахар,и это сопровождается такими симптомами. В целом, потом сахар сам стабилизируется,и в кому я не впаду. Как-то так.
Ну и + может играет роль ещё тревожные расстройство. Адреналиновая система когда включается,тоже могут быть нарушения такие
Просто у меня практически такая же ситуация, и до тех же цифр падало. Правда, я не экспериментировала, уж очень страшно пережидать...
Вроде бы питаюсь полноценно, быстрые углеводы ем только с медленными + белки или жиры. Но уже часа через 2-3 начинается. Особенно перед обедом.
Хотя у меня может уже невроз на этой почве, иногда трясёт и в пот бросает, проверяю сахар – нормальный – успокаиваюсь))
Приходится постоянно отвлекаться на еду, и без перекуса никуда... А после ужина всё утихает как-то, и ночное голодание организм переносит. Так почему днём не может..?
Надя, спасибо, что ответили. Пожалуйста, если Вас не затруднит и если не забудете – отпишитесь, если вдруг пройдут эти состояния
Хорошо! Вы тоже!
Надежда, оставьте надежду. Современная диабетология маниакально помешана на уровнях сахара, и не рассматривает паталогии гиперпродукции инсулина и вызванные этим реактивные гипогликемии как у вас как проблему в принципе и таких пациентов как мы много, нас просто вымарывают из протоколов. Вас будут годами водить за нос, лишь бы не измерять уровень базального инсулина натощак + уровень инсулина в ответ на 75 г. глюкозы нагрузку во время ГТТ (примерно 30-50 минут) и будут подсовывать неинформативный С-пептид который показывает среднюю температуру по больнице. Ваши явно завышенные показатели ферритина при нормальном гемоглине также не будут приняты во внимание. Ваша проблема с падением сахара спустя 3-4 часа после еды имеет чисто инсулиновую природу вследствие его неадекватной продукции, что легко доказывается купированием симптоматики конфеткой. То что сахар быстро восстанавливается в течении 10 мин - это действие кортизола и норадреналина и глюкагона, которые являются контринсулярными гормонами и выбрасываются в ответ на падение сахара за счёт распада гликогена в печени и мышцах. Модные нынче семаглутиды для вас опасны, потому что только усугубят ваше состояние, единственное что потенциально позволит вам справиться с этим это метформин в дозировках до 1500 мг в сутки (500-500-500лонг), который за счёт подавления неоглюкогенеза в печени позволит вам снизить гликированый гемоглобин днём и теоретически в долгую снизить гиперпродукцию инсулина за счёт подержания сахара крови ниже чем оно могло бы быть) ну и заодно сохранить некий запас гликогена в печени, чтобы осталось чем купировать гипогликемию, а еще возможно стоит достать антидепрессанты из группы СИОЗНиД чтобы поддерживать уровень энергии за счёт повышения уровня норадерналина и хоть чем-то противодействовать базальному инсулину. Лекарств, котролируемо ПОНИЖАЮЩИХ инсулин не сущесвует в природе в силу сахароцентричного похода в эндокринологии.
Дмитрий,огромное спасибо за Ваш ответ!
Ой все так же как и у вас. Не знаю что делать с этим, очень пугает . Начинается резко . Сдавала сахар и гормоны и гликирлванный гемоглобин ?
Мария, напишите мне на почту l.nadya1@yandex.ru я вам расскажу что в итоге было у меня
Написала очень жду вашего ответа ?
Здравствуйте! И со мной поделитесь, пожалуйста :( Написала Вам
Напишите мне пожалуйста тоже что было у вас sacha-1990@inbox.ru
Надя, здравствуйте! Тоже страдаю гипогликемией именно после еды. Кучу врачей обошла, никто не может помочь. А жить с этим очень тяжело. Если Вам удалось выяснить причину данного состояния. Поделитесь, пожалуйста, информацией!🙏
Буду очень благодарна!)
Напишите мне на почту!
liyaloyal90@gmail.com
Очень буду ждать!
Здравствуйте! Надежда. Напишите мне тоже причину пожалуйста
Была такая же проблема, Сейчас вылечилась! Надя ответила мне на почту, что очень помогло, спасибо большое!) Пишите, могу рассказать что было у меня и поделиться как справилась с этими приступами sacha-1990@inbox.ru
Девчонки, пишите на почту, тут не хочется много писанины.
Александра, как здорово что избавились!