Что вас беспокоит?
Гипогликемия
Начали учащаться эпизоды гипогликемии. От бабушки было глюкометр (все штуки к нему свежие). Ситуации: - резко пот - до мокрой футболки,голод, сердцебиение, слабость, кружится голова - на глбкометре 3-3,5 в разных пальцах, разных руках - проходит после еды, в этот момент готова сожрать про все вокруг Это происходит только после еды через 2-3 часа или при большом перерыве после еды. Если еда была сладкая, но не всегда. Сегодня с утра был рис+яйцо+помидор+пряник Сдавала несколько раз и на тощак и гликированный. Последний раз 30 апреля Инсулин - 6,91 В плазме - 4.96 Нома ir 1,52 Гликированный 4,9 ссгп 5,2 Когда во время такого приступа закидываюсь едой сразу поднимается до 8-10 и через 2 часа 5-5,5 Не понимаю от чего это происходит. Узи брюшной полости тоже как-то делала, ничего не обычного. Страшно выходить из дома без шоколадки в кармане... В семье диабета нет, высоких сахаров никогда у меня не было, наоборот только падает. Обычно плохо при цифрах ниже 3,5, видела как-то 2.8 на глюкометре Не понимаю что это может быть, чего делать? Вроде все проверила уже Пока писала вопрос, поднялся сахар до 4,5... Симптомы прошли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Описанное состояние напоминает развитие реактивной (постпрандиальной) гипогликемии, когда у некоторых людей через 2–5 часов после еды возникает чрезмерный выброс инсулина, и сахар снижается ниже обычного. Часто это происходит после еды с большим количеством быстро усваиваемых углеводов (сладости, сладкие напитки, белый хлеб и т.д.). Вот как в вашем примере, рис+пряник.
Многим в таком случае помогает есть чаще небольшими порциями, добавлять белок и жир к углеводам, избегать больших порций быстрых углеводов натощак.
Также в качестве дообследования обычно рекомендуют сдать еще анализ крови на С-пептид и рассмотреть непрерывный мониторинг глюкозы на 14 дней (чтобы четко увидеть как часто бывают эпизоды снижения сахара, бывают ли ночные снижения, после какой пищи обычно снижается сахар).
Елена Вадимовна, а как 14 дней мониторинга делать? Я много раз сдавала сахар натощак да и сама проверяла. Всегда в районе 5.
Ночью от такого не просыпалась никогда (
Это надо чем-то лечить? Ну те это заболевание, типа как диабет или нет? В инете ничего не нашла
Для непрерывного суточного мониторинга используются специальные датчики, например FreeStyle Libre или Ottai. Датчик устанавливается на заднебоковую поверхность плеча и коннектится с приложением на телефоне, так вы будете знать уровень сахара в любой момент времени без дополнительных проколов.
Такое состояние обычно не лечится какими-либо препаратами, важно соблюдать правила приема пищи, которые я написала выше. А так это конечно не диабет, это не какое-либо заболевание, это состояние, при котором ваш организм усиленно выбрасывает инсулин на пищу, богатую углеводами.
Елена Вадимовна, спасибо. А инсулиома?
Инсулинома в вашем случае маловероятна, при инсулиноме чаще возникают гипогликемии натощак, ночные эпизоды гипогликемии, приступы после длительного голодания, быстрый набор веса. Ну и как я сказала, чтобы полностью это исключить, необходимо сдать анализ на С-пептид и установить суточный мониторинг глюкозы.
Елена Вадимовна, установила freestyle по вашему совету. Уровень колеблется после еды 4-4,6 то падает, то выше.
Картофель с курицей были до и пара долек шоколада
Очень переживаю, что сахар упадёт и я не смогу его поднять едой. Вообще такие цифры норм? Если у меня гликированный около 5.
Думала нормально когда сахар держится около 5-5,5
Елена Вадимовна, и почему-то система показывает 3,7, а глюкометр в этот же момент 5,7.... Это как? Не работает?
Уровень сахара в районе 4-4,6 считается нормальным. Гипогликемия - это когда сахар снижается ниже 3,9 ммоль/л.
Показатели по глюкометру и либре могут отличаться, это связано с тем, что глюкометр показывает сахар крови здесь и сейчас в капиллярной крови, а либра показывает тенденцию и определяет сахар в межклеточной жидкости. Наверное заметили стрелочки в приложении около значения сахара, если стрелка вниз, то тенденция у понижению, если вверх, то к повышению.
Елена Вадимовна, здравствуйте. Зафиксировала после еды сахар 12,4... Чувствую, что виной половинка сникерса в конце еды. Очень тяжело понять откуда считать 2 часа, потому что он был после обычной еды. Просто с самого начала еды уже вроде прошло 2ч и сахар 11. А со сникерса возможно, ещё нет. Это диабет?
Это не диабет, диагноз диабет выставляется только по показателям венозной крови. Это реакция вашего организма на высокоуглеводистую пищу, у вас наложились углеводы от обычной пищи и углеводы от сникерса
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего, имеет место функциональная гипогликемия.
После еды связано с большим выбросом инсулина на углеводы в еде.
После большого перерыва в еде снижение глюкозы является проявлением голода.
