Повышен значительно ддимер при беременности

Диляра Биктимирова13 Ноября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности физиологично, отражает нормальное течение беременности. Верхней границы нормы не существует. Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании.
Повышение фибриногена во время беременности также физиологично.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).

Мария Грекина13 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса, повышение д Димера физиологично при беременности

Но факт перенесённой коронавирусной инфекции указывает на необходимость назначения антикоагулянтной профилактики - клексан 0,4 1 раз в день подкожно в течение 1 месяца после перенесённой инфекции

Мария Головизнина13 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Лариса, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекцию(ковид).
Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Анастасия Степашкина13 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, официально показаний к низкомолекулярным гепаринам у вас нет. Д-димер закономерно растет на беременность. У всех гемостаз реактивен по-разному. Для вас этот показатель может быть вполне физиологичен. Врач индивидуально рассчитывает риск по шкале ВТЭО перед назначением низкомолекулярных гепаринов.