Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы со стулом. Какие сдать анализы? — вопрос №1683141

386 просмотров

Добрый день. Девушка,27 лет. 7 лет назад обнаружили гастрит-рефлюкс с диспепсией и дискинезией желчного. Без хеликобактера,обычный. По узи брюшной все ок,кривой желчный только, аппендицита нет. Плохо переваривалась еда,склонность к вздутиям и запорам. Назначался омез,тримедат,урсосан,фестал и максилак. За 7 лет ничего почти никогда не беспокоило.
Сейчас у меня примерно месяц назад случилось обострение, появилась снова боль в желудке, в области пупка слева, а неделю назад появилась диарея, что очень странно. Она появляется через день: один день сильно раздувает, болят кишки,частый зловонный стул(не совсем водой, с остатками пищи или просто кал как пюре по консистенции),на следующий день походов вообще нет. Температуры нет и на отравление не похоже. Потом опять день плохо,а день нет. Так уже длится неделю. Я пью смекту, фильтрум, энтеросгель, из пребиотиков баксет и бифиформ, все вышеперечисленные в начале лекарства от гастрита, исключила вредные продукты. От болей и обострения гастрита помогают, успехи есть, а вот диарея и кишечник не проходят как и вздутия перед их расстройством. Раздувает постоянно, метеоспазмил и пребиотики тоже не помогают, я уже не могу ни есть,ни пить нормально, кишки мутит даже в дни отсутствия стула как перед расстройством,булто брожение какое-то.

Скажите,пожалуйста,какие и на что мне сдать анализы? Что это может быть вообще,дисбактериоз или СРК?

Возраст: 27

Хронические болезни: гастрит-рефлюкс,дуоденит с диспепсией,дискинезия, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По Вашей клиники нельзя исключить проблемы с гепатобилиарным терактом, а именно билиарную дисфункцию в сочетании с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Клинически на данный момент можно подозревать функциональное расстройство ЖКТ и СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

В плане обследования рекомендую:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (заранее ознакомиться с правилами подготовки в лаборатории)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня
- УЗИ ОБП (если не делали после появления жалоб)

На фоне расстройства кишечника прием желчегонных препаратов (урсосан), может еще сильнее усиливать диарею, вздутие.

Необходимости принимать одновременно несколько энтеросорбентов и пробиотиков нет. Можно оставить только Смекту 7-10 дней + Эспумизан по 2 капс 4 раза в день во время еды. Из пробиотиков лучще Энтерол, так как это наиболее изученный пробиотик с доказанной эффективностью.

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сара Шамилевна, скажите, что это ща диета и какие продукты при сибр не рекомендуется употреблять? В интернете вообще никакой информации по поводу такой диеты.
Гастроэнтеролог
Продукты с высоким содержанием fodmap углеводов могут вызывать симптомы. Например, МНОГО в луке, чесноке, капусте, молочке, грушах яблоках; МАЛО- в картошке, баклажанах, тыкве, винограде, неспелом банане. Список продуктов большой. Есть книга "Эффективная диета при вздутии и боли в животе". Авторы Волкова, Харитонов. Там подробно описана эта диета, есть списки продуктов, рецепты блюд в соответствии с диетой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появились пиши на лбу.
19 июня 2018
Сергей, Харьков
Вопрос закрыт
Лекарства от гастрита. Стоит принимать или нет?
9 июля 2020
Cабрина, Москва
Вопрос закрыт
Желтый язык и небо
12 августа 2021
Кирилл
Вопрос закрыт
Гастрит, эрозии
16 февраля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Чем лечить гастрит?
15 декабря 2023
Татьяна, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина