Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1682607

Что вас беспокоит?

Коулограмма

Беременность 15-16 недель, сдала коулограмму, тромбодинамику, волчаночный коагулянт, оак. Переболела ковидом неделю назад в лёгкой формею Повышен д димер и рфмк. Очень переживаю за малыша. С начала беременности принимаю Курантил 3 раза в день и тромбитал. Нужно что-то предпринимать?

Нет
35 лет
13 Ноября 2023·Просмотров: 169·Евгения, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Евгения, добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов, никаких значимых отклонений нет. Все изменения связаны с перенесенным инфекционно-воспалительным процессом и с беременностью.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб.
Во время беременности уровень их физиологически повышается, поэтому в целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.

Мария Сергеевна, Курантил мне не нужен? Повышение РФМК не опасно для малыша?

Мария Сергеевна, клексан тоже не колоть?

Евгения, Курантил не нужен никому во время беременности. РФМК это устаревший маркер, на смену которому пришел д-димер (то есть условно это одно и то же).
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Мария Сергеевна, нет, ничего такого не было, рост 172, вес 70. Единственное загрузила полиморфизмы, я сдала при предыдущей замершей беременности в мае этого года. Настоящая беременность наступила самостоятельно

Евгения, по данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания.
Учитывая ответы на вопросы риск ВТЭО(тромбозов) низкий и антикоагулянтная терапия не показана. Активный питьевой и двигательный режим.

Мария Сергеевна, спасибо! Коулограмму и тромбодинамику нет смысла сдавать каждый месяц?

Евгения, нет, данные исследования не влияют на тактику и не отражают риски тромбообразования.

Принятый ответ

Здравствуйте, по крови есть признаки сохраняющегося воспаления( СОЭ и лейкоцитоз ). В коагулограмме слишком снижен ПТИ, показатель стоит повторить через 2-3 недель. Хорошо кушать белок, зелень, в целом витаминизированное питание. Если ковид действительно легко был перенесен, то никаких дополнительных мер по лечению не требуется.

Анастасия Сергеевна, снижение пти опасно для малыша?

Анастасия Сергеевна, температура 38 была один день день, сбила парацетамолом, потом свыше 37 не поднималась, горло не болело, кашля не было, только немного заложен нос

Опасности нет, просто пересдайте анализ не раньше чем через 2 недели для полноты оценки ситуации

Анастасия Сергеевна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.