Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1684620

Что вас беспокоит?

Повышен холестеин

Здравствуйте, повышен холестерин, принимал липримар 20мг, холестерин снижался, но очень медленно, перешел на Роксеру плюс 0,1+0,1. Попрошлым анализам АЛТ повышен, начал принимать Гептрал 1т 2р/д, принимал около трех недель, пересдал анализы, холестерин снизился немного стал 4,63 а был месяц назад 5,63, АЛТ повысился, подскажите с чем может быть связано повышение АЛТ и может не пошла РОКСЕРА ПЛЮС или что делать? заранее спасибо.

48 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 1162·Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Принятый ответ

Здравствуйте. Липидоснижающие препараты часто вызывают повышение ферментов печени, поэтому и рекомендуется контроль анализа крови (АЛТ,АСТ, билирубин с фракциями). При приеме Липримата - повышение АЛТ происходило или не проверяли?

На данным момент рекомендую убрать Роксеру - контроль крови через 1 месяц, а далее если реакции на Липримат не было - перейти обратно к нему.

Кристина Викторовна, при приеме липримара такого не было, сдаем регулярно, но холестерин снижался очень медленно, принимали липримар 20мг

Сейчас значения холестерина на хорошем уровне. Можно будет вернуться к нему, при необходимости увеличить дозировку.

Но сейчас нужно вернуть уровень АЛТ к нормальным значениям.

Кристина Викторовна, значит совсем перестать принимать или липримар вернуть, и как долго можно не принимать статины, с сосудами то все грусно

Если повышения АЛТ на него не было, то можно вернуться к Липримату, конечно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение некритичное, но если есть рост уровня АЛАТ, то стоит препарат заменить или перейти снова на лепримат 20 мг. Сочетайте с приемом омеги - омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.
Соблюдайте гипохолестериновую диету.
Контроль уровня липидов, алат, асат через 3 месяца

Анастасия Александровна, на липримаре было очень медленное снижение холестерина в апреле был 6,89 к сентябрю снизили до 5,36, при этом вредный/полезный сейчас 3,1/1,06 соответственно. Хороший холестерин не меняется, снизился показатель вредного, омегу пью, диету стараюсь соблюдать, можно даже временно отменять статины, сосуды то тоже плохие(

Отменять статины не стоит, так как есть атеросклероз сосудов и признаки дислипидемии.
Попробуйте препарат Ливазо 4 мг на ночь. Возможно он подойдет Вам лучше.
Курсами пропивайте или прокалывайте гептрал для поддержания функции печени

Анастасия Александровна, гептрал пью 3 недели а АЛТ только вырос, неужели РОКСЕРА ПЛЮС так не подошла?

Да, возможно, именно Вам не подошел
Пока критичного повышения я не вижу, Вы можете оставить прием роксеры плюс еще на 3-4 недели и сделать контроль липидов. Если показатель будет расти, то естественно отмена препарата

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас уровень холестерина очень неплохой в динамике, рекомендую вернутся к Липримару, он будет поддерживать текущий уровень, не влияя на печеночные ферменты. В динамике липидограмму через 3 месяца, рекомендую так же ознакомится со средиземноморской диетой, так же будет поддерживать уровень холестерина на должном уровне, здоровья!

Елена Олеговна, вернутся к липримару в дозировке 20мг?

Да, соотношение идет розувастатина к аторвастатину как 1:2

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай. Когда мы назначаем статины, мы в первую очередь добиваемся целевых значений ЛПНП. Этот тот самый "плохой" холестерин, который откладывается в сосудах. И именно в зависимости от его уровня корректируем терапию. Какой показатель ЛПНП был до начала приема лекарств? Какое у вас артериальное давление? Не курите? Хронических заболеваний нет?

Виктория Юрьевна, до начала приема лекарств холестерин был 9 и ЛПНП 8, на фоне приема снизился плохой до 3,1, а ЛПВП остаются в диапазоне 1. на липримаре было очень медленное снижение холестерина в апреле был 6,89 к сентябрю снизили до 5,36, при этом вредный/полезный сейчас 3,1/1,06 соответственно. Хороший холестерин не меняется, снизился показатель вредного, омегу пью, диету стараюсь соблюдать, давление немного повышено 130/89, принимаю нолипрел 0,625+2,5мг полтаблетки утром, сосуды тоже не очень, глюкоза норма, не курю и не курил никогда, последние полгода даже ни капли не потребляю)

Вы принимали липримар 20 мг. Это не высокая дозировка и целесообразнее было бы увеличить до 40 мг в сутки и остаться на нем. Так как динамика есть по уровню липидов. На ЛПВП очень хорошо влияет физическая активность, поэтому не стоит ей пренебрегать. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др. Контроль липидного спектра (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) необходимо делать каждые 3 месяца.
УЗДГ сосудов головы и шеи 1 раз в год.
По поводу АЛАТ и АСАТ. Мы отменяем статины только тогда, когда эти показатели поднимаются выше 3х верхних норм. То есть, если норма АЛАТ до 40, то вопрос об отмене препарата будет только когда этот показатель будет 120 и выше. При вашем же уровне прием нужно продолжать. Гептрал и прочие недоказанные лекарства здесь не нужны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.