В таких случаях рекомендуется питание с ограничением быстрых углеводов , достаточным количеством медленных углеводов.
Для того, чтобы исключить патологию необходимо сдать кортизол, С-пептид.
Софья Алексеевна, здравствуйте, патология это инсулиома? При нормальном инсулине она разве может быть?
И что вы относите к быстрым и медленным углям?
При подозрении на инсулином у целесообразно смотреть не только инсулин, но и С-пептид
Инсулин очень вариабельный
Быстрые: сладости, Сахар, мучное, рис
Медленные: крупы, макароны из твердых сортов, цельнозерновой хлеб
Софья Алексеевна, подскажите, пжл, установила freestyle. Он показывает 4,1-4,5 даже после еды, это норм?? Не понимаю почему так падает. Боюсь, что упадёт, а едой не поднимется
Это нормально
Вы же здоровый человек
Еще зависит от того, что едите
Софья Алексеевна, спасибо. Мне просто так стрёмно, что уровень от 4 до 4,6 прыгает. Я думала он постоянно должен держаться типа 5-+ 0,2. Если еда нет. А еда курицу и картошку, пару долек шоколада. Думала подъём будет выше
Нет, ваша поджелудочная железа хорошо реагирует и все утилизирует
Софья Алексеевна, простите. У меня глюкометр показывает 5,7... А фристайл 3,7. Как может быть такое расхождение? Дополнительной еда не было
Такое может быть
Датчик показывает глюкозу не в крови, а в межклеточной жидкости
И если датчик установлен недавно, то ему нужно время на «адаптацию»
Софья Алексеевна, установлен 3 часа как. Час он прогружался. Сколько ему потребуется примерно?
1-2 дня
Софья Алексеевна, здравствуйте. Зафиксировала после еды сахар 12,4... Чувствую, что виной половинка сникерса в конце еды. Очень тяжело понять откуда считать 2 часа, потому что он был после обычной еды. Просто с самого начала еды уже вроде прошло 2ч и сахар 11. А со сникерса возможно, ещё нет. Это диабет?
Здравствуйте
Нет
По глюкометру и НМГ ни в коем случае нельзя ставить диагнозы, они имеют погрешность
При пероральном глюкокотолерантном тесте можно уже делать выводы
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Ваши эпизоды падения сахара через 2- 3 часа после еды это реактивная гипогликемия. Показатели исключают диабет и инсулинорезистентность. Это функциональная особенность, избыточный выброс инсулина в ответ на углеводы. Перейдите на дробное питание 5-6 раз в день с белком и сложными углеводами, исключите простые сахара. При приступе вместо шоколадки съешьте яблоко, банан или орехи они поднимут сахар мягко. Ведите дневник питания и сахара для эндокринолога. Если симптомы сохранятся на фоне правильного питания, потребуется дообследование, но сейчас это маловероятно.
Максим Дмитриевич, здравствуйте. Зафиксировала после еды сахар 12,4... Чувствую, что виной половинка сникерса в конце еды. Очень тяжело понять откуда считать 2 часа, потому что он был после обычной еды. Просто с самого начала еды уже вроде прошло 2ч и сахар 11. А со сникерса возможно, ещё нет. Это диабет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на с реактивный белок, кортизол. Вероятнее всего данное состояние связано с тем, что в организм поступает достаточно большое количество легкоусвояемых углеводов, что провоцирует данное состояние. Но в данном случае важно понимать, что если такое состояние как инсулинома исключена, то в данном случае при снижении уровня глюкозы крови в организме включаются в работу так называемые контринсулярные гормоны,которые просто при какой либо угрозе гипогликемии своевременно нормализуют уровень глюкозы крови. Поэтому вероятнее всего данное состояние опасности не несёт. Так же в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина, который отражает запасы железа в организме, недостаток железа в организме может давать подобные жалобы. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Зафиксировала после еды сахар 12,4... Чувствую, что виной половинка сникерса в конце еды. Очень тяжело понять откуда считать 2 часа, потому что он был после обычной еды. Просто с самого начала еды уже вроде прошло 2ч и сахар 11. А со сникерса возможно, ещё нет. Это диабет?
Ощущение, что спустя 2 часа сахар 9,4. Первый раз в жизни вижу такие цифры
Здравствуйте.
Когда закончился приём пищи, уже от этого времени рекомендуют отсчитывать 2 часа.
Сникерс содержит очень большое количество углеводов, поэтому возможно достаточно значительное повышение уровня глюкозы крови даже у человека без сахарного диабета.
Спасибо. Я так понимаю для проверки надо глюкотолерантный (не правильно написала, наверное) тест пройти?
А в целом такие большие цифры разве не признак нарушения?
Любой глюкометр имеет определенную погрешность, по нему никогда не определяют такие состояния как преддиабет или сахарный диабет. Но в целом такой продукт как Сникерс даёт достаточно высокое повышение уровня глюкозы крови, которое может достаточно долго держаться. Самое оптимальное конечно будет пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы уже точно исключить какие либо нарушения углеводного обмена.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20181 ответ
- 10 Сентября 202140 ответов
- 7 Декабря 202114 ответов
- 13 Ноября 202322 ответа